肝胆外科患者术后切口感染、引流管及多重耐药菌感染的护理方式

肝胆外科患者术后切口感染、引流管及多重耐药菌感染的护理方式

王芳陈跃飞

长沙市第一医院湖南长沙410011

【摘要】目的：探讨和分析在肝胆外科手术患者中引流管、多重耐药菌感染、切口感染的护理方法以及效果。方法：此次抽取2015年6月-2017年5月在我医院做肝胆外科手术的患者（90例）当做分析的对象，遵入院顺序分乙组和甲组，每组45例。研究患者均常规护理，研究甲组加用综合护理，对患者的切口感染情况、多重耐药菌感染情况、引流管不良事件、满意度进行总结。结果：乙组切口感染率大于甲组，差异显著，P＜0.05。乙组肺炎克雷伯菌感染率、金黄色葡萄球菌感染率、大肠埃希菌感染率都大于甲组，差异显著，P＜0.05。乙组引流管不良事件总发生率大于甲组，差异显著，P＜0.05。乙组满意度小于甲组，差异显著，P＜0.05。结论：在肝胆外科手术患者中，根据实际使用引流管，确保引流管通畅，密切观察切口感染以及多重耐药菌感染存在与否，做好全面护理，使引流管作用充分发挥，对切口感染以及多重耐药菌感染进行积极治疗，确保尽快康复。

【关键词】肝胆外科手术；切口感染；引流管；多重耐药菌感染；护理措施

临床中，肝胆外科主要收治肝内外胆管结石等患者，大都通过手术进行治疗，在患者术后需放置引流管。患者术后可能发生切口感染、多重耐药菌感染、引流管不良事件，所以应进行针对性的护理[1]。为了探讨和分析在肝胆外科手术患者中引流管、多重耐药菌感染、切口感染的护理方法以及效果，此次抽取2015年6月-2017年5月在我医院做肝胆外科手术的患者（90例）当做分析的对象，以下为研究的具体内容：

1资料、方法

1.1资料

此次抽取2015年6月-2017年5月在我医院做肝胆外科手术的患者（90例）当做分析的对象，遵入院顺序分乙组和甲组，每组45例。其中甲组男性24例，女性21例；患者年龄在41-67岁之间，平均为（52.15±3.16）岁；乙组男性为25例，女性为20例；患者年龄在42-66岁之间，平均为（52.21±3.20）岁；两组资料比较差异，P＞0.05，没有统计学意义。

1.2方法

研究患者均常规护理，研究甲组加用综合护理。

1.3观察指标

记录患者切口感染情况、多重耐药菌感染情况（多重耐药菌感染情况、引流管不良事件）、引流管不良事件（引流阻塞、意外拔管、引流管脱落）。

1.4评价标准

选择我院自行研发的问卷对满意度做调查，百分制，分成不满意（0分-35分）、一般满意（36分-55分）、满意（56-75分）以及极其满意（76分-100分）[2]。

1.5统计学分析

以SPSS16.0软件分析此次研究数据，（%）表示切口感染情况、多重耐药菌感染情况、引流管不良事件、满意度，经x2检验，差异存在统计学意义时P小于0.05。

2结果

2.1总结切口感染情况

研究甲组的45例患者中，切口感染的患者1例，概率是2.22%；研究乙组的45例患者中，切口感染的患者8例，概率是17.78%；乙组切口感染率大于甲组，具有统计学意义（x2=6.049，P=0.014）。

2.2总结多重耐药菌感染情况

如表1，乙组肺炎克雷伯菌感染率大于甲组，具有统计学意义（x2=4.939，P=0.026）。乙组金黄色葡萄球菌感染率大于甲组，具有统计学意义（x2=7.200，P=0.007）。乙组大肠埃希菌感染率大于甲组，具有统计学意义（x2=6.049，P=0.014）。

3讨论

3.1切口感染护理

对切口感染要早发现、早处理，术后遵医嘱进行止血抗炎，观察敷料渗液渗血、体温升高与否，同时观察切口及周围皮肤存在炎性改变与否，及时更换敷料。患者切口感染时，体温升高，疼痛增加，皮肤红肿。切开引流对感染切口进行冲洗，定时换药。引流管要通畅，对引流液的颜色、性状、量进行观察，发现异常及时上报并处理。患者术后要给予营养支持，补充蛋白质，利于切口的愈合[3]。

3.2引流管护理

妥善固定引流管，向患者讲解引流管畅通的意义和重要性，防止患者拉出、挤压引流管，定期更换引流袋，在腹部以下放置引流袋。记录引流液的颜色、性状、量，发现异常及时上报并处理。护理人员要熟练掌握患者的拔管指征，拔管后观察患者腹部体征、是否发热、引流口是否渗液渗血，存在异常及时上报并处理[4]。

3.3多重耐药菌感染

患者多重耐药菌感染后，要及时报给感染管理科，并采取积极的处理措施。严格实施隔离，患者尽量安置在同种病原安置室、单间病房，减少人员接触，在床旁放置警示卡，贴隔离标志，向患者及家属讲述注意事项，由专人进行护理。患者的物品要专用，对物品每天都要消毒。单独对医疗废物进行收集，由专用通道进行运送，护理人员对患者进行操作时，穿隔离衣、带手套，操作完成后及时脱掉隔离衣、手套，并严格按要求进行洗手。要求探视人员在离开病房后进行洗手，对病房每天都要消毒。多重耐药菌感染患者存在寒颤高热，发生寒颤高热时，根据实际情况进行物理降温，给予患者吸氧，并对生命体征、汗液、排泄、意识等进行观察，嘱患者多饮水，禁食患者适当增加液体量，避免虚脱[5]。

综上所述，在肝胆外科手术患者中，根据实际使用引流管，确保引流管通畅，密切观察切口感染以及多重耐药菌感染存在与否，做好全面护理，使引流管作用充分发挥，对切口感染以及多重耐药菌感染进行积极治疗，确保尽快康复。

参考文献：

[1]张春元.个性化护理策略在肝胆外科围手术期护理中的应用价值分析[J].河北医药，2016，27（4）：631-633.

[2]沈熠.护理风险管理在肝胆外科病房管理中的应用[J].江苏医药，2015，41（18）：2225-2226.

[3]曾维清，邓方英.综合护理在肝胆外科手术腹部引流管的临床疗效探讨[J].检验医学与临床，2015，12（11）：1637-1638.

[4]史延丽.围术期护理干预在2型糖尿病患者肝胆外科手术中的临床应用[J].检验医学与临床，2016，13（22）：3219-3221.

[5]居春萍.肝胆外科手术后引流管护理方法与并发症预防探究[J].医学美学美容（中旬刊），2015，33（2）：475-475.