简述循证护理在胎膜早破护理中的应用

简述循证护理在胎膜早破护理中的应用

黄运红帅莉吉倩

（南充市中心医院四川南充637000）

【摘要】目的：研究胎膜早破产妇在治疗期间实施循证护理干预的临床效果。方法：抽取以往我院收治的胎膜早破产妇84例，采用数学随机数列表将其分为对照组和观察组，平均每组42例。对照组实施常规产科护理；观察组实施循证护理干预。对比两组研究对象对胎膜早破治疗期间护理服务的满意度、各产程时间和产后住院治疗总时间、母婴不良事件发生例数、产后持续出血量。结果：观察组研究对象对胎膜早破治疗期间护理服务的满意度达到95.3%，高于对照组的78.6%，组间差异显著（P＜0.05）；各产程时间和产后住院治疗总时间短于对照组，差异显著（P＜0.05）；仅有2例母婴不良事件发生，少于对照组的9例，组间差异显著（P＜0.05）；产后持续出血量低于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论：胎膜早破产妇在治疗期间实施循证护理干预，可以降低产后出血量，缩短产程时间和产后恢复治疗时间，在最大程度上保证母婴安全。

【关键词】胎膜早破；循证护理；效果

【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2018）02-0324-02

临床上所说的胎膜早破具体指的是，产妇在临产前胎膜发生破裂，在临床上该疾病主要被分为足月和未足月两种类型，其中未足月胎膜早破现象大多数情况下都会在女性妊娠28～37周左右出现，孕妇在发现胎膜早破之后，应该尽快接受手术治疗，否则产后出现母婴感染或脐带脱垂等不良事件的可能性就会明显加大[1]。足月胎膜早破属于胎膜自然破裂性质的一种早破现象，该类产妇在我国占临床产科产妇总人数的10%左右。对于胎膜早破孕妇，在发病病情之后，不仅仅应该给予及时的对症治疗，还需要进行针对性的护理[2]。本文主要研究胎膜早破产妇在治疗期间实施循证护理干预的临床效果。现汇报如下。

1.资料和方法

1.1一般资料

抽取2014年12月-2016年12月我院收治的胎膜早破产妇84例，采用数学随机数列表将其分为对照组和观察组，平均每组42例。对照组中初产妇27例，经产妇15例；患者年龄19～35岁，平均25.3±6.4岁；足月早破23例，未足月早破19例；孕周34～43周，平均39.7±1.6周；观察组中初产妇29例，经产妇13例；患者年龄18-33岁，平均25.0±6.8岁；足月早破26例，未足月早破16例；孕周35～43周，平均39.2±1.0周。对照组和观察组患者一般指标组间比较无显著性差异（P＞0.05），研究数据具有可比性。

1.2方法

对照组实施常规产科护理；观察组实施循证护理干预，主要措施包括：（1）寻找问题：通过组织召开科室会议，或早晚交接班会议，所有医护人员均总结实际临床工作中所容易遇到的问题，总结共性问题，寻找合适方法进行解决。（2）解决问题：通过网络、报刊、杂志等途径，寻找解决实际工作中问题的方法，并结合本科室和患者的实际情况，制定相应的护理干预计划，并由专人负责监督实施。（3）循证护理计划的实施：①心理：胎膜早破现象的出现，会使广大孕产妇所承受的心理压力水平也随之增加，对胎儿的状况会时刻有所顾虑。临床实际工作中，应该根据患者的心理状况，实施具有针对性的心理干预，使其对疾病的认知程度提高，以正确的心态面对疾病。②饮食：对于一些出现未足月胎膜早破的产妇，护理人员应该嘱咐其保证绝对卧床休息状态，并令家属进行监督，对机体实施充分营养支持，以高蛋白、高维生素为基本原则，使贫血状态得到充分缓解，使机体对外界刺激的抵抗力显著提高。③胎动的监测与观察：帮助孕妇掌握对胎动情况进行自身监测的方法，正确识别并作相应的记录，如果有异常情况出现，需要及时采取有效的措施进行处理。④药物护理：病情确诊后，大多数患者都需要使用肾上腺皮质激素类药物进行治疗，使胎儿肺部的成熟速度加快，通过肌肉注射方式给予5mg的地塞米松，每天进行2次注射，持续性用药两天。⑤产程的观察与监测：如果患者出现胎膜早破的时间在24小时以上，如果保胎失败，需要及时做好接生准备，相关的药物和器械进行反复确认。同时，与相关医师取得联系，实施全面的新生儿检查与抢救[3，4]。

1.3观察指标

对胎膜早破治疗期间护理服务的满意度、各产程时间和产后住院治疗总时间、母婴不良事件发生例数、产后持续出血量。

1.4满意度评价标准

在产妇出院的当天调查护理满意度，通过不记名打分方式进行，满分为100分。没有达到60分为不满意，超过60分为基本满意，80分以上为满意[5]。

1.5统计学方法

采用SPSS18.0统计学软件处理研究所得数据，用（x-±s）表示计量资料，并实施t检验，计数资料进行χ2检验，P＜0.05时，差异有显著统计学意义。

2.结果

2.1对胎膜早破治疗期间护理服务的满意度

对照组患者对胎膜早破治疗期间护理服务的满意度为78.6%，观察组为95.3%，组间差异显著（P＜0.05）。详见表1。

2.3母婴不良事件发生例数

观察组研究对象仅有2例母婴不良事件发生，少于对照组的9例，组间差异显著（P＜0.05）。

2.4产后持续出血量

对照组研究对象产后持续出血（457.92±45.70）mL，观察组仅为（325.71±21.46）mL，组间比较差异显著（P＜0.05）。

3.讨论

通常情况下在确诊孕产妇出现胎膜早破之后，很多产妇及其家属都会认为是由于自己在小便过程中不注意导致出现尿湿，而并不会直接确定自己出现羊水早破现象[6]。如果在对该类患者实施治疗的过程中，广大护理人员都会将这一问题疏忽，而使病情不会被发现，就可能使产妇生命健康受到较为严重的威胁，胎儿也会受到不良影响。因此，在治疗期间对患者采取合理的方式进行护理显得十分必要[7，8]。大多数情况下，胎膜早破疾病的出现，对患者机体造成的影响程度不大，但是由于患者在发病和治疗过程中所承受的心理作用程度过大，会使母婴风险程度被进一步放大，使机体功能相关指标受到较为研究影响，使胎儿宫内窘迫事件发生的风险加大。循证护理服务模式，可以针对胎膜早破患者实际状况处理，使护理服务的针对性更强，使治疗效果更加明显，使情绪始终保持在稳定状态，使患者对治疗的配合程度和治疗期间护理服务的满意度提高[9，10]。

【参考文献】

[1]陈笑，唐仕肖.循征护理在胎膜早破护理中的应用及体会[J].贵阳中医学院学报,2013,35（3）:215-216.

[2]孙萍萍，刘乐娥，孙娜.循征护理在胎膜早破护理中的应用及体会[J].中西医结合心血管病电子杂志,2014,2（1）:157-158.

[3]陈玲，刘彩云，王兰芳，等.循征护理在胎膜早破护理中的应用探析[J].中国保健营养，2015，25（11）：154.

[4]李宇瑾，陈晓华，杨晓群，等.循征护理在胎膜早破护理中的效果观察[J].黑龙江医药，2016，29（2）：368-369.

[5]李静，马绮梨，陈瑞香，等．不同待产体位对足月头位衔接的胎膜早破孕妇分娩结局的影响[J]．中国循证医学杂志，2010,10(12):1415-1416.

[6]赵晓旺，黄爱民．未足月胎膜早破的高危因素分析及护理[J]．中国实用护理杂志，2010,26(6):23-24.

[7]李会新，井丽，李玲，等．期待疗法在未足月胎膜早破护理中的应用[J]．护理研究，2010,24(3):668-669.

[8]黄杰丽.循征护理在胎膜早破护理中的应用及体会[J].中外女性健康研究，2016,11（4）：144-145.

[9]黄琼坤.循征护理在胎膜早破护理中的应用效果观察[J].临床心身疾病杂志，2015，21（21）：12-13.

[10]沙丽晓，潘嫱微，王汉楚，等．重复异位妊娠49例临床分析［Ｊ］．全科医学临床与教育，2014,12(3):316-317.