拓展LIS功能，加强检验与临床的沟通

拓展LIS功能，加强检验与临床的沟通

曹志林黄鑫

曹志林黄鑫(四川乐山市人民医院四川乐山614000)

【摘要】检验医师的培养是实现医学检验向检验医学模式转变的关键。而加强检验科与临床的沟通，提高检验质量，又是检验医师的首要职责。随着医院信息化、一体化进程的不断推进，拓展LIS功能，实现LIS和HIS的无缝连接成为医院信息化的目标。笔者在LIS中增加“检验医师咨询”和“电子病历”功能，为检验医师指导和协助临床医生诊断和治疗、参与临床查房与会诊提供了重要的平台和有力的手段。同时，也为培养出新时代检验医师，建立一个新的重要途径。

【关键词】检验医师LISHIS电子病历

检验医学的不断发展，经历了传统的医学检验，到临床检验诊断，再到以加强检验与临床相互沟通为主要目标的检验医学这一漫长过程。这种转变深层次的是反映了要求临床检验工作者职能的根本转变：由局限于实验室内的“化验员”，向为临床提供检验信息咨询、参与临床诊断治疗的检验医师的职能转变[1]。加强检验医学与临床医学的结合和沟通,组织和指导各级检验医师积极参与临床的诊断和治疗,以疾病为基础,以循证医学为依据,研究各种检验项目的临床诊断和应用价值，培养符合新时代检验医学要求的新型检验人才。检验医师的诞生,对推动临床与检验有益结合起到了巨大的推动作用。

检验医师岗位的岗位职责有以下几个方面:检验科与临床科室沟通的桥梁。能够对标本的采集、运送、保存、处理、检测和结果给予指导和咨询；撰写检验手册、标本采集手册和宣教工作；参与临床查房和会诊,正确解释检验结果,并对临床诊断和治疗提出建议；制订疾病诊断指标的合理检验组合,根据临床需要及时修改检验项目,开展和引进新的检验项目并推动其在临床的运用；积极主动地与临床接触,及时得到检验质量和效率的反馈,并组织改进提高；积极参与临床诊治和临床医疗实践,积累丰富的临床知识；建立检验医学咨询门诊,更直接地面对患者和临床医护人员给与咨询和建议等[2]。不难看出其中最重要的就是加强检验科与临床的沟通，提高检验质量，并及时得到检验质量和效率的反馈，同时组织改进提高。近年来,检验医学发生了飞速的发展,实验内检测过程的质量有了显著提高。但影响检验质量的因素不仅是实验室内的检测过程,还包括分析前(从标本的准备到实验分析)和分析后的全过程,三个过程中的任一错误都将导致检测结果的错误。因此,加强检验医学与临床的沟通是提高检测质量的重要途径[3]，也是检验医师的首要职责。

如何才能更好的做好检验医学与临床的沟通呢？笔者认为：除了传统的查房、会诊等沟通手段以外，随着电子信息化的飞速发展，医院信息化、一体化进程已成为了检验医学与临床沟通的重要手段。

起步于80年代的实验室信息系统（laboratoryinformationsystem,LIS）在飞速发展的IT技术的推动下，现已日趋完善和成熟。以网络、数据库和条码等先进的IT技术为支撑，它集样品管理、资源管理、网络管理、数据管理及报表管理等诸多模块于一体，具备标本的采集、结果的传输、处理、发布和查询，以及质量控制等功能，成为诸多医院临床实验室的不可缺少的重要组成部分。LIS的应用，大大地推动了医院检验科的信息化进程，极大的提高了工作效率和服务质量。但在加强和临床科室的互动方面，LIS还有很大的发展空间。

笔者参照国外发达国家医学实验室的“专家系统（ExpertSystem,ES），结合自己的实际情况在LIS中增添了“检验医师咨询”功能，以代替“专家系统”。专家系统是一个智能的计算机系统，它能模拟人类知识进行思维和推理，但有其限制性特点：如未经广泛使用和测试、局限于较狭窄的问题、不易处理混合的知识、容易出错、无法提练自己的知识库、难以进行维护等[4]。而“检验医师咨询”功能实现，为临床医生在面对实验室结果的时候，可直接在医生工作站对检验医师进行咨询，对检验结果的准确性、影响检验结果的诸多因素、并结合检验医师的意见及病人现病史加以综合判断，提高检验结果的应用效率和价值。

在实现检验与临床的结合的同时，笔者充分应用LIS信息平台，在LIS中建立了“电子病历”功能；检验科利用该功能，组织临床医师对检验医师进行培训；检验医师可以充分运用电子病历功能，在出现异常结果的时候，能调阅病人的病历，结合病人的现病史对结果加以确认；同时对不符合病人病史的检验结果，可及时与临床医师进行沟通；或临床医生对检验结果未能充分理解、处理不及时的时候，检验医师可及时与临床医生进行交流，为检验医师指导和协助临床医生诊断和治疗、以及检验医师参与临床查房和会诊提供了重要的平台和有力的手段。

为了实现“检验医师咨询”功能，首先应建立医院信息系统（HospitalInformationSystem,HIS）和LIS系统，并将LIS和病历系统做成基于WEB2.0的B/S模式的开放的系统构架，以便于两系统的信息交流和共享[5]。而所谓“检验医师咨询”功能就是在LIS系统中调用病人的“电子病历”并反馈信息的功能。

综上可见，充分利用医院信息化、一体化等新型手段，利用LIS“检验医师咨询”功能以及“电子病历”功能，实现LIS与HIS的无缝对接，能及时有效地加强检验医师和临床的沟通和联系，最大限度的提高检验质量，为临床医生提供更为准确的检验信息。同时也是传统检验医师培养的一个重要补充，是培养检验医师的一个新的不可缺少的重要途径和必要手段。

参考文献

[1]从玉隆，朱士俊.检验医学面临的挑战与学科建设和管理.中华检验医学杂志，2002,25（2）：116-118.

[2]陈佑明.检验医师培养初探.现代医院，2009,9（6）：128-129.

[3]黄文芳.检验科加强与临床沟通是提高检验质量的重要途径.检验医学与临床，2004,1（2）：70-71.

[4]彭黎明.王兰兰编著《检验医学自动化及临床应用》，北京，人民卫生出版社，2003年1月出版，160-208.

[5]张炳峰，王忠民，马建锋，潘世扬，黄如春.医院实验室信息管理系统应用浅谈.实用医技杂志，2006,5（11）：1976-1977.