龙氏正骨手法治疗神经根型颈椎病临床研究

龙氏正骨手法治疗神经根型颈椎病临床研究

郭禄斌

（四川省彭州市人民医院康复医学科四川彭州611930）

【摘要】目的：观察龙氏正骨手法治疗神经根型颈椎病的疗效。方法：选取2013年12月—2015年12月在我科治疗的42例符合条件的患者进行治疗及观察疗效。结果：临床治愈20例，占47.62%；显效10例，占23.81%；有效13例，占30.95%；无效1例，占2.38%。总有效率97.62%。结论：龙氏正骨手法治疗神经型颈椎病有效率高，值得临床推广应用。

【关键词】龙氏正骨手法；神经根型颈椎病

【中图分类号】R242【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2017）02-0290-02

【Abstract】ObjectiveToobservethecurativeeffectofLong'smanipulation;treatmentofcervicalspondyloticradiculopathy.MethodsDecemberDecember2013to2015inourdepartmenttreated42casesofconformstotheconditionsofthepatientsweretreatedandobservedthecurativeeffect.ResultsTheclinicalcurein20cases,accountingfor47.62%;10casesweremarkedlyeffective,accountingfor23.81%;effectivein13cases,accountedfor30.95%;1casewasineffective(2.38%.Thetotalefficiencyof97.62%.ConclusionLongshimanipulationtreatmentofnervetypecervicalspondylosiswithhighefficiency,itisworthyofclinicalapplication.

【Keywords】Childbonesettingmanipulation;Cervicalspondylosisofnerveroottype

龙氏正骨手法由魏征、龙层花教授研究颈椎病后发现并结合脊柱相关病因理论，在此基础上创立了龙氏正骨手法。本方法现在主要在广州医学院第一附属医院继承和发扬。我科曾于2013年6月派人到广州医学院第一附属医院进修学习龙氏正骨手法，并逐渐开展该项目，取得满意疗效。神经根型颈椎病属于中医学的“项筋急”、“项肩痛”等范畴，是颈椎病中最常见的一种类型，本病多见于30～60岁的人，男性多余女性。该病是一种颈椎退行性疾病，颈椎间盘退变是本病的内因，各种急慢性颈椎损伤是导致本病的外因。我科对42例符合条件的患者进行临床观察治疗后，总结如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

观察对象：选取2013年12月—2015年12月在我科治疗的42例符合条件的患者进行治疗。其中男26例，女16例，年龄22～62岁，平均44.2岁，病程在1月到数年，随机分为两组。

1.2诊断标准

依据《实用骨科学》[1]拟定诊断标准：①有神经根受压症状，症状与病变受累节段吻合。颈肩部有疼痛感，并向下放射至手指以及前臂，可为针刺样、刀割样或酸痛以及刺痛等，可伴有与神经根受累相应区域出现麻木以及痛温觉减退等症状。②臂丛神经牵拉试验多为阳性。③颈椎DR片上可见钩椎关节骨质增生，椎间隙狭窄，颈椎生理弧度变直或反弓，颈椎稳定性变差。

纳入标准：符合诊断标准；自愿接受治疗，且无相关治疗禁忌症。排除标准：不能坚持本治疗方案或接受其他治疗方法等影响疗效观察者。

1.3治疗方法

对符合指征且无禁忌症患者采用龙氏正骨手法：（1）侧向搬按法：患者仰卧位，术者立于床头，一手拿住其后颈并以大拇指按住患椎横突侧向隆起处，另一手托其下颌并用前臂贴其面颊部，术者两手配合将患者头先牵引并逐渐屈向健侧以后再屈向患侧，并向患侧搬至最大角度时，拇指定点（按住横突的拇指）不放松，与动点手同时做一搬、按、牵联合闪动力。然后再用同样的方法做其他侧摆的椎体。（2）低头摇正法：患者侧卧，平枕、低头位，术者一手轻拿后颈，拇指按在错位横突，关节突隆起处下方，作为定点，另一手托起头部作为动点，以枕部为支点，将颈旋转至最大角度时，托其面颊之手用有限的闪动力，按压定点的拇指同时施加阻力，使关节在动中因定点有压力而复位，可以重复以上操作2～3遍。

1.4疗效评定标准

参照《中医病证诊断疗效标准》[2]制定疗效评定标准。①治愈：症状消失，感觉、肌力、颈部及上肢功能恢复正常，不影响生活及工作，随访3月后无复发。②好转：疼痛、麻木症状减轻，颈部活动度及上肢功能改善。③无效，症状同治疗前甚至加重者。

2.治疗结果

两组病例治疗结束后随访3月后进行疗效统计，结果如下：临床治愈20例，占47.62%；显效10例，占23.81%；有效13例，占30.95%；无效1例，占2.38%。总有效率97.62%，结果显示，该疗法治疗神经根型颈椎病有效率高。

3.讨论

颈椎病是一种颈椎退行性疾病，神经根型颈椎病是其中最常见的类型，以椎间孔变窄为主要病理基础，其发病可总结为内因和外因。内因：一般来说，患者30岁以后颈椎间盘开始退变，髓核中水分减少，髓核纤维化，引起椎间隙变窄，使前、后纵韧带松弛，椎体失稳，关节面易发生磨损而导致增生，从而压迫颈神经根，引起疼痛。外因：多为颈椎急性外伤或慢性劳损，由于跌、扑、扭、闪或长期从事伏案工作的人均可引起椎间盘及其周围关节、韧带不同程度的损伤，从而导致颈椎稳定性差，诱发颈椎骨质增生，压迫或刺激相邻的血管、神经及软组织从而导致相关症状。此外，颈部受凉引起颈肌痉挛、反复局部缺氧缺血，也可诱发颈椎病。该病患者大多数年龄偏大，常伴骨质增生、韧带弹性下降甚至钙化、骨化，为避免医源性损伤的发生，要求操作者手法治疗时要熟悉颈椎解剖、临床经验丰富，切忌手法粗暴生硬。

【参考文献】

[1]胥少汀，葛宝丰，徐印坎.实用骨科学[M].4版.北京:人民军医出版社，2012:1973-1982.

[2]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].北京:中国医药科技出版社，2012:190.