儿童钙营养不良影响生长发育的诊断及治疗

儿童钙营养不良影响生长发育的诊断及治疗

薛真宗

甘肃省景泰县喜泉镇卫生院甘肃景泰730400

【摘要】钙是人体必需的常量元素之一，儿童营养不良缺钙会造成生长发育不良，还会导致多种不同病症，对其生长发育尤为重要。合理安排膳食结构，科学选择含钙制剂，能预防和根治由于缺钙而引发的疾病，以及对儿童合理补钙对其健康发育的临床价值。

【关键词】钙；缺钙的影响；合理补钙

人体缺钙会导致许多种不同病症，因此合理安排膳食结构，科学选择含钙的制剂，能预防和根治由于缺钙而引发的疾病，从而提高身体素质。目前关于钙制剂广告普天盖地，导致一些家长在没有弄清自身孩子的情况下，盲目补钙，结果可能出现一些意外。专家指出，长时间在没有医师或药师的指导下高钙补充可能导致肾结石、异位钙化、动脉粥样硬化等一些不良现象的发生。所以我们应该多了解钙的知识，防止走入补钙误区。

1.钙的一些生理知识

1.1钙在人体中的含量：钙是人体必需的常量元素，也是人体中含量最多的无机元素，约占人体体重的2%，其中99%以上的钙都存在于骨骼和牙齿当中，成年人身体中的钙含量约占体重的1.5%-2.0%，成年人骨含钙总量约为180g；人体总钙含量达1200-1400g；牙齿含钙总量约为70g；软组织含钙总量约为7g，另外1％存在于软组织、细胞间隙和血液中，统称为混溶钙池，与骨钙保持着动态平衡。骨钙主要以非晶体的磷酸氢钙和晶体的羟磷灰石形式存在，骨骼通过不断的成骨和溶骨作用使骨钙与血钙保持动态平衡。﹝1﹞

2钙的缺乏对儿童的生长发育造成哪些影响

2.1儿童期钙营养不良，会影响骨骼生长，严重会出现佝偻病的阳性体症，同时还会影响儿童肌肉的发育和大脑组织的完善。医学研究表明，许多中老年疾病与儿童期、青春期的钙缺乏有关。儿童期钙缺乏的人，将来会提前衰老，并容易发生多种老年性疾病。

2.2青少年缺钙会直接影响身高的增长。青少年体格发育具有儿童和成年人的双重特性，尤其是骨骼处于迅速生长发育的旺盛时期，钙不足会影响骨峰值达到较高水平。骨骼生长不良、发育迟缓、牙齿发育畸形，因此，钙营养对体质好坏及步入中老年后骨骼的质量都有重要的影响。

2.3孕妇缺钙会对胎儿的生长发育产生直接的影响。正常发育的胎儿，从第3个月起平均每日的钙沉积量为125毫克，自第5～6个月起，胎儿牙床中的牙齿开始骨化，8个月后，胎儿的骨骼、牙齿的钙化骤然加速，20颗乳齿及第一对恒齿到出生时都已钙化完毕，这一时期通常每日需经胎盘转运约450毫克的钙，才能满足胎儿骨骼及牙齿的正常钙化。

3钙的缺乏后的儿童生理期的临床表现有哪些

3.1婴幼儿：孩子多表现有多汗，且与温度无关，特别是入睡后头部出汗，使其头颅不断磨擦枕头，时间久了可见枕秃圈。前囱门闭合延迟，常在1岁半后仍不闭合。孩子可出现哭闹不止，夜惊，醒后哭闹难入睡。出现湿疹也与缺钙有关，常见于头顶、颜面、耳后，伴有哭闹不安。出牙延迟，牙齿参差不齐，上下牙不对缝，咬合不正、牙齿松动，易崩折，过早脱落。

3.2学龄前儿童：厌食、偏食；不易入睡、易惊醒、夜啼；感冒；头发稀疏；智力发育迟缓；学步、出牙晚或出牙不整齐；阵发性腹痛腹泻；一岁后缺钙可使骨质软化，站立日寸因身体重量使下肢弯曲，表现为“×”和“o”形腿，易发生骨折。X或O型腿；鸡胸；烦躁、盗汗，方颅、佝偻病、骨骼发育不良；前额高突，形成方颅。或常有串珠肋，各个胁骨的软骨增生连起似串珠样，常压迫肺脏，使孩子通气不畅免疫力低下、易感染。，容易患气管炎、肺炎。厌食、偏食也与缺钙有关，人体钙元素长期摄入不足，易导致食欲不振、甚至致智力低下、免疫功能下降。﹝2﹞

3.3学龄期儿童：：学期儿童还会有精神烦躁，对周围环境不感兴趣，不如以往活泼。此阶段成长速度较快，脑的重量增加，脑的内部结构发育完全，恒牙长出，神经系统发育成熟。到青春期后骨骺逐渐愈合，身高的增长开始变慢并逐渐停止，补钙错过这个阶段，将直接影响到成年后的健康状态。

3.4青少年：长期的偏食、厌食；还会出现精力不集中；容易疲劳；腿软、抽筋、腰酸背痛、体育成绩不佳；免疫力低、易感冒、易过敏；蛀牙或牙齿发育不良；皮肤缺弹性显得松垮，衰老；眼睛晶状体缺弹性，易近视、老花；血管缺弹性易硬化；神经性偏头痛（占女性的10%-20%）、烦躁不安。缺钙严重时肌肉肌腱均松弛，腹壁肌肉、肠壁肌肉松弛可引起肠腔内积气而形成腹醐彭大如蛙腹状;脊柱的肌腱松弛可出现驼背。

4.如何合理科学的补钙

4.1钙剂的分类及补钙效果钙剂的品种很多，大致分为分无机钙、有机酸钙、有机钙和天然生物钙四大类。（1）无机钙：包括氧化钙、碳酸钙、磷酸氢钙、氯化钙、氢氧化钙等。无机钙含钙量高，溶解度低，对胃肠道刺极大，主要用于急性钙缺乏症（手足搐搦）的治疗。（2）有机酸钙：包括葡萄糖酸钙、乳酸钙、柠檬酸钙、枸橼酸钙等。有机酸钙钙含量低，溶解度高。葡萄糖酸钙、乳酸钙使用范围比较广泛，但其中含有的钙成分较低（乳酸钙为13%，葡萄糖酸钙为9%），因而每次用量较大，口服不方便，多用于静脉滴注，常用于调节患者体内电解质平衡。（3）有机钙：包括L-苏糖酸钙、乐力氨基酸螯合钙、金钙等。有机钙具有生物利用度高，吸收好，无明显毒副作用等特点，越来越多的用于骨质疏松症的治疗和预防。（4）天然生物钙.

4.1推荐每日钙剂量的标准：钙是保持身体正常功能非常重要的营养素，应确保每日摄取正确数量，以保证健康。世界卫生组织（WHO）和中国营养学会都规定了钙营养日摄入量推荐标准（RDA）。中国营养学会建议的正常人钙的摄入量：从初生到10岁儿童600毫克，10～13岁800毫克，13～16岁1200毫克，16～l9岁1000毫克，成年男女800毫克，孕妇1500毫克，乳母2000毫克。｛２｝青春期前儿童生长发育迅速，钙的需要量也相对最大，可达成人需要量的2～4倍。要特别注意补充。﹝3﹞

4.2尽量通过改善饮食结构，达到从天然食品中获取足量钙的目的。在家庭日常的食物中，含钙较多的有牛奶、鸡蛋、豆制品、海带、紫菜、虾皮、芝麻、海鱼、蔬菜等，特别是牛奶，北京协和医院营养科于康教授指出，牛奶是首选的补钙最佳食物来源。他希望每人每天饮用量达到500毫升，也就是一般袋装牛奶的两袋，早一袋晚一袋，他认为这是奶制品补钙的基本保证量。每100g鲜牛奶含钙120mg，如果每人每天喝奶250g，便能提供钙300mg；每天喝牛奶500g，便能供给600mg的钙；再加上膳食中其他食物供给的300mg左右的钙，便能完全满足人体对钙的需要，值得注意的是牛奶里的钙如何才能吸收得好？牛奶可以跟碳水化合物搭搭配，对于营养的补充是有优势的。面食、米都可以，燕麦也可以。加肉类也能补钙，但是没有什么互相促进的作用；从耐受性来说，先吃主食再喝牛奶，耐受性比空腹喝牛奶要强得多，不太容易出现腹泻腹胀。好多人说一喝牛奶就拉肚子，那或者是由于空腹，或者是喝得过快，或者是过京导致的。把牛奶放到—餐的最后食用是个比较聪明的做法，混在—起食用也可以。

4.3因为钙的吸收需要维生素D和维生素K，维生素K的主要作用在哪儿？大家都知道把钙从肠道吸收进去的是维生素D，而维生素K是帮助钙在骨骼里沉淀。只有当钙在骨骼里沉淀，才能防止骨质疏松，改善骨密度。所以维生素K对于补钙也是很需要的。吃青菜本身补不了钙，但是青菜里的维生素K可以辅助吸收进去的钙在骨骼中的沉淀。其实牛奶有一个最好的搭配，就是太阳。因为紫外光照到皮肤上，产生皮下胆固醇转换或维生素D。

总之，钙营养不良给我们带来的问题很多。但补钙并非多多益善，这是因为钙在肠道内的吸收十一个主动过程，需要肠系膜上的钙泵活动转用，当转用过程达到饱和量时其钙的吸收率便会降低或不再吸收由于钙元素参与人体的新陈代谢，因此每天必须补充钙，钙在人体内含量不足或是过剩都会影响人体生长发育和健康。

参考文献：

[1]李颖梅，周向辉.对钙的生理作用及科学补钙的一些知识﹝J﹞中外健康文摘.2009.8.18.

[2]刘玉生.儿科学/第三版1997.：63-66.

[3]吴升华主编.儿科住院医师手册-南京.15-19.