微波治疗慢性肥厚性咽炎临床分析

微波治疗慢性肥厚性咽炎临床分析

赵秀娥

赵秀娥（河南驻马店市第四人民医院463000）

【中图分类号】R766.14【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）27-0276-02

慢性咽炎是长期刺激或感染引起的咽部组织弥漫性病变，位于咽部粘膜层，病程长，临床常表现为咽部不适，异物感，咽干，咽痒易咳等。症状顽固，短期治疗效果不明显，且易复发。给患者工作生活带来诸多影响。目前临床多以药物治疗为主，效果不甚理想。我科自从2004年4月-12月用微波热凝固治疗慢性肥厚性咽炎96例,近期疗效满意，现报告如下。

1临床资料

1.1一般资料96例中，男53例，女43例，年龄17-55。临床症状主要以咽异物感，咽干，灼烧，堵塞感，咽痛肿胀，常引起短促而频繁的咳嗽，晨起较剧，且易恶心，咯白色泡沫粘痰等。检查见咽后壁粘膜充血，淋巴滤泡散在或融合成片状增生，呈颗粒状突起，咽侧索肥厚红肿，个别伴有悬雍垂肥厚增长等。

1.2治疗方法术前告诉病人大致治疗过程，消除病人疑虑及畏惧感，让患者放松，更好的配合术者。患者取坐位，面对术者，用2％的卡因对咽后壁行表面喷雾麻醉3次，每次间隔2分钟，约5分钟后，见患者咽部反射消失或明显减弱，即表面麻醉成功。采用微波治疗仪，微波频率2450Hz，输出功率50-60W，持续时间3-5s，然后术者将接触式微波辐射棒紧贴在增生的淋巴滤泡表面，接通电源。即可见病变处收缩变白。如此反复多次直至把咽后壁增生的淋巴滤泡热凝固为止。若病变太多太广，可分两次进行，等首次治疗恢复后（一般1-2周）再进行下一次治疗。本组有几例按此处理。治疗结束后一周内给予复方硼砂溶液含漱，术后嘱患者暂进半流质饮食，忌热、烫。1个月后评定疗效。

1.3治疗评定标准显效；自觉症状及咽部病变完全消失；有效，自觉症状及咽部病变有不同程度改善；无效，自觉症状及咽部病变无改善或加重。

2结果

1次治疗者84例，显效53例占63.1％；有效24占28.6％；无效7例占8.3％；总有效率91.7％。2次治疗者12例，显效7例，占58.3％，总有效率91.7％。除治疗时间有轻温热感及治疗后7-10d内咽痛稍微加重外，无其他任何不良反应，咽部白膜一般2周内可自行脱落。

3讨论

慢性咽炎患者主要为咽部异物感，咽痛，咽痒，干咳，淋巴滤泡增生，咽部粘膜肥厚者临床上症状更加明显[1，2]。该病的治疗，在基层医院多倾向于抗生素及中药治疗，大都效果不理想。微波治疗可通过内生效及热外效应用于组织来治疗慢性咽炎[3]。当微波导入组织后，使局部组织中水分子及胶体分子随交变电磁场的迅速变化而产生剧烈运动，摩擦生热，当其热效应达到65℃-100℃时就可以使组织凝固坏死，其特征是在同一辐射场中，组织的损伤几乎是一致的，因此受治疗区域边界清楚，深浅一致，既无即刻反应，也无碳化、气雾形成及出血等现象，使部分组织坏死，进而脱落，达到治疗目的。有别于激光、冷冻、电频等物理治疗。本文用其治疗慢性肥厚性咽炎的总有有效率达91％、而无任何不良反应，效果令人满意。微波治疗咽炎，麻醉简便，操作简单，同时，微波可使血液中的蛋白质瞬间凝固，血管被阻塞，产生优良的止血功效，而且蛋白质的凝固变性使局部的细菌被杀死，预防感染。此外，本法疗效高，安全，操作方便简单，副作用少，复发率低，效果明显，患者易接受等优点，近年在耳鼻咽喉科应用日渐普及。需要注意的是慢性咽炎病因复杂，因此微波不能针对病因治疗，只能治标不能治本，远期症状可复发，并由于微波治疗后咽后壁粘膜瘢痕增生，粘膜粘液腺体分泌减少，部分病人并发萎缩性干燥性咽炎。因此，治疗时应慎重选择病例，实施操作时掌握好微波的强度，作用时间和范围。同时注意病因治疗，防止复发。

参考文献

[1]刘女利,赵君晖,张萍.咽异感症相关因素的分析[J].中国耳鼻咽喉头颈外科杂志,2005,19(6):280-281.

[2]况光仪,易惠明,吴克利,等.咽异感症临床分型及治疗的初步探讨[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2006，41(5)：355-358.

[3]刘永革,宋秀琴,张莉,等.微波治疗慢性咽炎和咽异感症[J].中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志,2005,13(3):165-166.