中药薰药治疗轻中度膝骨性关节炎的临床疗效观察

中药薰药治疗轻中度膝骨性关节炎的临床疗效观察

姚芡芡

四川医科大学附属中医医院四川泸州646000

摘要：目的：观察中药熏药治疗轻中度膝骨性关节炎的临床效果。方法：2014年12月至2015年7月于我院就诊的轻中度膝骨性关节炎患者60例，男23例，女37例，年龄45～68岁，平均52.3岁，将患者按入院时间顺序随机分为两组：治疗组和对照组，每组30例，均给予药物治疗，针灸疗法、功能锻炼等综合。治疗组增加中药熏药疗法，治疗2周后评价两组的疗效。结果：治疗组治愈17例，显效18例，总有效率为84%，对照组治愈8例，显效9例，总有效率为57%。结论：中药熏洗治疗膝骨关节炎临床疗效好，能明显改善患者临床症状，提高生活质量，值得临床推广。

关键词：膝骨性关节炎；中药薰药；疼痛

骨性关节炎（OA）是在骨科中较为常见的病种之一，其中又以膝关节最易发生，是一种伴有关节退行性变为主要症状的疾病。据统计，我国骨关节炎发病率为，在45岁以上的人群中，该病发生率为3%～6%：45～64岁的人群中该病发生率为24%～30%，大于65岁的老年人群发生率为58%～68%[1]。随着年龄的增长，膝骨性关节炎的发生机率逐渐增加。

1资料与方法

1.1一般资料

研究对象为患有轻中度膝关节炎的病人共60人，均为四川医科大学附属中医医针灸康复科就诊患者，随机分为治疗组与对照组，两组各位30人，其中对照组，男性11例，女性19例，年龄45～68岁。研究组：男性12例，女性18例，年龄45～67岁。这60名患者均被明确诊断为膝关节骨性关节炎[2]。

1.2临床表现

OA最主要的变现为膝关节的疼痛，在起病初期疼痛表现为间断性疼痛，随着病情加重，疼痛越发持久，疼痛时间可引起夜间疼痛，又称“休息痛”，患者在休息之后可出现关节僵硬，称为“胶化”，同时还伴随着关节的肿胀以及活动受限，在病发的后期还伴有肌肉的萎缩、关节畸形等症状。X线表现关节间因丧失关节软骨变狭窄，软骨下骨质致密，有骨质硬化和囊性变。关节边缘有唇样增生。关节镜检可见滑膜绒毛明显增生、肿胀、充血，多呈细长绒毛状，关节软骨发黄、粗大、糜烂骨质裸露，可有半月板不同程度损伤。

2方法

2.1方剂为：防风20g荆芥20g苦参15g公英15g川椒25g艾叶20g海桐皮30g透骨草20g红花20g五加皮20g细辛15g牛膝20g甘草10g加水2000ml煎至约1500ml

2.2中药薰蒸程序：将熬好的薰药中药300ml放入熏洗机内，调节好时间为20~30分钟，温度为40~50摄氏度见喷头处有烟雾喷出，将喷头对准患者患处，距离为20~30cm，以免烫伤.在薰蒸过程中严密观察患者熏蒸部位的皮肤情况，是否有心慌不适症状。薰药结束后因血管扩张，血液循环旺盛，毛孔张开，应注意患处的保暖，以免外邪侵入机体。

3结果

3.1疗效评定标准[3]治愈：疼痛彻底消失，膝关节活动范围为0~130度，活动自如。显效：平地正常行走未感觉疼痛，上、下楼、下蹲时感觉疼痛、发软、失衡等不适感，活动范围为0~130度。好转：疼痛、活动受限明显好转，但关节仍有僵硬不适，活动范围为10~100度。无效：症状体征均无改变。

3.2疗效评定结果

4讨论

现阶段，对于骨性关节炎治疗，主要有保守治疗及手术治疗。保守治疗目的是以减轻关节疼痛。除了如锻炼，减轻体重等基础措施外，必要时辅以外用非甾体抗炎药、对已酰氨基酚，以及腔内注射透明质酸，急性发作时可在关节腔内注射皮质激素，有不可逆性功能障碍时给予手术治疗进行膝关节置换。口服用药副作用明显，如胃肠道症状，溃疡、肾毒性反应，膝关节置换费用高，有手术风险，如围手术期下肢深静脉血栓，感染等风险，给患者带来身体上及精神上的负担。

中药薰药是运用传统的中药方剂，利用药物煎煮后所产生的蒸汽，利用皮肤面积大，毛孔多，除有屏障作用外，尚有排泄和透皮吸收等作用，使药物更容易透过皮肤、孔窍、腧穴等部位进入穴络经脉。药物熏洗可使皮肤温度升高，引起皮肤毛细血管扩张，外周血容量迅速增多，导致体内储血重新分布，进而使全身血液加速运行，有利于血肿水肿的消散。在中药熏药温热的作用下，能够引发机体自身温热调节作用，小动脉及毛细血管周围的白细胞总数会增加，网状内皮系统功能增强，吞噬细胞的吞噬功能增强，淋巴细胞的转化增强，增强新陈代谢，达到调节机体，增强机体抵抗力，而且能促进炎性致病因子的吸收和排泄，较快缓解肌肉及周围软组织紧张，从而缓解疼痛。中药薰药不仅使用方便、副作用小、疼痛小、且价格低廉，逐渐被患者接受。

总之，中药熏洗治疗膝骨关节炎临床疗效好，能明显改善患者临床症状，提高生活质量，值得临床推广。

参考文献：

[1]施桂英，栗占国，袁国华，等.关节炎概要[M].北京：中医医药科技出版社，2005：25-26

[2]施桂英，栗占国，袁国华，等.关节炎诊断与治疗[M].北京：人民卫生出版社，2009：194—195

[3]吴毅，胡永善，李放，等.骨关节炎的功能评定与康复治疗[J].中国康复医学杂志，2002，17（6）：361~363