健康宣教对高血压病人的影响

健康宣教对高血压病人的影响

秦小媛

（广西医科大第四附属医院心内科广西柳州545005）

【摘要】通过对高血压病人进行健康教育，提高病人遵医行为，使高血压病人了解用药，运动饮食等相关知识，并根据病情进行针对性的健康教育，从而达到预防和治疗高血压的目的。对550名高血压患者进行为期12个月健康教育干预，结果550名患者对一般健康教育知识明显增高，并建立良好的生活习惯，提高依从性，生活质量得到明显改善。

【关键词】高血压；健康教育；高危因素；依从性

【中图分类号】R193【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）01-0376-02

随着患者的不断发展，现如今高血压患者日益增多，由于人口老龄化，人民群众不良的生活方式、健康教育知识缺乏等，使得高血压病患者有增无减。所以，高血压病人的健康宣教也越来越重要，提高患者对高血压病健康宣教，增加患者的健康教育知识，建立良好的生活习惯，药物的按时服用，提高患者依从性，是必不可少的。现在在我院心内科对患者进行健康宣教，在临床上得到满意的效果。

1.资料和方法

1.1一般资料

选择2015年8月至2016年8月，柳州市工人医院550名高血压患者，男310名，女240名，年龄46～68岁，文化程小学150例，初中220例，高中及以上180例。居住区为城市390名及农村160名。男性吸烟饮酒患者有186名，女性吸烟饮酒患者117名。

1.2方法

在进行实验前，对这些有明确诊断的高血压患者进行相关问卷待查，先了解这些患者对健康宣教的了解程度，然后对要实行宣教的患者在高血压治疗方法不变的额情况下实行集体知识讲授、多媒体示范、发放宣传教育手册结合个体化的交谈、跟踪随访、服药指导、体育锻炼指导、日常生活指导等方式进行。在院患者定期予问卷形式检测患者改善效果，出院后专人定期上门或电话随访，要求至少每周测血压1次，在为期12个月后，记录后进行系统分析。

2.宣教知识

2.1高血压的发病症状

2.1.1早期表现早期多无症状，偶尔体检时发现血压增高，或在精神紧张，情绪激动或劳累。后感头晕、头痛、眼花、耳鸣、失眠、乏力、注意力不集中等症状，可能系高级精神功能失调所致。早期血压仅暂时升高，随病程进展血压持续升高，脏器受累。

2.1.2脑部表现头痛、头晕常见。多由于情绪激动，过度疲劳，气候变化或停用降压药而诱发。血压急骤升高。剧烈头痛、视力障碍、恶心、呕吐、抽搐、昏迷、一过性偏瘫、失语等。

2.1.3心脏表现早期，心功能代偿，症状不明显，后期，心功能失代偿，发生心力衰竭。

2.1.4肾脏表现长期高血压致肾小动脉硬化。肾功能减退时，可引起夜尿，多尿、尿中含蛋白、管型及红细胞。尿浓缩功能低下，酚红排泄及尿素廓清障碍。出现氮质血症及尿毒症。

2.2高危因素

2.2.1家族史如父母患高血压，其子女患高血压的可能性较大。

2.2.2年龄随着年龄的增大，血管逐渐老化，血压也逐渐上升。

2.2.3性格和精神因素性格急躁的人，遇事容易紧张，是精神过度兴奋；性格忧郁的人，事容易悲观，是精神过度压抑。这两种情况都会是血管紧张，使血压上升。

2.2.4肥胖肥胖是过多的脂肪在体内堆积引起的。如果食物摄入过量，就会产生过多的脂肪。过多的脂肪会在血管壁上沉积，加速血管硬化，使血压上升。

2.2.5高脂食物这些食物摄入过多，会使血液中血脂浓度增加，加重脂质在血管壁沉积，引起血管狭窄和硬化，使血压上升。

2.2.6缺乏体力劳动或体育锻炼如果缺乏体力劳动或体育锻炼，可使体内脂肪过多，而且使血液在血管内的流动缓慢，使血管功能减退。

2.2.7吸烟香烟中的尼古丁会使糖和脂肪代谢出现异常，加速血脂在血管壁沉积，使血管硬化，血压上升。同时，尼古丁也会使心跳加快，血管收缩，血压上升。

2.2.8饮酒一般来说，少量饮酒可扩张血管，活血通脉，但如果过量饮酒，血管经常处于过度扩张，也会损害血管功能，使血压上升。

2.2.9食盐过量经常吃得太咸，钠盐摄入过多，使血液中的钠离子浓度偏高，血容量增加，血压上升。

2.3生活方式指导

合理的休息及睡眠避免劳累，戒烟戒酒，低盐、低脂饮食，多食新鲜蔬菜、水果，避免过饱，少量多餐，防止便秘，控制体重，劳逸结合，保证充足的睡眠，提倡适当的体育活动，尤其对心率偏快的轻度高血压患者，进行有氧代谢运动效果较好，适量运动，运动方式运动可加强心脏功能，调节自主神经系统，使副交感神经紧张度增强，交感神经兴奋性减弱，脉率减慢，血压保持正常稳定。运动可使血中胆固醇、低密度脂蛋白、三酰甘油降低，高密度脂蛋白增高，防止高血脂，预防动脉粥样硬化和高血压。如骑自行车、跑步、做体操及打太极拳等。严重高血压患者应卧床休息，高血压危象者则应绝对卧床，并需住院治疗观察。

2.4用药指导

告诉病人及家属药物的名称、剂量、用法、作用及副作用。指导病人及家属坚持服药治疗，帮助病人建立长期治疗的思想准备。降压药物的使用遵医嘱调整剂量，不可自行增减药量或忽然撤换药物，多数病人需长期服用维持量。注重降压不宜过快过低，服药后如有晕厥、恶心、乏力应立即平卧，并取头低脚高位以增加脑部血流量。老年病人，服药后不要站立太久，因长时间站立会使腿部血管扩张，血液淤积于下肢，脑部血流量减少，导致晕厥。用药期间指导病人起床不宜太快，动作不宜过猛，防止头晕加重；外出活动应有人陪伴，以防晕倒引起外伤

3.结果

高血压患者健康教育前后认知水平和治疗依从性比较差异有统计学意义(P<0.01)，见表。

4.讨论

4.1结果显示，健康宣教认知水平，与患者文化水平息息相关，文化水平越高，患者对健康宣教知识越容易接受，对于文化程度较低的患者，予多次、反复宣教后，患者也能较好掌握。

4.2对于吸烟、饮酒的患者，研究过程中显示，大部分患者比较难戒烟戒酒，但相对来说，女性患者要比男性患者要容易接受，对此我们对患者家属也进行相关宣教，由医务人员的反复宣教及家属的督促作用下，对于这部分患者的效果也明显增加。

4.3本研究结果表明，健康宣教对高血压患者认知水平的提高非常显著，充分显示了健康宣教对高血压患者的重要性，健康教育的目标是促进高血压患者建立与形成有益健康的行为和生活方式，消除危险因素。高血压病人相关知识知晓率偏低，进行健康教育干预后，实验组患者知晓率明显提高，在对疾病的认识、治疗依从性上明显改善，在矫正不良行为习惯，逐渐养成健康的生活方式方面取得了满意效果，并且可以看出健康教育接受率越高，其治疗依从性越好；不良生活方式改变的越好，血压控制就越稳定达标，生活质量得到明显改善，对患者系统的急性健康宣教，保证了健康教育的延续性和完整性，使健康教育有计划性，有目的性。提高护理质量，在病人住院期间，均无高血压急症出现。

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