经阴道彩超多谱勒超声在卵巢扭转的诊断价值

经阴道彩超多谱勒超声在卵巢扭转的诊断价值

余佳

湖南省郴州市第一人民医院423000

【摘要】目的：分析研究经阴道彩超诊断卵巢扭转临床应用价值。方法：选取我院2015年3月到2016年9月收治的卵巢扭转的患者50例作为研究对象，患者均行经阴道彩色多普勒超声诊断，回顾分析患者的基本资料，超声诊断的图像特征，并超声诊断结果与病理诊断结果对照，计算诊断合率。结果：经阴道彩超诊断可见，患者子宫附近存在囊实性或囊性包块，多数患者的囊性团块边界清晰、形态规则，但囊内透声性较差。将超声诊断结果与病理诊断结果进行对照，可见43例符合，符合率为86.0%。结论：通过阴道彩色多普勒超声仪诊断卵巢扭转具有操作简单快捷、价格低廉的优点，而且有较高的诊断符合率，可以为患者的治疗提供指导。

【关键词】经阴道超声检查；卵巢扭转；临床价值

【abstract】objective：tostudythetransvaginalcolourtoexceeddiagnoseovariantorsionclinicalapplicationvalue.Methods：fromMarch2015toSeptember2015patientsofovariantorsionof50casesastheresearchobject，thepatientsviavaginalcolordopplerultrasounddiagnosis，patientswithretrospectiveanalysisofbasicinformation，theimagecharacteristicsofultrasonicdiagnosis，andcontrastultrasounddiagnosisandpathologicaldiagnosisresults，calculationofdiagnosisrate.Results：thetransvaginalcolourtoexceeddiagnosevisible，nearthepatientswithuterinecysticorsolidorcysticmass，mostofthepatientswithcysticmassboundaryclear，shaperules，butpoorpouchsoundpermeability.Comparingultrasonicdiagnosisandpathologicaldiagnosis，43patientswithvisible，thecoincidenceratewas86.0%.Conclusion：throughvaginalcolordopplerultrasoundinstrumentinthediagnosisofovariantorsionpossessestheadvantagesofeasyoperation，lowprice，andhasahighdiagnosticcoincidencerateandcanofferguidanceforthetreatmentofpatientswith.

【keywords】transvaginalultrasoundexamination；Ovariantorsion；Clinicalvalue

卵巢扭转是一种妇科多发急腹症，期发病于卵巢瘤蒂，瘤蒂易发生扭转，并导致卵巢囊肿血流供应障碍，囊肿缺血坏死后引起的急性剧烈腹痛症状[1]。发病患者可伴严重恶心、呕吐甚至休克的症状，需要及时进行诊断，并实施囊肿切除手术，避免因蒂扭转造成的充血发展为血管破裂出血的情况[2]。本文就我院2015年3月到2016年9月收治的卵巢扭转的患者50例作为研究对象，通过回顾分析其经阴道超声表现，探讨其临床应用价值。具体报告如下。

1资料和方法

1.1一般资料

选取我院2015年3月到2016年9月收治的卵巢扭转的患者50例作为研究对象，所有患者均经手术病理诊断确定。

回顾分析患者的临床资料，其年龄在20岁到47岁之间，平均年龄为（31.2±2.6）岁。患者均以不同程度的下腹部疼痛、中下腹部包块等为主要临床症状；经触诊，可触及形态规则、边界清晰但大小不一、活动度良好的囊性或者囊实性包块。其中，左侧卵巢囊肿23例，右侧卵巢囊肿19例，双侧卵巢囊肿8例，囊肿病程在0.3-6年之间，平均（2.4±1.0）年。

1.2检查方法

采用PhilipsIU22型彩色多普勒超声诊断仪及其配套阴道超声探头（频率为7.5MHz）对患者的卵巢部位进行多切面多角度扫查。检查前，嘱咐患者排空尿液，然后将检查部位尽量暴露在操作视野下后，按序扫查，观察卵巢囊肿的大小、位置、边缘、形态、回声特征，并对扭转蒂的位置进行准确定位，观察扭转蒂部的二维声像学表现及血流信号变化情况。同时，对超声诊断结果与病理诊断结果进行对照，计算不同类型卵巢囊肿蒂扭转的超声检出率。

1.3统计学方法

本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，计数资料采用“n，%”表示，对比采用卡方检验，以p＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

经阴道彩超诊断可见，患者子宫附近存在囊实性或囊性包块，卵巢包块的最大直径在在2.5-15.9cm之间，平均（7.4±1.5）cm，并伴腹腔或盆腔积液。多数患者的囊性团块边界清晰、形态规则，但囊内透声性较差；少部分患者则可见扭转蒂部呈条索状低回声。26例患者声像图上可见囊壁增厚，增厚的程度在0.3-0.7cm之间。将超声诊断结果与病理诊断结果进行对照，可见43例符合，符合率为86.0%，对卵巢囊肿类型进行分析，则单纯性卵巢囊肿构成比最高，为44.0%。具体统计结果见表1。其中，7例患者误诊，5例被误诊为阑尾周围脓肿，2例被误诊为异位妊娠。

3讨论

卵巢囊肿是一种常见女性生殖器肿瘤，在青年女性中有很高的发生率，卵巢囊肿蒂扭转多发生于妊娠早期、产后或者体位急骤变动的情况下，病情较轻的患者，可以不加干预自行恢复，而重者可由肿瘤充血肿大，动脉受压的情况发生，导致肿瘤坏死，甚至威胁患者生命安全。卵巢囊肿蒂扭转程度不同，临床症状不同，常规诊断中容易和卵巢黄体囊肿破裂、异位妊娠或阑尾周围脓肿的情况混淆，导致误漏诊现象的发生[4]。

本文对50例患者的经阴道超声诊断结果进行了回顾，发现其总的诊断符合率为86.0%，相对较高。7例发生误诊的患者中，5例被误诊为阑尾周围脓肿，2例被误诊为异位妊娠。这与造成妇科急腹症的病因多，症状相似有关。在诊断中，要根据患者的信号特征，病灶与周围组织结构的毗邻关系进行鉴别。与阑尾周围脓肿混淆的患者，可以在超声图像上观察到其右下腹存在边界不清、形状不规则、回声不均匀的信号，且会伴有与子宫附件无关的不规则液性暗区。与异位妊娠相混淆的患者，主要是由于异位妊娠破裂后也会有血肿形成，并有肿块出现，但其通常不合并盆腔积液以及囊内回声改变的情况，诊断中可以结合其子宫大小（异位妊娠患者多有子宫轻度增大表现）、是否有停经史，子宫周围的回声现象等进行区别。其他文献研究发现，卵巢囊肿蒂扭转还容易和卵巢黄体囊肿破裂相混淆，需要提高对不同类型疾病的影像学特征的认识程度，综合判断，做出正确诊断结果。

本文采用经阴道超声诊断的方法，与经腹部超声诊断相比，其具有无需保持膀胱充盈，不受腹部气体或脂肪影响的优点，声像图清晰度好[4]，附件肿瘤充血情况的诊断效果更佳，并能根据下静脉回流受阻情况分析其蒂扭转程度。

总之，通过阴道彩色多普勒超声仪诊断卵巢扭转具有操作简单快捷、价格低廉的优点，而且有较高的诊断符合率，可以为患者的治疗提供指导。

参考文献：

[1]刘小娜，郭胜.经阴道超声诊断卵巢囊肿蒂扭转的临床价值[J]大家健康，2016，10（11）：158.

[2]马纯华.彩色多普勒超声诊断卵巢扭转的临床价值[J].中国实用医药，2010，5（17）：70-72.

[3]何玉梅，陈红坚，宁荣萍，等.阴道超声在妇科急腹症中的临床应用分析[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），中国药物经济学，2015，15（59）：172.

[4]李英.经阴道超声诊断卵巢囊肿蒂扭转的临床应用价值[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（20）：147-149.