乒乓球运动中常见的肩部损伤及预防

乒乓球运动中常见的肩部损伤及预防

廖远朋

成都体育学院四川成都610041

我国在乒乓球方面的理论研究，整体而言，认为乒乓球项目属于技能主导类项目，大部分的研究都在技术动作层面；很少有涉及到体能训练的研究，出现了“重技能，轻体能”的现象。在对于乒乓球项目特征的认识方面，认为乒乓球是技能主导的隔网对抗项目，具有速度快、变化多、技巧强的项目特点，要求运动员具备速度、灵敏、力量等方面的较高素质。这只是理论上对乒乓球项目特征的认识还并不完整。

从竞技体育的比赛中，我们可以很清楚的认识到乒乓球运动是依靠人体蹬踏地面产生的反作用力，力量通过踝、膝、髋、肩、肘、腕各个关节及躯干等组成的动力链传递，通过控制球拍与球的摩擦，将球击到目标位置，灵活有效的在比赛中进行攻防转换，最终取得胜利。其动作模式的用力方向表现为以单侧肌肉活动发力，常通过身体的扭转进行击球，速度快、变化多、技巧强，同时又具有中枢神经系统高度紧张、训练比赛负荷大的生理特征，身体的各个发力部位和关节活动都需要灵活、快速的配合。乒乓球运动是一项以技巧性为主、全面发展运动员的身体素质，以及运动员自身拥有的不折不扣、顽强拼搏的精神以及场上应变能力的一项运动。

在乒乓球运动中，每完成一次击球动作都会用到肩部以及前臂、腕关节、腰、腿及非持拍手等全身配合辅助发力,在乒乓球很多基本技术中肩关节的活动非常频繁,例如：在正手拉球中的肩关节外展、内收、肩屈及内外旋转，在反手拉球中肩关节的内旋、外旋及肩屈等动作，很多动作几乎是复合了肩关节的所有平面的运动在进行。肩关节需克服阻力和自身位移的情况下使上肢各关节的依次加速和制动,使末端环节发生较大速度的运动,这样由于肩关节频繁而经常超范围的运动，肩关节很容易受损，下面我们来看看乒乓球运动中常见的肩部损伤。

1.乒乓球运动中的常见损伤

1.1肩袖肌群损伤

肩袖肌群损伤是乒乓球损伤中最为常见的损伤之一，慢性肩袖肌群损伤时间长、反复发作，对运动能力有很大的影响。受伤运动员常在大运动量训练和比赛时反复发作，严重影响训练和比赛。肩袖肌群由冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩胛下肌组成，是肩关节重要的动态稳定结构。

肩袖肌群的主要作用是协助肩关节外展，并完成肩关节的内旋和外旋功能。在乒乓球运动中，肩关节的功能活动至关重要。乒乓球的多数技术动作，都是在反复的肩关节屈伸、旋转中完成的，肩袖肌群常常在这些活动中出现损伤及劳损。较为年轻的运动员常为严重疲劳引起，伤后局部疼痛由肩顶，并向三角肌止点放散，大结节与肩峰间压痛明显，患者不能主动外展肩关节，主动外旋或内旋肩关节时出现疼痛。肩上举功能障碍，有肩袖肌群肌肉断裂患者，上举及外展功能均明显受限。

1.2肩撞击综合征

肩撞击综合征也是乒乓球运动中很常见的损伤之一，是指肩峰下滑囊、肩袖肌腱等组织受到肩峰和肱骨大结节等结构的挤压产生的创伤性炎症。其原因主要是肱骨大结节长期超范围反复的运动，尤其是大范围的外展、后伸和前屈活动。兵乓球运动员击球时的旋转肩部动作；高压球时扣杀前的出手动作；接球时肩关节突然外展、前屈、后伸动作均可能导致该损伤的发生。

从肌腱病变到滑囊病变，再到韧带病变，最后是肱骨头的病变，是本损伤的一般发展规律。一般急性损伤都有外伤史，年轻的运动员及体力劳动者多为严重损伤所致。肩痛、肩活动受限、肌肉痉挛和肌肉萎缩、上举功能障碍是其重要表现。肩痛可能在一次过度训练或者急性受伤之后发生，痛点多集中在肩前方，持续性钝痛的特点，有时可向三角肌部放射。老运动员有肩部受伤史，在肩活动过程中突然出现剧痛，或长期肩部不适。有肩袖肌腱断裂的患者，上举和外展功能均受限，外展及前举范围小于45度。尤其上举再做过伸运动即出现明显的疼痛或在原来疼痛程度的基础上加重。

1.3肱二头肌长头肌腱腱鞘炎

肱二头肌长头肌腱腱鞘炎在乒乓球运动员中，尤其是快攻打法为主的，正手攻球和反手推挡较多，可因外伤或劳损后急性发病，但大多是由于肌腱长期遭受磨损而发生退行性变的结果。肩关节反复超常范围的活动，使肱二头肌长头肌腱在结节间沟中反复滑动，反复磨损而致伤。

肱二头肌长头肌腱腱鞘炎多发生在结节间沟部，结节间沟以上或以下的部分也可能会发生。肱二头肌长头肌腱腱鞘与肩关节腔相通，故任何肩关节的慢性炎症均可引起肌腱腱鞘充血、水肿，出现症状，形成狭窄性腱鞘炎。有肩部牵拉或扭曲等轻微外伤史或过劳史。肩部活动过多，或有急性损伤史，肩前疼痛不适，酸胀感，并向上臂外侧及三角肌止点放散，患肢外展、上举时疼痛加重。

2．康复及预防措施

若在乒乓球运动中出现以上几个常见的肩关节损伤，首先需要观察肩关节的各个平面的关节活动度，如果活动度有存在问题，则先解决活动度的问题。在活动度问题得到改善后，需要开始加强肩部周围的力量练习，来加强肩关节的稳定性，使用弹力带练习肩袖肌群的力量，例如肩关节小幅度外展，肩关节内旋及外旋等。另外还可练习肩胛骨在肋骨间滑动的能力以及肩胛骨的稳定性，这些因素都可有效改善以上常出现在乒乓球肩关节的运动损伤中的问题。

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