小剂量右旋美托咪定对瑞芬太尼复合七氟烷行无肌松药全麻气管插管的影响观察

小剂量右旋美托咪定对瑞芬太尼复合七氟烷行无肌松药全麻气管插管的影响观察

罗成君

（南部县人民医院四川南充637300）

【摘要】目的：在全麻手术患者气管插管无肌松药（瑞芬太尼复合七氟烷）给药过程中采用小剂量右旋美托咪定，探究对患者气管插管的影响。方法：本次探究需要利用自愿参与原则在我院所收治的全麻手术患者（ASAⅠ～Ⅱ级）中选取80例作为样本人群，就诊时间段是2014年6月-2017年6月，按照随机数字表法对80例患者实行均分，分别命名为研究组和参照组，每组40例。参照组患者：应用瑞芬太尼、七氟烷诱导后气管插管，研究组患者：应用小剂量右旋美托咪定、瑞芬太尼复合七氟烷诱导后气管插管。结果：研究组患者睫毛反射消失时间、气管插管时间、喉镜置入满意度、声门暴露满意度、呛咳反应满意度均显著性更优于参照组，组间差异存在统计学意义且P＜0.05。结论：在全麻手术患者气管插管无肌松药（瑞芬太尼复合七氟烷）给药过程中采用小剂量右旋美托咪定可显著改善插管条件以及减少插管时间。

【关键词】全麻手术；瑞芬太尼；七氟烷；小剂量右旋美托咪定；气管插管

【中图分类号】R614.2【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2018）02-0174-02

瑞芬太尼复合七氟烷治疗能有效地实现患者无肌松药气管插管，同时维持患者麻醉效果。但是因为瑞芬太尼药物多需要的剂量比较大，其容易导致患者出现低血压、心动过于缓慢的状况。而右旋美托咪定属于一种高选择的α2受体激动剂，其具有比较高的镇静、镇痛的效果。在进行辅助性麻醉的过程中能有效地节省患者所使用的麻醉药物，起到循环稳定的效果。因此，本组探究中共计选取80例，探究目的是深入分析在全麻手术患者气管插管无肌松药（瑞芬太尼复合七氟烷）给药过程中采用小剂量右旋美托咪定对患者气管插管的影响，报道如下。

1.资料与方法

1.1一般基础性临床资料

80例患者均选自我院所收治的全麻手术（ASAⅠ～Ⅱ级）患者中，就诊时间是2014年6月至2017年6月，分组方法是随机数字表法，分别为研究组（n=40）和参照组（n=40）。研究组中男女患者例数分别是25例、15例，患者年龄在68岁至26岁不等且中位年龄为（41.87±7.54）岁；参照组中男女患者例数分别是24例、16例，患者年龄在69岁至25岁不等且中位年龄为（42.01±8.65）岁。两组患者各项临床资料对比分析结果为P＞0.05且无统计学意义存在。

1.2方法

参照组患者：应用瑞芬太尼、七氟烷诱导后气管插管，吸入办法是面罩吸入，七氟烷浓度在8%，氧流量、呼吸频率分别为5L/min、10次/min，此时给予患者行呼吸囊手控辅助通气并在患者睫毛发射消失后将七氟烷停止吸入[1]，瑞芬太尼用药方法是静注，用药剂量是2ug/kg，在1min后，利用合适导管给予患者行气管插管，导管一般选择ID6.0～7.5。

研究组患者：应用小剂量右旋美托咪定、瑞芬太尼复合七氟烷诱导后气管插管，小剂量右旋美托咪定负荷量在0.2ug/kg，输入时间在10min，在负荷量输入完毕后给予患者实施麻醉诱导且方法同参照组，在诱导过程中，若SBP、HR分别处在＜80mmHg、＜50次/min，则需要给予患者分别静注麻黄碱、静注阿托品[2]，剂量分别是10～20mg、0.25～0.5mg。

1.3统计学处理

对本次参与探究的80例全麻手术（ASAⅠ～Ⅱ级）患者所有临床数据进行深入分析，分析软件名称是SPSS19.0软件，本组探究中，计量资料：经t检验且用（均数±标准差）形式表示；计数资料：经χ2检验且用率的形式表示。若统计学结果为P＜0.05则表示统计学意义存在。

2.结果

研究组患者明显更佳，组间数据包括睫毛反射消失时间、气管插管时间、喉镜置入满意度、声门暴露满意度、呛咳反应满意度，对比参照组患者而言，组间差异为P＜0.05且存在统计学意义；对比分析两组患者声带活动满意度以及体动反应满意度可发现P＞0.05且不存在统计学意义。

3.讨论

七氟烷具有肌松的作用，而瑞芬妮能有效地抑制患者呛咳、体动等器官插管的反应。在治疗患者疾病患者中联合使用这两者要去有利于实施无肌松药器官插管，维持患者维持麻醉的作用。而临床医学上采用的右旋美托咪定药物，能达到镇静、镇痛，对患者进行交感活性抑制的效果，能保证患者在较快的时间内苏醒，不会产生呼吸抑制的现象，同时能减少与之配合使用的麻醉药物的使用剂量。因此，在使用七氟烷和瑞芬妮的过程中，同时复合使用小剂量右旋美托咪定，可有效减少麻醉药用量，促使麻醉效果提升。

据相关性文献报道，插管步骤：利用普通喉镜自右口角进入患者口腔并挑起会厌置入气管导管，其中管尖距离门齿22cm至24cm且利用手控通气听诊双肺可见呼吸音清晰且气道压力在10～20cmH2O左右[3]，对气管导管在位、深度是否合适进行判定，然后利用胶布将导管以及牙垫固定并接入麻醉机进行机械通气。

本组探究中，研究组患者各项临床数据明显更佳。

综上，在全麻手术患者气管插管无肌松药（瑞芬太尼复合七氟烷）给药过程中采用小剂量右旋美托咪定可显著改善插管条件以及减少插管时间，可有效减少低血压的发生且值得临床推荐。

【参考文献】

[1]胡伟,李金玉,张志捷等.小剂量右旋美托咪定对瑞芬太尼复合七氟烷行无肌松药全麻气管插管的影响[J].山东医药,2014,54(12):56-58.

[2]郝建礼,黄泽清.右旋美托咪定复合瑞芬太尼用于老年高血压患者腹腔镜结肠癌根治术的临床观察[J].实用药物与临床，2014,17(3):298-301.

[3]郭云惠,谢磊.右美托咪定复合靶控输注丙泊酚和瑞芬太尼对脑瘫双下肢矫形手术安全性及有效性观察[J].药学与临床研究，2014(4):359-362.