袁亚玲崔俊红内蒙古阿拉善左旗中蒙医院（内蒙古阿拉善750306）
［中图分类号］R714.2［文献标识码］A［文章编号］1810－5734(2012)12
临床米非司酮与前列腺素配伍用于抗早孕，已广泛应用，我们扩大米非司酮用途，治疗异位妊娠，效果明显。
1临床资料
1.1一般资料:10例患者，年龄19~25岁，孕、产次为G1P0~G3P1，闭经36~45天。3例阴道少量出血；7例轻微腹痛；9例附件区有包块，压痛（+）；1例附件区无包块，轻压痛（+）；包块最大者5cm×6cm×6cm；B超检查10例宫腔内均无孕囊，其中9例附件有包块，1例（妇检无包块者）附件区异常回声；10例尿HCG均（+）；盆腔积液者3例；后穹窿穿刺均未抽出不凝血。诊断：异位妊娠（输卵管妊娠）。
1.2服药方法:空腹口服米非司酮，每次25mg，每日2次，连服3天，总量150mg。服药禁忌同米非司酮抗早孕。用药3天后开始监测尿HCG，尿HCG（—）者，口服宫外孕II号，方剂：丹参、赤芍、桃仁、三棱、莪术、并可随意加减。活血祛瘀。促进包块吸收；尿HCG（+）者。继续监测尿HCG及B超。
1.3结果:服米非司酮后1~2天，7例发生阴道出血，其中5例少于月经量，2例出血当于月经量，持续3~5天后逐渐减少。服药第1~2天，4例腹痛加剧，能忍受，3~5天消失；3例轻微腹痛；3例无腹痛。7例尿HCG（—）.痊愈出院；3例尿HCG（+），其中2例住院期间B超检查孕囊增大，可见心管搏动，手术治疗；1例附件包块未消失者，自动出院，于口服米非司酮10天后因腹痛加剧再次入院，复查B超附件区包块4cm×3cm×3cm，后穹窿穿刺抽出不凝血2ml，手术治疗；术中见此3例均为输卵管妊娠（流产型）。
2讨论
米非司酮是作用于受体水平的抗孕酮药物，它是通过与孕酮受体结合而起到阻断孕酮作用，引起蜕膜和绒毛变性，导致出血和HCG水平下降［1］。我们采用米非司酮治疗早期输卵管妊娠，主要是通过米非司酮竞争孕酮受体，拮抗孕酮活性，从而阻断孕酮的作用，阻止胚胎发育，继之杀死胚胎。米非司酮可作为治疗异位妊娠药物，成功治疗输卵管妊娠，国内已有报道［2，3］
从本组病例看，口服米非司酮及中药治疗输卵管妊娠未破裂型，有较好的临床疗效，使米非司酮可望成为保守治疗早期异体妊娠的较理想及较有前途的药物。
参考文献
［1］王莉莉.奚其葵、国内外米非司酮的应用及探索［J］.实用妇产科杂志，1997,13（2）：72~74
［2］张珠兰.米非司酮治疗输卵管妊娠4例分析［J］.中国实用妇科与产科杂志，1995,11（5）：306.
［3］王冬梅.徐志敏.孙秀芳.输卵管妊娠的治疗［J］.实用妇科杂志，2000，16（2）：72.
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