消化道出血患者的临床分析

消化道出血患者的临床分析

赵薇

黑龙江华奥医院黑龙江哈尔滨150080

摘要：目的:探讨分析消化道出血的常见病因,观察肿瘤标志物在胃癌出血患者中的异常率,分析患者未能行胃镜检查明确出血病因的原因。方法:选取本院2017年5月-2018年5月期间收治的消化道出血患者40例，对患者临床资料进行回顾性分析。结果：40例消化道出血患者中,消化道溃疡出血20例(占50%),胃癌出血10例(占25%),食管、胃底静脉曲张破裂出血10例占25%。胃癌患者癌胚抗原异常率为50%(5/10)。40例消化道出血患者临床症状发生情况,呕吐5例，占12.5%（5/40）；黑便5例，占12.5%（5/40）；上腹痛10例，占25%（10/40）；头晕乏力4例，占10%（4/40）；贫血8例，占20%（8/40）；失血性休克8例，占20%（8/40）。结论：消化道出血最常见原因为消化性溃疡合并出血,其次为胃癌出血及食管、胃底静脉曲张破裂出血。患者消化道出血病因主要为胃溃疡、胃癌等,临床常见症状有头晕乏力、失血性休克、贫血；同此3类出血患者均男多于女，肿瘤标志物用于协助诊断胃癌的意义有限。

关键词：消化道出血；患者；临床分析

Clinicalanalysisofpatientswithgastrointestinalbleeding

Abstract:objective:toinvestigateandanalyzethecommoncausesofgastrointestinalbleeding,observetheabnormalrateoftumormarkersinpatientswithgastriccancerbleeding,andanalyzethereasonsforthefailuretoperformgastroscopytodeterminethecausesofbleeding.Methods:40casesofgastrointestinalbleedingadmittedtoourhospitalfromMay2017toMay2018wereselected,andtheclinicaldataofthepatientswereretrospectivelyanalyzed.Results:amongthe40casesofgastrointestinalbleeding,20cases(50%)hadgastrointestinalulcerbleeding,10cases(25%)hadgastriccancerbleeding,and10cases(25%)hadesophagealandgastricvaricesbleeding.Theabnormalrateofcarcinoembryonicantigeninpatientswithgastriccancerwas50%(5/10).Clinicalsymptomsof40patientswithgastrointestinalbleedingoccurred,and5casesofvomiting,accountingfor12.5%(5/40).Therewere5casesofblackstool,accountingfor12.5%(5/40).Abdominalpainin10cases,accountingfor25%(10/40);Dizzinessandfatigueoccurredin4cases,accountingfor10%(4/40).Therewere8casesofanemia,accountingfor20%(8/40).Hemorrhagicshockoccurredin8cases,accountingfor20%(8/40).Conclusion:themostcommoncausesofgastrointestinalhemorrhagearepepticulcercombinedwithhemorrhage,followedbygastriccancerhemorrhageandesophagealandgastricvaricesrupturehemorrhage.Themaincausesofgastrointestinalbleedinginpatientsaregastriculcerandgastriccancer,etc.Commonclinicalsymptomsincludedizzinessandfatigue,hemorrhagicshockandanemia.Inthesamethreetypesofbleeding,malepatientsweremorethanfemalepatients,andthesignificanceoftumormarkersinassistingthediagnosisofgastriccancerwaslimited.

Keywords:gastrointestinalbleeding;Patients;Clinicalanalysis

消化道出血发病急,进展快,病情凶险,发病率及病死率均较高,迅速作出病因诊断对于患者的治疗和预后都有重要意义。消化道出血的原因多样[1]，本文就急救护理干预在消化道出血患者中的应用效果的相关情况进行介绍。

1资料与方法

1.1一般资料

选取本院2017年5月-2018年5月期间收治的消化道出血患者40例。其中男24例，女16例；年龄39-71岁，平均（46.9±6.2）岁。所有患者的性别、年龄及病情等一般资料经统计学处理，无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对各类消化道出血患者临床资料进行回顾性分析,了解消化性溃疡合并出血、胃癌出血及食管胃底静脉曲张破裂出血患者在性别、年龄、前驱症状、呕血黑便表现及失血程度方面的差异,并观察肿瘤标志物在胃癌出血患者中的阳性率,分析患者未能行胃镜检查明确出血病因的原因。所有患者都先行使积极保守药物治疗,包括止血、补充血容量、H2受体拮抗剂、应用生长抑素、质子泵抑制剂抑制胃酸分泌处理等,其中有活性出血紧急病情期应禁食,适宜补给营养液；食管静脉曲张破裂病例可不进行抑制胃酸分泌治疗。内科药物治疗效果欠佳者可联合胃镜下、三腔二囊管压迫止血,外科手术等有效措施；同时积极进行抗休克、抗感染治疗,严密监察患者各项生命体征、强化营养护理等内容。

1.3统计学方法

采取SPSS11．0软件包进行统计学分析，计量资料用均数±标准差(x±s)表示，采用t检验和χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

40例消化道出血患者中,消化道溃疡出血20例(占50%),胃癌出血10例(占25%),食管、胃底静脉曲张破裂出血10例占25%。胃癌患者癌胚抗原异常率为50%(5/10)。见表1。

40例消化道出血患者临床症状发生情况,呕吐5例，占12.5%（5/40）；黑便5例，占12.5%（5/40）；上腹痛10例，占25%（10/40）；头晕乏力4例，占10%（4/40）；贫血8例，占20%（8/40）；失血性休克8例，占20（8/40）。

3.讨论

消化道出血为临床常见疾病,病死率较高,发病时疼痛较严重,所以会给患者的身体以及心理情绪都带来极大影响。而对于消化道出血的患者,一般都是采用急救措施,在对患者行急救措施的过程中,应同时给予患者整体的护理干预措施,对患者进行心理疏导,安抚患者的情绪,为患者讲解消化道出血疾病的相关医学知识,使患者能够减轻对消化道出血疾病的恐惧感,从而提高患者治疗的依从性[2]。在对消化道出血患者进行急救时,应迅速为患者补充血容量,加强对患者的止血护理,避免患者由于失血过多而引起并发症,同时对患者进行心理辅导,消除患者的负面情绪，劝导患者积极配合治疗，从而提高患者的治疗效果。消化道出血是临床多见病症,主要指的是食管、胃部、十二指肠等部位出血现象,中轻度出血患者可出现头晕、贫血等症状,大量出血是临床常见急症,严重者可发生休克、死亡等后果,对患者健康及生命安全构成极大威胁。本研究显示消化道出血的最常见原因为消化性溃疡合并出血;其次为胃癌出血及食管、胃底静脉曲张破裂出血,由于部分既往有食管、胃底静脉曲张破裂出血病史的患者入院后仅依据病史或上消化道造影检查结果诊断而未行胃镜检查,故未列入明确诊断的患者,因此不好确定胃癌出血及食管、胃底静脉曲张破裂出血哪一个为第二位的消化道出血原因;而其他原因均为少见出血原因。消化道出血的病因分布与既往文献报道相同[3]。消化性溃疡合并出血及食管、胃底静脉曲张破裂出血患者多无明显前驱症状,表现为突发黑便和(或)呕血;而胃癌患者出血前常有较长时间的上腹部不适及乏力、纳差或进食哽噎、呕吐等症状,部分患者伴体质量减轻,突发黑便和(或)呕血的较少,这也有助于在行胃镜检查前帮助判断出血原因。消化道出血患者并存疾病率较高,常见并发症有心脑血管疾病、器官功能衰竭等,这些病情对患者预后具有较大影响,而并发症以肺部感染最为多见；分析老年消化道出血病因,主要有胃溃疡、胃癌等,而十二指肠溃疡性出血病例则较少,这种病因出血在非老年病例中所占比例较大。

综上所述,消化道出血最常见原因为消化性溃疡合并出血,其次为胃癌出血及食管、胃底静脉曲张破裂出血。患者消化道出血病因主要为胃溃疡、胃癌等,临床常见症状有头晕乏力、失血性休克、贫血；同此3类出血患者均男多于女，肿瘤标志物用于协助诊断胃癌的意义有限。

参考文献：

[1]顾莹.上消化道出血182例患者的临床分析[J].中国全科医学,2011,14(12):1355-1356+1359.

[2]郭娟娟.中西医结合急性上消化道出血临床护理路径建立的研究[D].广州中医药大学,2017.

[3]赵瑞雅.老年性上消化道出血患者的临床特点及治疗分析[J].中国实用医药,2018,13(06):47-48.