消化内镜治疗上消化道出血患者的疗效观察李勇

消化内镜治疗上消化道出血患者的疗效观察李勇

李勇

虎林市人民医院158400

摘要：目的：对消化内镜治疗上消化道出血进行临床疗效观察。方法：随机选择60例2016年1月至2017年6月到本院进行就诊的上消化道出血患者作为研究对象，所有患者先进行全面的常规检查，进行吸氧、洗胃等常规治疗，病情严重者进行输血治疗。将60例患者随机分为消化内镜组和常规组两组，每组30例患者。对于常规组的患者采取常规药物治疗手段，给予患者每小时用温开水服用10mg去甲肾上腺素和6mg云南白药；对于消化内镜组的患者采取消化内镜治疗手段，进行局部注射肾上腺素盐水和利用电凝止血，止血后拔针。观察记录两组患者的治疗效果，进行对比分析。结果：通过临床观察对比，常规组患者在经过常规药物治疗后，治疗效果有效的有21例（显著14例，改善7例），总有效率为70.0%；消化内镜组患者在经过消化内镜治疗后，治疗效果有效的有28例（显著20例，有效8例），总有效率为93.3%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对上消化道出血患者采取消化内镜的治疗方法，能够起到很好的止血效果，提高了治疗的有效性，同时具有治疗安全性高、创伤小、恢复快等特点，获得广大患者的信赖，值得在临床上大力推广。

关键词：消化内镜；上消化道出血；疗效观察

上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血，胃空肠吻合术后的空肠病变出血亦属这一范围。大量出血是指在数小时内失血量超出1000ml或循环血容量的20%，其临床主要表现为呕血和（或）黑粪，往往伴有血容量减少引起的急性周围循环衰竭。上消化道出血是常见的急症，发病率较高，发病时来势汹汹，导致死亡的几率达10%以上。上消化道出血的发病原因有很多，最常见的主要是由消化性溃疡、急性胃黏膜损害、食管胃底静脉曲张和胃癌等引起的。对于上消化道出血的临床治疗，传统治疗方法是采用药物治疗，但是治疗效果并不是很让人满意。近几年随着科学技术的发展，逐渐在上消化道出血治疗中应用消化内镜，通过利用消化内镜对患者进行局部注射无水酒精和电凝止血等措施，对于患者的止血效果得到了很大的提升[1]。本文旨在对消化内镜治疗上消化道出血进行临床疗效观察，取得较为满意的结果，现报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料

随机选择60例2016年1月至2017年6月到本院进行就诊的上消化道出血患者作为研究对象，并随机分为消化内镜组和常规组两组，每组30例患者。两组患者都存在不同程度的呕血、黑便等症状。患者年龄26~77岁，其中男性患者37例，女性患者23例，平均年龄（35.37±4.51）岁。两组患者在年龄、学历、性别等一般资料上采用统计学分析方法进行对比，没有明显差异（P>0.05），具有可比性。本调查的整个过程经过患者本人同意，签署知情同意书。所有患者均通过医院进行胃镜检查确诊为上消化道出血患者。本组患者符合以下标准：①符合上消化道出血相关诊断标准；②均伴有不同程度的呕血、黑便、头晕、乏力、贫血、肢体冰冷等症状，严重者伴有失血性休克、全身弥漫性腹膜炎等；③年龄超过18岁；④不伴有严重的基础疾病。排除身体基本情况较差，难以耐受消化内镜治疗者；排除合并有其他严重并发症，如严重心肺、肝肾功能不全者；排除合并有精神、意识障碍者；排除有凝血功能障碍者；排除中途退出治疗、转院者。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2诊断治疗方法

所有患者先进行全面的常规检查，进行吸氧、洗胃等常规治疗，病情严重者进行输血治疗。将60例患者随机分为消化内镜组和常规组两组，每组30例患者。对于常规组的患者采取常规药物治疗手段，给予患者每小时用温开水服用10mg去甲肾上腺素和6mg云南白药；对于消化内镜组的患者采取消化内镜治疗手段，其中对静脉曲张出血患者给予注射硬化剂止血，对非静脉曲张出血患者进行局部注射肾上腺素盐水和利用电凝止血，或者金属钛夹止血，止血后拔针。观察记录两组患者的治疗效果，进行对比分析。

1.3出血停止指标和效果评价

出血停止指标：患者的呕血、黑便现象逐渐消失，血压趋于稳定，肠鸣音正常，大便潜血检验呈阴性。效果评价：①显著：患者的血压稳定，呕血症状停止，大便潜血检验呈阴性，胃管内引流液清亮透明；②改善：患者的呕血症状停止，黑便现象得到改善，低血压症状有所缓和，胃管内引流液颜色变淡；③无效：患者的呕血、黑便症状没有得到改善，甚至发生血压循环衰竭[2]。

1.4统计学分析

本研究所有涉及到的数据均采用统计学软件SPSS22.0进行统计学分析，所有涉及到的计数资料均采用χ2检验，组间比采用单因素方差检验，P<0.05表示差异明显，具有统计学意义。

2结果

通过临床观察对比，常规组患者在经过常规药物治疗后，治疗效果有效的有21例（显著14例，改善7例），总有效率为70.0%；消化内镜组患者在经过消化内镜治疗后，治疗效果有效的有28例（显著20例，有效8例），总有效率为93.3%，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

上消化道出血大多是发病较急，病情危重，传统的药物止血治疗方法疗效不佳，有一部分患者由于出血量大止血困难，最后需要转到外科进行手术治疗[3]。随着近几年消化内镜在上消化道出血治疗中的应用开展，有效缓解了传统药物止血治疗中存在的问题，能够明确患者的出血病因，治疗效果有了显著提高，大大降低了上消化道出血导致患者死亡的几率。内镜下对出血病灶治疗具体方法选择，可根据各医院条件，不同出血病灶采用不同方法处理，治疗后内镜观察出血病灶确认无出血后退镜，起到及时观察止血效果，结合内科常规治疗可提高疗效，巩固和防止再出血。根据我国的相关医学统计报道，上消化道出血患者通过消化内镜明确出血病因的已占85%，与国外80%接近，内镜下治疗上消化道出血能够直接观察出血部位，并可对活动性出血予以治疗[4]。本研究通过对60例上消化道出血患者采取不同的治疗方法进行临床疗效的对比观察结果显示，采用消化内镜治疗的总有效率（93.3%）明显高于常规药物治疗（70.0%），表明在消化内镜下止血成功率高，大大提高了患者的治疗有效性，缩减了患者的住院时间。

综上所述，对上消化道出血患者采取消化内镜的治疗方法，能够起到很好的止血效果，提高了治疗的有效性，同时消化内镜治疗具有安全性高、创伤小、恢复快等特点，是上消化道出血的首选治疗方案，获得广大患者的信赖，值得在临床上大力推广。

参考文献

[1]周雪梅.上消化道出血患者应用消化内镜治疗的临床效果分析[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(21):48+57.

[2]傅鑫,易健,张善金,熊超亮.消化内镜在上消化道出血治疗中的临床应用价值研究[J].中国当代医药,2017,24(30):43-45.

[3]罗万杰.用消化内镜疗法治疗上消化道出血的效果分析[J].当代医药论丛,2017,15(20):104-105.

[4]崔伟.消化内镜对上消化道出血患者的临床疗效评价[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(03):166+155.