不同麻醉方法用于腹腔镜子宫切除术的效果观察

不同麻醉方法用于腹腔镜子宫切除术的效果观察

陈海娟

广西玉林市中医医院广西玉林537000

摘要：目的探究不同麻醉方法用于腹腔镜子宫切除术的临床疗效。方法选取本院2013年5月~2014年7月收治的56例腹腔镜子宫切除患者，将其随机分成观察组和对照组，各28例。观察组在实施全麻的基础上对患者的脊椎硬膜外进行麻醉，对照组实施全身麻醉。对比两组患者的治疗效果、手术的时间和拔管的时间、清醒的时间和自呼吸的恢复时间。结果观察组清醒、自主恢复和拔出导管的时间均低于对照组，差异有统计学的意义，P<0.05。结论通过脊椎硬膜外麻醉和全麻的方式治疗腹腔镜子宫切除的患者，治疗效果较佳，不良发生率较低，值得临床方面应用和推广。

关键词：不同麻醉方法；腹腔镜子宫切除术；临床效果

我国医疗设备的不断完善，治疗的技术也在不断的发展。腹腔镜手术过程通常会使用常规麻醉的方式，全麻属于最常用的麻醉方法，脊椎硬膜外加以实行麻醉，为新型麻醉的方式，其具有疗效显著和见效快的特征[1]。本次研究，选取本院2013年5月~2014年7月收治的56例腹腔镜子宫切除患者，探究不同麻醉方法用于腹腔镜子宫切除术的临床疗效，现进行具体的报道。

1资料和方法

1.1一般资料

选取本院2013年5月~2014年7月收治的56例腹腔镜子宫切除患者，作为本次研究的对象，将其随机分成观察组和对照组，各28例。观察组，平均年龄为（40.5±7.5）岁；平均体质量为（5.3±2.1）kg。对照组，平均年龄为（40.4±7.4）岁，平均体质量为（5.1±2.3）kg。两组患者一般资料进行比较，差异没有统计学的意义，P>0.05，但具有一定的可比性。

1.2治疗方法

上述所有患者在手术前8h禁食，同时应确保手术室温度控制在20℃～24℃左右。患者进行手术前1h应肌注0.2g苯巴比妥钠（生产厂家：上海新亚药业有限公司；国药准字：H31020532）和0.6mg的阿托品（生产厂家：西安秦巴药业有限公司；国药准字：H61020370）。此外，两组患者应通过静脉诱导的方式给药，插管之前针对患者肌肉情况加以严格的检查，检查其是不是达到完全麻醉。

1.2.1对照组通过常规麻醉的方式进行诱导：首先0.1mg/kg咪达唑仑（生产厂家：宜昌人福药业有限责任公司；国药准字：H20067040），然后注射2.5μg/kg芬太尼（生产厂家：宜昌人福药业有限责任公司；国药准字：H42022076），注射1～2mg/kg丙泊酚（静安）、0.1mg/kg维库溴铵（生产厂家：浙江仙琚制药股份有限公司；国药准字：H19991172）。通过面罩紧闭的方式加压吸氧，保证去氮辅助通气为4～7min左右。1.2.2观察组通过脊椎硬膜外麻醉的方式对患者进行麻醉，实行麻醉30min之前，应注射乳酸钠林格液（生产厂家：迁安聚康药业有限公司；国药准字：H20084262）280～450mL，同时保证患者左侧卧位实行L3~4间隙进行麻醉，完成穿刺蛛网膜下腔部位，采用布比卡因（生产厂家：浙江九旭药业有限公司；国药准字：H20023455）13～18mg同时预留长度3.5cm硬膜外导管，有效的对患者硬膜外联合用药。麻醉的平面需保证于T10平面以下，麻醉平面得以固定，对患者实行全麻诱导。诱导、手术过程的维持形式二组相同。2h后给予0.80%3mL罗哌卡因（生产厂家：浙江仙琚药业股份有限公司；国药准字：H20051520），待手术完成应经硬膜外导管推注0.3%罗哌卡因13mL，最后将硬膜外导管安全拔出。上述两组患者，在进行手术的过程应注射乳酸钠林格液，并保证患者的头低脚高45°体位进行手术，将气腹压力更改为12～16mmHg左右，手术后保证患者的体位为平卧位，创口缝合，停止给药。

1.3观察指标

手术后，观察观察组和对照组患者清醒、自主呼吸恢复的时间，并做好记录工作。与此同时，患者手术3d内，没有产生不良反应。

1.4统计学的处理

通过SPSS18.0软件加以统计学的处理，计量方面的资料通过均数±进行表示，标准差以进行表示，通过组间进行对比，以配对t进行检验，组间的对比通过X2进行分析和检验，P<0.05，表示差异有统计学的意义。

2结果

2.1两组患者清醒、自主恢复、拔管时间的比较

观察组清醒和自主恢复的时间，以及拔出导管的时间，分别为（8.4±4.2）min、（3.1±1.1）min、（6.3±2.2）min，对照组清醒和自主恢复的时间，以及拔出导管的时间，分别为（16.7±5.3）min、（6.1±2.4）min、（11.3±3.6）min，差异有统计学的意义，P<0.05，如表1。

3讨论

现阶段，腹腔镜技术在临床方面广泛的应用，尤其为妇科病症运用较多。其具有创伤小、见效快等优势，同时可以降低患者手术过程产生的疼痛感。临床方面患者通过这类型的手术进行治疗，会产生不同程度的应激情况出现。通过脊椎硬膜外麻醉可刺激患者的脊神经，避免产生伤害性的刺激于机体中枢部位进行传导，此外，全麻的方式可有效的控制患者应激方面的反应，将上述两种方式的麻醉联合应用，可以获得较好的麻醉效果[2—3]。本次研究显示，通过脊椎硬膜外麻醉，观察组清醒、自主恢复的时间，以及导管拔出时间均短于对照组的常规麻醉方式，差异有统计学的意义，P＜0.05。

综上所述，通过脊椎硬模外麻醉和全麻的方式，治疗腹腔镜子宫切除术患者，能够获得较好的麻醉效果，不良反应非常少，值得临床方面应用和推广[4]。

参考文献：

[1]涂其忠.不同麻醉方法用于腹腔镜子宫切除术患者的效果探究[J].中国医药指南，2013（9）：170—171.

[2]郭刚.不同麻醉方式下腹腔镜精索静脉高位结扎术疗效比较[J].中国内镜杂志，2010（4）：42—43.

[3]王苗级.不同麻醉方法用于腹腔镜子宫切除术患者的效果评价[J].当代医学，2014（21）：71.

[4]何巍.七氟烷吸入麻醉对腹腔镜子宫切除术患者认知功能的影响[J].当代医学，2013（8）：66.