口腔念珠菌病诊疗心得

口腔念珠菌病诊疗心得

肖杨

肖杨（辽宁省大连市葆嘉口腔116400）

【中图分类号】R781.05【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）27-0268-02

【摘要】目的讨论口腔念珠菌病诊疗心得。方法根据患者临床表现与辅助检查结果结合进行诊断并治疗。结论口腔念珠菌病的治疗原则为局部应用抗真菌制剂；全身应用抗真菌药物；全身支持治疗；治疗伴发的全身性疾病；去除各种诱发因素；义齿及喂养用具等相关物品消毒；增殖型病变伴有异常增生者应手术切除。

【关键词】口腔念珠菌诊断治疗

【概述】

口腔念珠菌病(oralcandidosis)的分型如下：1)原发性口腔念珠菌病；2)急性伪膜型念珠菌病；3)急性萎缩型念珠菌病；4)慢性萎缩型念珠菌病；5)慢性增生型念珠菌病；6)继发性口腔念珠菌病；7)皮肤黏膜念珠菌病；8)念珠菌内分泌疾病综合征；9)念珠菌相关疾病；10)口角炎；11)正中菱形舌炎。

【治疗原则】

1．局部应用抗真菌制剂。

2．全身应用抗真菌药物。

3．全身支持治疗。

4．治疗伴发的全身性疾病。

5．去除各种诱发因素。

6．义齿及喂养用具等相关物品消毒。

7．增殖型病变伴有异常增生者应手术切除。

一、原发性口腔念珠菌病

(一)急性伪膜型念珠菌病

【诊断】

1．可发生于口腔黏膜的任何部位。

2．表现为白色，黄色或灰白色的丝绒状膜，呈点状或片状，稍隆起于黏膜表面。

3．撕下丝绒状膜，遗留渗血的表浅糜烂面，或基本正常的黏膜。

4．患者黏膜可充血红润。

5．患者可感觉口干或烧灼样疼痛。

6．涂片检查可发现菌丝和孢子。

(二)急性萎缩型念珠菌病

【诊断】

1．多发于舌背及腭部黏膜。

2．表现为黏膜弥散性红斑。

3．涂片检查可发现菌丝，或阴性。

4．组织病理学检查可见菌丝穿过上皮，达到上皮浅层。

(三)慢性萎缩型念珠菌病

【诊断】

1．与配戴不合适的义齿有关，又称义齿性口炎。

2．表现为黏膜红斑，可有表浅糜烂、少量点状或条索状伪膜。

3．涂片检查和病理同(二)。

(四)急性增生型念珠菌病

【诊断】

1．表现为白色、隆起、坚实的斑块或颗粒状斑点，周围环以黏膜红斑。可发生于颊，舌黏膜，与白斑表现相同。

2．穹隆高耸的上腭，出现小而分散的淡白色或红色小结节。

3．涂片检查可见菌丝，亦可阴性。

4．病理检查显示菌丝侵入黏膜深层，上皮增殖性改变。

二、皮肤黏膜念珠菌病

【诊断】

1．儿童开始发病，伴有严重的免疫学异常，多为细胞免疫缺陷。

2．皮肤、指(趾)甲，黏膜多种损害并存。

3．病损累及全部口腔黏膜，可扩展至咽部及食管黏膜。

4．口腔表现早期为伪膜型念珠菌病，晚期与增殖型念珠菌病相同。

三、念珠茵-内分泌疾病综合征

【诊断】

1．口腔症状在4～6岁或稍迟些出现，表现同皮肤黏膜念珠菌病。

2．伴发明显的内分泌疾病，如：甲状腺功能低下，甲状旁腺功能低下，Addison病，胰腺功能低下，卵巢功能低下等。

四、口角炎

【诊断】

1．口角皱褶，皲裂，渗出，糜烂，表面可有痂皮或白色斑点。

2．涂片检查可见菌丝和孢子。

五、正中菱形舌炎

【诊断】

发生于舌背中1／3或中后1／3。界限清楚的椭圆形或菱形斑块，红色，表面光滑或结节状，隆起于黏膜表面，坚实，患者可无任何自觉症状。

参考文献

[1]杜德顺;慢性皮肤粘膜念珠菌病与Ⅰ型超敏反应[J];国外医学.口腔医学分册;1981年06期.

[2]严虹;克霉唑治疗恶性肿瘤患者的口腔念珠菌病[J];国际输血及血液学杂志;1984年04期.

[3]陈宏;制霉菌素锭剂治疗与义齿有关的口腔念珠菌病的临床评价[J];国外医学.口腔医学分册;1991年03期.

[4]郭养涵;用密康唑凝胶治疗口腔念珠菌病的经验[J];国外医学.口腔医学分册;1992年06期.

[5]宋兆友;杨风清;宋宁静;茅伟安;马卫东;酮康唑蜂乳治疗口腔念珠菌病初报[J];淮海医药;1992年04期.

[6]李芷;李秉琦;口腔念珠菌病的分类[J];口腔医学;1993年02期.