氨茶碱致便秘355例临床观察

氨茶碱致便秘355例临床观察

马春来王强

马春来王强(新疆克州阿克陶县人民医院新疆阿克陶845550)

【摘要】目的观察氨茶碱引起的便秘不良反应。方法将355例有肺部感染患者分为两组，观察组155例治疗方案中使用氨茶碱，对照组200例治疗方案中未使用氨茶碱，对3-5天以上不排大便人数进行观察。结果使用氨茶碱组和未使用氨茶碱组发生便秘几率存在显著差异（PC0.01）结论患者在用药期间出现的便秘与使用氨茶碱存在一定的相关性。

【关键词】氨茶碱便秘

【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）16-0130-02

氨茶碱为茶碱与二乙胺形成的复盐，含茶碱77%—83%，其作用是抑制磷酸二酯酶升高cAMP/cGMP比值，因而能直接松弛支气管平滑肌，抑制组织胺等过敏介质释放，缓解气管粘膜的充血水肿，是目前临床最常用的平喘药物之一。该药碱性强，局部刺激大，口服容易引起恶心、呕吐。静脉注射或静滴浓度过高（血浓度75kg/ml),可出现心动过速，心律失常，血压剧降，严重可出现惊厥。

为药典注明的氨茶碱主要不良反应，然而临床使用氨茶碱产生便秘等不良反应较少有报导，作者就本院2008年至2011年收治的有肺部疾病急性期355例进行临床观察，现报导如下：

1.资料与方法

1.1临床资料355例住院患者年龄在45-75岁，均确诊有肺部疾病急性期。观察组：155例，男105例，女50例。对照组：200例，男110例，女90例。所有患者都符合以下条件：入院前大便正常，每日1-2次，即往无便秘习惯，住院期间正常饮食。

1.2治疗方法：两组患者均使用相同的抗生素及相同的止咳袪痰药物，进食，饮水基本相同。观察组155例有喘息症状，在上述治疗基础上加用5%葡萄糖250ml，加氨茶碱0.25g或0.5g静点，每日一次，不使用其它平喘药物。对照组无喘息症状，不使用其他平喘药物。

1.3观察指标：两组3-5天以上未排大便者为阳性结果，3天以内排便者为阴性结果。

2.结果

2.1两组患者性别、年龄、经统计学处理，无显著性差异（P>0.05)具有可比性。

2.2两组患者在治疗期间出现便秘例数：观察组39例，占25.16%，观察组情况见表1。

对照组2例，占1%，均使用开塞露刺激肠道后排便。经统计学处理有极显著差异（P<0.01)

表1观察组3天以上未排大便患者人数及通便治疗情况

3.讨论

便秘多见于以下几种因素

（1）摄入食物过少或纤维素及水份不足。致肠内的食物及粪团不足于刺激肠道的正常蠕动。

（2）各种原因引起肠道内张力减低和蠕动减弱。

（3）肠蠕动功能障碍致粪团淤积在肠道内。

（4）排便过程中全身脏器肌肉功能障碍。

氨茶碱为茶碱与二乙胺形成的复盐。

（1）茶碱为非选择性磷酸二酯酶（PDE）抑制剂，包括主要抑制水解cAMP的PDE3、PDE4,使细胞内cAMP和cGMP水平升高，cAMP和cGMP分别通过激活蛋白激酶A(PKA)与蛋白激酶G(PKG)，而舒张支气管平滑肌。

(2)茶碱可干扰气道平滑肌的钙离子转运，通过受体操作的钙离子通道，影响细胞外Ca2+内流和细胞内质网贮存Ca2+释放或影响磷脂酰肌醇代谢，从而产生气道平滑肌的松驰作用。

肠道平滑肌若有磷酸二酯（PDE），同时有肠道平滑肌钙离子转运，茶碱对支气管平滑肌松驰的同时，对肠道平滑肌也有松驰作用，肠道平滑肌松驰后，肠内容物在小肠通过的时间廷长，结肠容量增加，结肠集团运动的频率降低，直肠内压下陴，便意缺乏，不能感觉正常容量的粪便刺激，产生了便秘。目前，药典、教材、氨茶碱针剂或片剂说明书上尚未注明有便秘的不良反应，通过临床应用，观察氨茶碱与便秘有一定相关性。