加强医院成本核算管理提高医院成本核算水平

加强医院成本核算管理提高医院成本核算水平

孙明州

孙明州

（河北省沧州中西医结合医院河北沧州061001）

【摘要】随着医疗卫生机制改革进程的不断提升，药物使用制度也变得更加严格，医院也面临着全面的挑战。医院的财务管理水平需要进一步提升，财务工作的方向与重心也应积极转变，尤其是理财观念。因此，医院成本核算管理工作的质量对于医院提高财务管理水平起到重要的推动作用。本文主要从医院成本核算管理工作方面进行深入细致地探究，仅供参考。

【关键词】医院管理；成本核算；财务管理；策略

【中图分类号】R197.3【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）12-0300-02

医疗市场的商业化趋势日趋明显，这是市场经济发展的必然趋势。医疗卫生行业所面临的机遇与挑战并存。成本核算工作在财务管理工作中发挥着至关重要的作用，在医院工作的各个领域和环节都都会有所涉及，医疗保障制度的全面性与科学性需要进一步完善，其中成本核算制度是重点。

1.新会计制度下的成本核算

1.1优化类别与科目

在新会计制度背景下，成本核算的科学性更强，药品进销差价以及药品收支收入等科目被取消，医疗与药品的收入进行了统一合并。医疗收入科目下增设了材料收入科目，使得各项收入更加直观明了。医院内部材料收入所占比重持续上升，将材料收入单独列出，可见医院的监管范围力度在不断加强。会计科目也经过了一系列调整，调整之后与新会计制度下医院的成本核算工作的要求相符合。

1.2优化适用范围

医疗机构财务管理的内容与形式是新会计制度制定之后监控的重点，财务目标、资金以及相关的政策实施需要按照专门的会计制度规定来进行。在基层医疗机构当中，集中支付制度也日趋完善，零余额账户额度以及返还额度等科目被加设到支付制度当中。基层医疗机构更加重视财政资金收支的规范性，预算管理也更加科学。可见，医院的成本核算管理工作可以渗透到医疗卫生事业发展的各个领域，应用范围较广[1]。

2.医院成本核算工作问题

2.1工作人员的认识程度不全面

新会计制度是适应市场经济发展而制定的一种会计制度，一些医院的管理人员对新制度的认识程度不够，因此无法进行科学有效的成本核算工作。这种情况多出现在公立医院当中。由于财务人员没有从根本上重视成本核算，以至于执行力度不够。管理人员将更多的精力放置在提升医疗服务质量以及完成经营目标等方面，对成本核算工作存在着忽视。另外，医院的领导层会倾向于对医院的宏观发展就进行追求，微观的成本管理得不到重视。这些思想的长期存在，导致医院的经营成本受损，甚至还会影响到医院的财务管理和综合竞争力水平的提升。

2.2成本核算分类严谨性不足

在医疗服务体系管理工作中，医院的管理占据着较大的比例。医院的成本包含内容较广，包括医疗药品、医疗设备以及各种不同类型的管理费用和成本。从医院成本核算管理工作的现状中可见，相关的核算项目以及会计科目的分类还不是十分明确，给医院的成本管理工作带来较大的难度。另外，成本核算信息的模糊不清无法直接对经济管理情况进行反映，从而影响到医院的评估与管理能力，久而久之，医院各种职能的发挥就受到了严重地影响。可见，成本核算分类不严谨对医院的成本管理工作影响较大[2]。

2.3财务人员技术水平有待提升

说到医院，人们最先想到的就是医护人员，往往对于医院中的成本核算人员存在忽视。医护人员在医疗行业是具有专业知识，且经验丰富的工作人员。但是财务工作者的专业程度就很难保证。医院对财务人员的选择、配置的严格程度还需要进一步加强，这样就对医院的成本核算工作带来一定的影响。医院在进行财务人员选聘工作时，对其专业知识掌握水平以及对新制度的认识程度了解不够，使得一些非专业的会计核算人员进入到医院的会计核算工作岗位，影响到新会计制度的执行。还有些工作人员虽然是财务会计专业，但是在实际的操作当中，成本核算意识较弱，无法成本核算进行内化，最终导致一系列问题出现。

3.加强成本核算的措施分析

3.1做好目标成本管理

对于医院来说，做好目标成本管理工作需要各方面力量的共同努力，首先，医院领导的重视。领导人员需要加强对成本核算管理工作的重视，注重效益，提升成本决策的相关机制的作用和价值。在实际的工作中，领导人员与管理人员应该充分利用激励机制来提升各层次员工的成本意识，进而激发员工的工作积极性。其次，设立相应的成本核算管理目标。管理人员要针对医院的具体发展情况，结合市场发展的特点，制定科学合理的核算目标和控股目标。这是保证成本核算达到一定规范程度的重要保障措施。科学且标准的管理能够提升医院成本核算的质量，达到目标管理水平。目标成本管理在提升医院成本核算管理工作中的重要性日益突出，管理人员要在加强管理意识的基础上，完善管理工作。

3.2完善成本评价体系

成本分析评价体系在成本核算工作中的作用不言而喻。这一体系包括对成本投入和产出两个方面的分析。其中成本投入包括人力、劳务以及各项财力等方面的内容，也就是说，包含了医院的各项成本费用。对产出的分析则重点为经济效益与社会效益两个宏观的内容。具体来说就是医院各项业务活动所创造出的价值。成本分析评价体系的建立要以医院已有的发展情况与发展目标为前提，同时能够保证医院各项医疗业务可以按照标准进行运营。成本核算、考核、分析管理等工作是提升成本核算科学性与规范性的重点工作，是成本评价体系建设中的重点工作内容。

3.3加强成本核算的综合控制

综合控制工作包括事前、事中与事后的各项控制，其中事前控制就是在实际核算工作进行之前，对成本进行预测；事中控制则是对工作过程的监督和控制，及时发现成本核算工作中的问题，进而找到科学有效地方法进行解决；事后控制则是在成本核算工作完成之后，对相应的和算结果进行分析与评价，根据实际的核算情况，结合管理人员的工作经验，形成一条较为完整的成本核算管理体系，加强医院成本控制工作的高效性。在具体的成本核算工作中，医院需要将实际的工作细致化和具体化，将工作内容落实到医院管理工作的各个环节。同时，对核算之前的预测，核算之中的监控以及核算之后的分析相结合，对医院成本核算工作体系进行完善，将综合控制工作落到实处[3]。

3.4完善成本核算制度

医院成本核算工作的保障措施就是核算制度的建立，医院的成本核算制度的执行需要以新会计准则的相关规定来进行，做好财务制度建设的指导。同时医院的经营管理现状以及成本核算的模式等因素需要考虑到制度建设和完善工作当中。实现成本制、业务流程以及核算标准等方面的协调一致。另外，科学而详细的奖惩制度是不可缺少的，成本核算管理工作必须要做到奖惩分明，而且核算工作需要得到医院各个部门管理人员的密切配合与支持。成本核算制度在执行的过程中，需要对管理人员的技能提出更高的要求，管理人员不仅要具备丰富的会计管理知识，同时还应该具有较强的成本核算意识，这样才能在充分利用成本核算制度的前提下，提升管理工作的效率。

4.结语

社会在不断发展和进步，医疗行业也呈现出突飞猛进的发展态势。医院的成本核算管理工作需要得到相关人员的高度重视。从管理理念、管理方法等方面入手，对成本核算管理工作进行全面认识，进而对资金管理、制度管理等工作进行完善。管理人员要重视成本核算工作，时刻保持成本与风险意识，为医院经济和社会效益的实现做出贡献。

【参考文献】

[1]徐鹏程，侯伟，陈泽文.浅谈加强医院成本核算提升医院财务管理水平[J].科学中国人，2017年18期.

[2]陈晓虹.新制度下医院财务管理的思路[J].中外企业家，2017年11期.

[3]史艳霞.论医院全成本核算及财务管理[J].当代会计;2017年03期.