甲地孕酮在提高癌症患者化疗期间耐受性中的作用观察

甲地孕酮在提高癌症患者化疗期间耐受性中的作用观察

王朝静

尹智韦哈尔滨市南岗区妇产医院黑龙江哈尔滨150080

【摘要】目的观察分析甲地孕酮在提高癌症患者化疗期间耐受性的临床效果。方法选择我院2013年1月至2013年12月收治的130例晚期癌症化疗患者，按照随机数字表法分为观察组和对照组两组，每组65例，对照组单纯化疗治疗，观察组在化疗的基础上给予甲地孕酮治疗，比较两组患者的精神、食欲、KPS评分，可继续化疗人数及白细胞下降程度。结果观察组患者食欲增加、精神改善、体重增加及KPS评分增加者均显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组可继续化疗者90.78%（59例），显著高于对照组35.38%（23例），差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者化疗后白细胞下降35.38%（23例），显著低于对照组56.92%（37例），差异有统计学意义（P<0.05）。结论甲地孕酮可以显著增加化疗患者的食欲、体重，改善患者的精神，提高癌症化疗患者的耐受力，值得临床大力推广及应用。

【关键词】甲地孕酮；癌症；化疗；耐受性【中图分类号】R979.1【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-03-259-01

晚期癌症的并发症中最为常见的是营养不良和进行生体重减轻，患者化疗时产生的毒副作用会使患者的症状加重，严重影响着患者的生活质量和工作状态。采取措施解决化疗的毒副作用是目前癌症临床研究中的重要课题。有研究显示，甲地孕酮作为一种半合成孕激素衍生物，不但被临床用于激素依赖性肿瘤的内分泌治疗，而且可以明显改善患者的恶病质，提高患者对化疗的耐受力及化疗治疗效果。笔者通过对该院2013年1月至2013年12月收治的65例晚期癌症化疗患者，给予服用甲地孕酮，并将临床疗效与同期仅仅采用化疗的患者进行比较，取得了较满意的临床疗效，现做如下报告：1资料与方法1.1一般资料2013年1月至2013年12月收治的130例晚期癌症化疗患者，karnofsky评分>60分；按照随机数字表法分为观察组和对照组两组，每组65例；其中观察组男性39例，女性26例，年龄42-73岁，平均年龄（62.9±5.8）岁；肺癌12例，乳腺癌12例，大肠癌11例，恶性淋巴瘤9例，肝癌6例，食管癌6例，鼻咽癌7例，骨瘤3例；对照组39例，女性26例，年龄42-73岁，平均年龄（62.9±5.8）岁；肺癌12例，乳腺癌12例，大肠癌11例，恶性淋巴瘤9例，肝癌6例，食管癌6例，鼻咽癌7例，骨瘤3例；两组患者在年龄、性别、病情等一般资料方面比较差异无统计学意义（P>O．05），具有可比性。

1.2方法所有患者于化疗前均进行血常规、肝肾功能检查，无明显异常后方可进行化疗，化疗时均给予生理盐水100mL+格拉司琼3mg+地塞米松5mg，化疗前30min静脉滴注。对照组给予单纯化疗治疗。观察组在与对照组相同化疗的基础上服用甲地孕酮160mg，每天2次，连服服用4-6周。

1.3观察指标比较两组患者的精神、食欲、KPS评分、治疗效果、可继续化疗人数及白细胞下降程度。

1.4统计学方法采用SPSS17.0统计学软件对所有数据进行处理，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果2.1两组患者精神、食欲、体重、KPS评分比较如表1所示，观察组患者食欲增加、精神改善、体重增加及KPS评分增加者均显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

表1部分观察指标比较（例，%）

3讨论癌症晚期的主要治疗方法是化疗治疗，患者在化疗过程中往往往往出现恶心、呕吐、骨髓抑制等不良反应，严重者会对患者的生命以及治疗依从性造成严重影响，因此寻找有效的治疗方法，降低患者化疗过程中的不良反应具有重要的临床意义。甲地孕酮作为人工半合成孕激素的一种，自20世纪80年大剂量的甲地孕酮在临床被广泛应用于乳腺癌、卵巢癌及内膜癌的冶疗中，疗效得到了肯定，甲地孕酮的蛋白同化作用也逐渐得到了发挥。甲地孕酮对癌症晚期患者的精神及饮食等方面起着明显的改善作用，特别是能显著提高恶液质的晚期癌症患者的生活质量。近年来，甲地孕酮被广泛应用于多领域中。同时甲地孕酮在发挥恶病质的药理作用的同时，可以有效抑制外周血液的单核细胞中5-HT的释放量。对提高患者的食欲，促进患者对蛋白质、热量的吸收，而且可以促进正氮平衡。甲地孕酮对非激素敏感性肿瘤患者质量的增加也有显著促进作用，而且还可以显著降低化疗药物引起的骨髓及胃肠道的不良反应，促进患者化疗的顺利进行。甲地孕酮对化疗药物造成的骨髓毒性有明显的保护作用，对机体干细胞的有丝分裂活动及分化产生抑制，促使这些细胞处于GO期，免受抗癌药物的攻击，从而保持中性粒细胞数的正常，增强对放射线及药物的耐受性。

本研究通过对该院2013年1月至2013年12月收治的65例晚期癌症化疗患者，给予服用甲地孕酮，并将临床疗效与同期仅仅采用化疗的患者进行比较发现，观察组患者食欲增加、精神改善、体重增加及KPS评分增加者均显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组可继续化疗者90.78%（59例），显著高于对照组35.38%（23例），差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者化疗后白细胞下降35.38%（23例），显著低于对照组56.92%（37例），差异有统计学意义（P<0.05）。

结论甲地孕酮可以显著提高晚期癌症化疗患者的耐受力，值得临床大力推广及应用。

参考文献：[1]曲维庆，张恩宁，刘磊，等.甲地孕酮防治肿瘤化疗呕吐和白细胞减少的临床研究[J].现代肿瘤学，2010，18（5）：1000-1001.[2]江素华，黄慧，蔡燕燕，等.肿瘤患者化疗辅助应用甲地孕酮的临床观察[J].广东医学，2009，30（7）：1153-1155.[3]杨武，张振华，朱西平.甲地孕酮减少化疗不良反应的临床观察[J].皖南医学院学报，2011，30（4）：288-290.