浅表淋巴结结核应用彩色多普勒超声的诊断分析

浅表淋巴结结核应用彩色多普勒超声的诊断分析

谢丽

株洲市中心医院湖南株洲412000

【摘要】目的：分析浅表淋巴结结核应用彩色多普勒超声的诊断价值。方法：随机选取本院于2015年1月-2016年12月期间收治的78例浅表淋巴结肿大患者，均给予彩色多普勒超声检查，以病理诊断结果为依据，分析彩色多普勒超声诊断浅表淋巴结结核的应用价值。结果：78例浅表淋巴结肿大患者，病理证实，51例为浅表淋巴结结核，经彩色多普勒超声诊断，47例为浅表淋巴结结核，符合率为92.1%（47/51）。经超声诊断扫描，颈部、腮腺、颌下、腋下以及锁骨处可探及低回声结节，最小为0.7cmcm，最大为26.1cm15.2cm，结节以椭圆形、类圆形、团块状为主要表现形式。对于肿大淋巴结，CDFI显示，内部血流较少，而周边血流丰富，形成脓肿时，内部无明显血流信号。结论：彩色多普勒超声，具有无痛、操作简单等特点，用于诊断浅表淋巴结结核，检出率高，值得临床广泛推广并使用。

【关键词】浅表淋巴结结核；彩色多普勒超声；诊断

淋巴结结核，属于肺外结核疾病，腮腺、颈部、腋下、腹股沟等是常见的病变部位，具有发病率高的特点。以往，临床体征、PPD试验以及活检病理等是诊断淋巴结结核的常用方式[1]。近些年，随着科学技术的发展，医疗水平不断进步，超声诊断技术不断优化、完善，在临床上得到广泛应用，大大提高了疾病诊断效率[2]。基于此，本次研究中，本院以78例浅表淋巴结肿大患者为对象，通过彩色多普勒超声检查，分析彩色多普勒超声诊断浅表淋巴结结核的应用价值，现将相关情况报道如下：

1一把资料与方法

1.1一般资料

随机选取本院于2015年1月-2016年12月期间收治的78例浅表淋巴结肿大患者，47例男性，31例女性，年龄为21-69岁，（39.5±10.74）岁为平均年龄。病程为4个月-5年，（2.1±0.96）年为平均病程。其中，23例颈部淋巴结肿大，9例腮腺淋巴结肿大，13例颌下淋巴结肿大，19例腋下淋巴结肿大，14例锁骨淋巴结肿大。所有患者对本次研究知情，并签署有相关的知情同意书。

1.2方法

本次研究的78例患者，均给予彩色多普勒超声检查，并以病理诊断结果为依据，分析超声诊断符合情况。应用百盛Mylabclassc超声诊断仪，设置4.0-13.0MHz为探头频率，指导患者平卧，暴露颈部，通过直接扫描法，全面扫查肿大的淋巴结，对可疑的淋巴结大小、内部回声、形态以及包膜等情况进行仔细观察，采用彩色多普勒（CDFI），观察分析淋巴结血流情况。

2结果

2.1诊断结果

本次研究的78例浅表淋巴结肿大患者，病理证实，51例为浅表淋巴结结核，经彩色多普勒超声诊断，47例为浅表淋巴结结核，符合率为92.1%（47/51）。

2.2超声表现

扫描颈部、腮腺、颌下、腋下以及锁骨处，均探及低回声结节，最小为0.7cmcm，最大为26.1cm15.2cm，部分结节表现为椭圆形，边界尚清晰，皮与髓分解较清楚。诸多结节均伴有淋巴结门，少部分结节表现为类圆形，边界不够清晰，存在不均匀回声，淋巴结门有移位的现象。除此之外，还有部分结节表现为团块状。针对肿大淋巴结，CDFI显示，内部血流较少，相较而言，周边血流丰富，形成脓肿时，内部无明显血流信号。

3讨论

淋巴系统，是人体脉管系统的重要组成要素，在人体患病的情况下，经由淋巴管，细菌、癌细胞、毒素等侵袭局部淋巴结，其中，淋巴结是产生淋巴细胞及浆细胞、参与机体的免疫过程，在清除、阻截基础上，可造成淋巴结增生、肿大，若未及时消灭有害物，顺着淋巴途径，病变蔓延至远处，诱发机体疾病[3]。浅表淋巴结肿大（Superficiallymphadenopathy），是一种临床上常见疾病，感染、肿瘤、反应性增生、组织细胞增生以及代谢异常等是常见的诱发因素[4]。

近几年，基于多方面因素共同影响下，浅表淋巴结结核病发病率有所上升，对患者日常生活与工作学习造成不同程度上的影响，因此，临床医师与患者十分关注浅表淋巴结结核病的诊治。彩色多普勒超声，又称B超、彩超，是一种适用于全身各部位脏器的诊断方式，特别是心脏、浅表器官、腹部、肢体血管等。本次研究中，以2015年1月-2016年12月时间段内本院收治的78例浅表淋巴结肿大患者为对象，病理证实，51例为浅表淋巴结结核，经彩色多普勒超声诊断，47例为浅表淋巴结结核，符合率为92.1%（47/51）。同时，经扫描发现，颈部、腮腺、颌下、腋下、锁骨处可探及低回声结节，且以椭圆形、类圆形、团块状为主要表现形式。

针对浅表淋巴结结核，以疾病病程及临床特征为依据，可将其分为初期、中期与晚期。（1）初期：皮肤颜色无明显变化，伴有1个及其以上的结节，可推动，质地硬，不存在热痛症状。超声诊断，可探及以椭圆形、圆形为表现形式的肿大淋巴结，边界较清晰，拥有完整的包膜，髓质遭到挤压，出现移位现象，甚至消失。（2）中期：淋巴结结核部位的皮肤，呈现出暗红现象，活动受到限制。超声检查，淋巴结伴有明显肿大症状，边界不够清晰，部分出现融合，回声呈减低趋势。（3）晚期：淋巴结结核部位，触及伴有波动感，且疼痛症状明显，伴有脓肿且自行破溃患者，流出有干酪样物质，且夹杂着絮状物，大大增加了治疗难度。临床上，患者可伴随有咳嗽、消瘦、潮热、精神不佳等症状。超声诊断，淋巴结肿大明显，表现为不规则形态，结构遭到破坏，内部存在混杂回声。

超生诊断（ultrasonicdiagnosis），是一种将超声检测技术用于人体，通过测量，了解人体生理或组织结构相关数据、形态，从而发现疾病，并作出相应提示的诊断方式。如今，超声诊断、磁共振成像、CT和X线并称为医学影像4大技术。目前，多普勒超声，主要涉及5种类型，即脉冲式多普勒、连续式多普勒、高脉冲重复频率式多普勒、多点选通式多普勒和彩色多普勒血流显像，其中，应用最广的是脉冲式多普勒。红、绿、蓝是三种基本色，红色，表示朝向探头，蓝色，表示背向探头，绿色，表示湍流[5]。

正常情况下，淋巴结体积偏小，以类圆形、椭圆形为主要形式。皮质与髓质是构成淋巴结的两大结构，其中，皮质包括深皮质与浅皮质，髓质包括髓窦与髓索。CDFI，可实现对稀疏条状或点状血流信号的探及，对于较大的淋巴结，少部分可发现以规则分布、增多为主要表现的血流信号。本次研究中，以浅表淋巴结肿大患者为对象，CDFI显示，内部血流偏少，而周边血流较丰富，基于脓肿的前提条件下，内部不存在明显的血流信号。

综上所述，采用彩色多普勒超声，诊断浅表淋巴结结核病，检出率高，效果显著，值得广泛推广。

参考文献：

[1]何平，靳忠民，马刚.彩色多普勒超声在浅表淋巴结结核诊断中的应用价值分析[J].中国现代药物应用，2016，10（9）：23-24.

[2]陈力.彩色多普勒超声在浅表淋巴结结核诊断中的应用价值[J].河北医学，2015，21（1）：125-128.

[3]董志坚.探讨彩色多普勒超声对颈部淋巴结结核的诊断及鉴别诊断方法[J].中国保健营养：下半月，2013，（7）：2110-2111.

[4]霍春媛，李艳，刘洋.高频彩色多普勒超声在颈部淋巴结结核诊断及鉴别诊断中应用[J].中国实验诊断学，2012，16（9）：1640-1641.

[5]文萍，肖秋金.彩色多普勒超声对颈部淋巴结结核的诊断及鉴别诊断[J].南昌大学学报：医学版，2011，51（9）：70-72.