临床观察康复新液联合雷贝拉唑治疗活动期消化性溃疡疗效

临床观察康复新液联合雷贝拉唑治疗活动期消化性溃疡疗效

赵雅琴

赵雅琴

(彭山县人民医院四川眉山620800)【摘要】目的：探讨研究康复新液联合雷贝拉唑治疗活动期消化性溃疡的临床疗效。方法：选取我院2009年1月-2012年12月188例活动期消化性溃疡患者，按照患者自愿将其分为研究组和对照组，对照组应用雷贝拉唑治疗，研究组应用康复新液联合雷贝拉唑治疗，分析对比两组治疗效果。结果：短期内1-2周时，研究组患者自我感觉症状优于对照组(P<0.05)；经治疗，研究组总有效率优于对照组(P<0.05)。结论：康复新液联合雷贝拉唑治疗活动期消化性溃疡临床效果明显，有较高的推广应用价值。

【关键词】康复新液；雷贝拉唑；活动期消化性溃疡

【Abstract】Objective:ToinvestigatetheclinicaleffectofKangfuxinLiquidCombinedwithrayBellaintreatmentofactivepepticulcer.Methods:inourhospitalin2009January-2012yearinDecember188casesofactivepepticulcerpatients，accordingtothepatientsvoluntarilypidedintostudygroupandcontrolgroup，thecontrolgroupweretreatedbyrayBella，studygroupapplicationofKangfuxinLiquidhasagoodrayBellaofribavirintherapy，comparedtwogroupsofcurativeeffectanalysis.Results:intheshorttermat1-2weeks，patientsinthestudygroupself-reportedsymptomsthanthecontrolgroup(P<0.05);afterthetreatment，thestudygrouptotaleffectivenessisbetterthanthatofcontrolgroup(P<0.05).Conclusion:theclinicaleffectofKangfuxinLiquidCombinedwithrayBellainthetreatmentofpepticulceractivityperiodsignificantly，higherapplicationvalue.

【keyword】KangfuxinLiquid;rayBellainactivestageofpepticulcer

本文选取188例活动期消化性溃疡患者，探讨康复新液联合雷贝拉唑治疗效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2009年1月-2012年12月188例活动期消化性溃疡患者，按照患者自愿将其分为研究组和对照组，每组94例，所有患者均符合消化性溃疡诊断标准，溃疡直径0．5～2．0cm。其中男97例，女91例，年龄22-65岁。两组患者在年龄、性别、病情等方面均不存在明显差异，可以对比。

1.2方法

对照组患者第1周应用雷贝拉唑，10mg/次，2次/日;研究组第1周应用雷贝拉唑，10mg/次，2次/日，康复新液10ml/次，3次/日，均在餐前30min服用；1周后两组患者所服用的雷贝拉唑均以10mg/次，1次/日为标准，持续3周，每疗程4周。胃镜检查标准：痊愈：溃疡和临床炎性症状完全消失；显效：溃疡消失但存在炎性症状；有效：溃疡面积减少≥1/2；无效：溃疡面积减少<1/2。

1.3统计学处理

所有数据均应用SPSS16.0软件处理，以t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

研究组患者在短期内(1～2周)自我感觉症状消失情况比对照组优势明显，P<0.05，差异有统计学意义，如表1所示。治疗后经胃镜检查，研究组总有效人数为92例，总有效率为97.87%，对照组有效例数为87例，总有效率为92.55%，两组差异存在明显统计学意义(P<0.05)，如表2所示。

3讨论

雷贝拉唑是一种质子泵抑制剂，能够较快速的起到抑酸作用，没有明显个体差异性，具有较高安全性，临床中能够及时缓解胃痛、上腹部疼痛等症状，但是有些患者并无疗效，且复发率高[1]。

康复新液自大蠊提取，属于纯中药制剂，所含有的多元醇类和肽类能够加快细胞繁殖和组织细胞生长，还具有粘糖氨酸等物质，有效提高免疫能力。康复新液能够提高人体创面愈合速度，减少创面愈合时间，并能够增加其修复质量，治愈炎症水肿等；而且能够避免胃液大量分泌，降低胃液酸度，防止胃蛋白酶过量排出，提高溃疡愈合速度和有效性[2]。

通过本文研究发现，研究组患者和对照组相比较，短时间内能够加快症状消除，效果明显(P<0.05)；通过4周治疗，经胃镜检查，研究组总有效率为97.87%，而对照组为92.55%，存在差异性。总之，康复新液和雷贝拉唑钠联合应用效果明显，有临床推广应用价值。

参考文献

[1]刘军，徐瑾，沈彩飞等.康复新液联合雷贝拉唑治疗活动期消化性溃疡疗效观察[J].中国医师进修杂志，2009，32(28)：38-40

[2]白班俊，黄国美．康复新液治疗72例十二指肠巨大溃疡患者的疗效观察[J].华西药学杂志，2011，26(4)：399-400

基层医院急性结石性胆囊炎腹腔镜胆囊切除230例体会

韦国祥

（贵州省独山县人民医院558200）

【摘要】目的：探讨基层医院急性结石性胆囊炎经腹腔镜行胆囊切除的临床效果及安全性。方法：对230例急性结石性胆囊炎患者采取腹腔镜手术行胆囊切除术，观察手术情况、并发症发生情况及中转开腹率情况。结果：230例患者手术时间最短30分钟，最长180分钟，术中出血量最少35ml，最多120ml，术后并发症发生率为1.81%，中转开腹9例，中转开腹率为3.91%。结论：急性结石性胆囊炎经腹腔镜行胆囊切除术，手术时间短，术中出血少，并发症少，安全性高，是一种适合基层医院推广应用的手术方案。

【关键词】基层医院；急性结石性胆囊炎；腹腔镜；胆囊切除

腹腔镜胆囊切除术(1aparoseopiccholeeystectomy，LC)是临床治疗胆囊良性疾病的金标准[1]，以微创、安全、术后恢复快的显著优势，近年来广泛在各基层医院得到应用，具有逐渐取代开腹手术的趋势。我院自2003年开始即开展了腹腔镜胆囊切除术，对于急性结石性胆囊炎患者来说，LC操作难度较大，但随着我院腹腔镜技术的不断提高及腹腔镜设备的不断完善，绝大多数急性结石性胆囊炎患者LC手术都获得了成功。2003年2月至2013年6月期间，我院采用LC治疗急性结石性胆囊炎患者230例，获得满意效果，现将结果报道如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

本院从2003年2月至2013年6月共收治经腹腔镜行胆囊切除术的急性结石性胆囊炎患者230例，均经腹部彩超检查提示：胆囊增大、结石影像学特征及胆囊壁增厚。其中女性192例，男性38例；年龄最小18岁，最大76岁，平均（44.25±6.35）岁；病程最短4个月，最长15年，平均（4.72±1.02）年，结石直径最小1.2cm，最大2.7cm，平均（2.11±0.64）cm；其中合并高血压病6例，合并糖尿病3例。既往有下腹部手术史者5例，有上腹部手术史者6例。排除伴胆囊穿孔者；重症心、肝、肾疾患者；胆囊占位病变者；胆囊颈管结石嵌顿者。

1.2方法

230例患者术前积极控制炎症，6例伴有高血压者给予降压治，3例合并糖尿病者给予积极控制血糖。待炎症、血压或血糖稳定后采取腹腔镜手术治疗。患者取卧位，麻醉方式采取气管插管静脉复合全身麻醉，腹腔镜使用德国wolf，在位于脐下缘1cm处切一小口，套管针穿刺进入腹腔，建立CO2人工气腹，压力维持于10-12mmHg，选择脐下缘及剑突右下位置分别置入10cm套管针，选择右侧肋缘下锁骨中线与腋前线分别置入5cm套管针，协助患者斜卧取头高脚低位，开始手术操作。术者首先探查病灶性质以及病灶周围组织情况，以电凝钩烧灼切开胆囊底部小孔以减压，吸引器吸尽胆汁，将胆囊前后壁浆膜切开，钝性分离胆囊三角区、胆囊动脉与胆囊管，切除胆囊组织并取出，冲洗胆囊床，若胆囊动脉出血可电凝止血，根据需要可使用明胶海绵填塞压迫止血，留置腹腔引流管，结束手术。

1.3观察指标

观察230例患者手术时间、术中出血量、术后并发症情况，观察中转手术例数。

2.结果

230例患者手术情况：230例患者中，221例患者顺利完成腹腔镜胆囊切除术，其中手术时间最短30分钟，最长180分钟，平均手术时间（120.24±9.25）min；术中出血量最少35ml，最多70ml，平均出血量（48.65±6.24）ml；术后发生皮下气肿3例，肩背痛1例，术后并发症发生率为1.81%（4/221）；中转开腹9例，中转开腹率为3.91%（9/230）。其中有9例患者因胆囊三角粘连致密难以剥离，故中转开腹完成该手术。230例患者中，无1例患者死亡。可见采用LC手术治疗急性结石性胆囊炎手术时间短，术中出血量少，术后并发症少，有一定的中转开腹率。

3.讨论

急性结石性胆囊炎临床表现为剧烈胆绞痛，易反复发作，行胆囊切除术是根治本病的有效手段。传统开腹行胆囊切除手术的治疗方案由于对机体创伤较大，术后恢复慢，不易为患者所接受，而腹腔镜手术视野清晰、腹腔刺激小，易被患者所接受[2]。罗桂林[3]研究表明，LC较传统开腹胆囊切除术具有微创、手术时间短、术中出血少的显著优势。本研究结果可见，急性结石性胆囊炎患者采用LC手术时间短、术中出血量少、术后并发症低，再次证实了LC治疗急性结石性胆囊炎的显著优势，与罗桂林研究结果一致。

我们观察到，221例患者术后并发症发生率较低，仅为1.81%，充分说明，LC不仅微创，且安全性好，考虑与其手术切口小，脏器处于密闭的环境中，很少发生感染机会有关。但余庆文[4]指出，LC手术并发症较开腹手术略高，与众多研究结果不一致，考虑与术者手术经验不足或未严格掌握手术适应证有关。可见提高手术成功率，不仅要严格把握选手术指征提高术者操作经验及水平也很关键。需要注意的是，LC术前应充分做好中转开腹准备，以备急需时及时中转开腹，中转开腹可视为LC手术的必要补充。杨学斌[5]总结了895例LC患者的临床资料，其中中转开腹率为1.56%，本研究中230例LC患者仅有9例中转开腹，中转开腹率为3.91%，略高于报道。本研究中，9例中转开腹的原因均为胆囊三角粘连致密难以分离，与众多研究结果中报道的LC中转开腹原因一致。这也告诉我们，急性结石性胆囊炎患者术前若发现胆囊三角严重粘连且解剖不清，最好选择开腹手术治疗，若术中发现胆囊三角严重粘连且解剖不清，应当机立断及时中转开腹，从而提高手术成功率，确保患者安全。另外，急性结石性胆囊炎患者拟行LC术时，选择手术时机非常重要，有学者[6][7]在总结LC手术经验时建议，如急性炎症发作<24h的患者可选择直接行LC治疗，而对炎症发作≥24h的患者，最好结合患者的具体病情谨慎选择LC手术治疗方案。

总之，在严格把握手术适应症并做好中转开腹准备的基础上，经腹腔镜行胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎手术效果好，且具有很好的安全性，是一种适合基层医院推广应用的有效手术方案。

参考文献

[1]陈训如.微创胆道外科手术学[M].第5版.北京:军事医学科学出版社.2010，162-165.

[2]张索强.基层医院腹腔镜胆囊切除术486例临床体会[J].山西职工医学院学报，2009，7（3）：87-88.

[3]罗桂林.两种手术方法治疗胆囊结石的临床疗效分析[J].西南军医，2012，14（1）：62-63.

[4]余庆文.开腹与腹腔镜手术治疗急性结石性胆囊炎的临床疗效对比[J].中国医药导刊，2012，14（2）：352.

[5]地里夏提•托乎提，段洪泰.基层医院开展腹腔镜胆囊切除术205例临床体会[J].按摩与康复医学，2010，4（2）：68.

[6]BrodskyA。AtterI，SaboE。eta1．Laparoscopiccholecystectomyforacutecholecystitis：Cantheneedforconversionandtheprobabilityofcomplicationsbepredicted?Aprospectivestudy．SurgEndosc，2010；14(8)：755-760

[7]敖学斌.腹腔镜胆囊切除术在基层医院开展的临床体会[J].中国医药指南，2012，10（19）：100-101.