无创通气治疗老年COPD合并重症呼吸衰竭患者的护理体会

无创通气治疗老年COPD合并重症呼吸衰竭患者的护理体会

汪美华

（安徽省胸科医院呼吸一科安徽合肥230022）

【摘要】予患者无创通气进行治疗，同时在治疗过程中给予患者相应的护理措施，观察患者的临床治疗效果。结果：接受治疗后，治疗的总有效率为98%，相关并发症的发生率也明显低于治疗前，二者比较具有明显的统计学差异（P<0.05）。结论：应用无创通气治疗老年COPD合并重症呼吸衰竭患者，同时在给予针对性的护理措施，能明显改善患者的临床症状，提高治疗的总有效率，明显降低相关并发症的发生率，提高患者的生活质量，值得在临床工作中大力应用和推广。

【关键词】无创通气；老年COPD合并重症呼吸衰竭；临床护理

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2016）30-0189-01

COPD合并重症呼吸衰竭患者随时都有可能出现生命危险，具有较高的死亡率，同时COPD合并重症呼吸衰竭的病症也较为复杂，会频繁发作，近年来临床医学人员也越来越重视这个问题[1]。现阶段无创通气治疗在临床中广泛应用，能明显缓解患者的高碳酸血症和低氧血症，明显缩短患者的住院时间，临床疗效显著。同时给予患者针对性的临床护理和指导，可以改善患者的肺功能，降低相关并发症的发生率，具有重要的临床意义。

1.资料和方法

1.1一般资料

选取2015年3月-2016年3月我院收治的60名老年COPD合并重症呼吸衰竭患者作为研究对象，其中男性32名，女性28名，年龄为55～75岁，平均年龄为（63.5±1.5）岁；病程为3～10年，平均病程为（8.4±1.6）年。在患者知情并同意懂的情况下签署了知情同意书，同时1本次实验选取的患者在性别、年龄、家庭环境、病历及病程等一般资料方面比较没有明显的统计学差异（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1心理护理

由于长时间遭受病痛的折磨，患者难免会出现紧张焦虑的负面心理情绪，会没有安全感，在接受治疗的过程中难免会对医护人员产生怀疑，不信任工作人员。所以在进行治疗前护理人员要耐心开导患者，积极主动的和患者进行沟通交流，了解患者的内心想法，及时解答患者提出的各种疑难问题，消除患者的心理顾虑。护理人员要取得患者的信任，与患者建立良好的护患关系，使患者信任医护人员。此外医护人员要向患者讲解治疗的方法、目的及无创通气治疗的好处，正确指导患者使用呼吸机，让患者学会自主的呼吸，尽可能的帮助患者消除不安全感。护理人员要严格检查呼吸机，增强使用的安全性。

1.2.2环境护理

护理人员要为患者创造安静舒适的居住环境，室内的温度湿度要适宜，注意室内的通风换气，注意室内环境的清洁卫生，床单要干净整洁，经常换洗床单。此外护理人员还要帮助患者做好自身的清洁卫生，每天定时为患者清洁口腔，早晚都要清洗鼻腔；呼吸机管道每周要更换1次，注意保持鼻面罩的清洁卫生，如果被污染就要及时更换。只有具有良好的居住环境，患者才能更好的接受治疗。

1.2.3饮食护理

护理人员要指导患者均衡饮食，少食多餐，养成良好的饮食习惯，指导患者每天摄入一定量的谷署类食物，多吃蔬菜水果，多吃高蛋白食物，饮食要均衡、不偏食，合理搭配各种五谷杂粮，荤素搭配也要合理。尽量为患者准备清淡、易于消化的食物，尽量不吃辛辣、又刺激性的食物，减少对肠胃的伤害。

1.2.4呼吸管护理

如果患者的依从性较好，护理人员可以指导患者进行深呼吸，有效进行咳嗽，这样可以更好的排痰，在必要的情况下帮助患者饮水，或者进行雾化治疗，患者才能将黏痰排出；有些患者长时间的卧床，护理人员要时常给予患者叩背处理，如果患者需要可以从鼻腔或者口腔吸痰，所有操作都必须在无菌环境下进行，保证患者的呼吸顺畅[2]。

1.3统计学方法

采用SPSS15.0统计学软件对本次实验的所有数据进行统计学分析，计量资料采用χ2进行检验，计数资料采用率（%）表示，P<0.05则有明显的统计学意义。

2.结果

应用无创通气治疗后，患者的总有效率为98%，相关并发症的发生率为17%，和治疗前比较具有明显的差异（P<0.05）。详情见下表1。

3.讨论

一旦患上COPD合并重症呼吸衰竭，患者的日常生活和工作会严重受到影响。临床中采用药物和无创通气治疗，在很大程度上能缓解患者的临床症状，但是不能从根本上改善患者的肺功能。所以在治疗期间的临床护理也显得至关重要，在治疗期间给予患者针对性的护理，能明显减少呼吸衰竭急性发作的次数，能改善患者的肺功能，不断提高患者生活的自理能力，尽可能的减少家庭的压力和负担[3]。

本次实验应用无创通气治疗老年COPD合并重症呼吸衰竭患者，同时给予患者有效的护理措施，患者的总有效率明显高于治疗前，同时患者并发症的发生率明显低于治疗前，二者比较具有明显的统计学差异（P<0.05）。综上所述，应用无创通气治疗老年COPD合并重症呼吸衰竭患者，能明显改善患者的临床症状，降低相关并发症的发生率，提高患者的生活质量，值得在临床实践中应用和推广。

【参考文献】

[1]邓霞，程书，刘欢.无创通气治疗老年COPD合并重症呼吸衰竭56例临床护理[J].齐鲁护理杂志，2014，21:79-81.

[2]陈婉珍.老年COPD合并重症呼吸衰竭患者无创通气治疗护理干预体会[J].淮海医药，2016，01:110-112.

[3]代守竹，于爱梅.有创-无创序贯机械通气治疗老年重症COPD合并呼吸衰竭46例临床体会[J].中国医药指南，2011，13:117-118.