医护联合查房与护理单独查房满意度调查

医护联合查房与护理单独查房满意度调查

程蕾谢平青晓易全芳

川北医学院附属医院普外三科四川南充637000

[摘要]目的：探讨医护共同查房的作用，提高护理质量，促进医护患关系的和谐。方法：将医疗分组与护理分组有机的结合起来组成医疗护理小组，医生与护士共同管理一组病人，早上晨交班后护理组的组长跟随医师一起查房，了解病人的情况，医师根据病人的情况提出医疗措施，护理组长记录下来下传达给组员，同时护理组长对病人观察到的情况也会及时反馈给医生。结果：1、提高了病人对护理工作的满意度；2、促进了医护患关系的和谐，提高了护士地位；3、病房工作有序进行，病人治疗放心；4、提高了护理质量；5、提高了护士综合素质。结论：医护专业是相互独立，又是密不可分的两个专业，在临床上，医护患关系和谐，医护人员在治疗病人的过程中，才能让病人有一种安全感和信服感，才能踏踏实实的接受医疗，从而避免各种医疗护理纠纷的发生。

[关键词]医护联合查房；护理单独查房；满意度

[abstract]objective:toexploretheroleofmedicalcommonpatientrounds,improvethequalityofnursing,promotehealthcarewiththeharmoniousrelationship.Methods:medicalgroupandnursinggroupingorganiccombinemedicalcareteamcomposed,doctorsandnursescommonmanagement,agroupofpatientsinthemorningaftermorningboastsnursinggroupleaderwithdoctorstogetherrounds,andlearnaboutthepatient'scondition,physiciansaccordingtothepatient'smedicalcaremeasuresareputforward,recordedunderacrosstotheteamleaderteammembers,whilenursingteamleaderonpatientsobservedtoowilltimelyfeedbacktothedoctor.Results:1,morepatientstonursingjobsatisfaction,2andpromotetheharmoniousrelationshipwithmedicalcare,improvingthenursestatus,3,wardworkorderly,patienttreatmentsafely.4,improvedthequalityofnursing,5,improvethecomprehensivequality.Conclusion:medicalspecialtyisindependent,isinseparablefromtwoprofessional,inclinical,medicalwithaharmoniousrelationshipbetween,medicalpersonnelinthetreatmentofpatientswithprocess,canletpatientshaveasenseofsecurityandconvincingfeeling,canreceivemedicaldependably,thustoavoidallsortsofmedicalcaredisputeoccurs.

[keywords]medicaljointrounds,Carewardalone,satisfaction

护理组与医疗组共同查房,是相互促进和提高的一种有效的措施[1]，但长期以来，医生查房与护理查房各自进行，医疗组人员与护理组人员人又多，往往医生去查一次病人，护士去查一次病人，很多时候出现重复，并且查房的时间长，其它的护理工作不能得到及时的落实。病人及家属有怨言。特别是当医护言行不一致的时候使病人、家属感到疑惑，权衡利弊，病人及家属选择了医生的言行，常此以往，护士在病人及家属心目中的地位下降，份量减轻，医生也感到护士护理工作内涵不够深入，使护理工作长期处于一种被动之中。发展下去，护理工作将止步不前。为了解决这一问题，在护理部的领导下，与医生商讨，决定医护联合查房，共同提高医疗护理质量，避免护理纠纷，提高患者对医疗护理工作的满意度。

1对象及方法、方式

1、1对象：在普外科选择两个病区作为研究对象，其中普外二作为对照组，普外三作为实验组。

1、2方法：

1、2、1对照组医生管理床位不固定，护士管理床位固定。查房方法，医生护士长各自带领医生、护士查房，医生开具医嘱，护士执行医嘱。

1、2、2对照组：医疗组医生与护理组管理床位固定，共同组成医疗护理小组，早上晨交班后，医疗小组与护理责任组长一起参与病人查房。由主管医生汇报病史、诊断、治疗原则。责任组长汇报患者的相关护理工作内容，患者的心理状态，健康需求等。住院总医师负责补充，医疗组长结合查房患者进行提问，解答疑难问题，介绍诊疗经验和相关学术进展方向。

2结果通过6个月的实践，调查问卷及实地观察，资料统计分析，得出结论，实验组和对照组医生、病人对护士工作满意有明显的改善。

3结论

3、1通过医护联合查房，建立了新型的交流—协作—互补型医护关系[2]。医护关系在以往的工作中表现为主导—从属型,即医生开医嘱,护士执行医嘱。但随着全民整体文化素质和物质生活的不断提高,人们在患病住院期间不再单纯满足于传统的医疗护理技术服务,而是对医护人员有着更高的要求和更高层次的服务和需求,这种关系逐步由新型的并列-互补关系代替。由于医师每天与病人接触时间较短,而责任护士每日与病人接触时间最多,对病人病情变化、药物反应、治疗上的问题以及患者的心理变化了解最清楚。护士通过查房可以及时为医生提供患者近期的动态信息[3],增加了医护患的了解，提高了病人对医护的信任度[4]。

3、2促进了医护患关系的和谐，避免了护理纠纷，在查房时做到医护言谈一致，每当护士对病人的手术情况不了解的时候，通过联合查房，更能清楚明白病人的病情，了解医生治疗的动向，病人的预后等。如一个做了胃手术的患者，虽然胃肠功能已恢复，按照书上写的，病人可以拔出胃管，进食。但临床医生会让病人胃管再保留2~3天，再进食。如果医护不联合查房，护士按照书上写的给病人讲解，而医生查房又是另一种讲解，往往会造成病人的误会，会认为护士什么都不会，什么都不懂，造成病人“重医轻护”现象。通过医护联合查房，提高了护士的地位。

3、3避免了查房工作重复，传统的查房，护士长带领一群护士到病房看病人，随后医生又是一群人看病人，狭小的病房，病人、家属、医生、护士，挤了一屋，特别是医生管理床位不固定，往往一个病房，两个医生同时查房，病人感到难受，医生也感到难受，有时，一个病房一个医疗小组去看了一个病人，结果其它病人的医生还没有到，病人、家属都在期盼，怎么还没有来呢？是不是把我搞忘了。通过医生、护士固定组，使病房查房有序，整洁，空气流通，病人放心。

3、4通过医护联合查房，提高了护理质量，加快了护理工作的进程，护士不再是只知道执行医嘱，而是积极主动的参与护理。使被动护理转变为主动护理[5]。以往全体护士集体查房完后，再去做基础护理，治疗等操作，往往病人的治疗到9~10点钟还没有执行，病人意见大，特别是输液多的病人，每天早上都来催护士输液，有的病人液输晚了，对病人的休息也造成一定影响。通过护理责任组长参与医疗小组查房，其他成员按照日常护理工作马上做治疗护理。是小组成员在责任组长的带领下，明白重点，难点。使护理工作忙而不乱。避免护理差错。

3、5医护联合查房是在职护士接受继续医学教育的一种有效方法,这种方法不仅可以发现人才、培养人才,提高护理工作质量,同时也是护士不断完善自身知识结构,提高自身综合素质的有效手段[6]。护士的专业及学历使其专业理论知识在深度和广度上受到限制,跟随医师查房,一方面可主动把观察到的病情及时反馈给医师,另一方面,医生的理论讲解和病例分析也可以增加护士的理论知识。增加了知识更新的渠道,开阔了思路,转变了观念,学会了发现问题和思考问题,并主动探讨解决问题的方法,逐渐培养了科研意识,提高了科研能力[7]

4小结开展医护药联合查房，密切了医护患关系，这一形式更加贴近患者，贴近临床，更能体现以病人为中心，全心全意为患者服务的理念[8]。医疗和护理工作是医疗活动中相辅相成、不可分割的两个部分[9]。在临床上，医护患关系和谐，在医治病人的过程中，才能让病人有一种安全感和信服感，才能踏踏实实的接受医疗，从而避免各种医疗护理纠纷的发生，提高护理质量，提高病人的满意度。

参考文献

[1]劳雪英，何穗芬.两种医护共同查房方式效果观察[J].1998,护士进修杂志,2013,13（9）:48.

[2]陈君英,马红丽.医疗护理全面协作深化整体护理[J].中华护理杂志,2016,35(7):420.

[3]尹跃华,陆宇晗,李明等.医护联合查房对提高护士业务素质的探讨[J].医学教育,2016,(6):52

[4]姜广荣,刘常秀,吴超英.职能部门及医护教联合查房的实施与效果[J].护理学杂志，2016,21（3）：48

[5]张敏,徐洪燕,朱雪萍.医护共同查房临床效果观察[J].当代护士,2017,（12）：100

[6]KathleenEPsychosocialCare:Documentit[J].AmericanJounalofnursing,2015,95(7):46

[7]尹跃华,陆宇晗,李明,顾晋等.医护联合查房对提高护士业务素质的探讨[J].医学教育2012,（6）52

[8]寇丽霞,詹文英,吴玉玲.联合查房对中医护理质量的影响[J].中国中医急症,2015，17（6）:880.

[9]黄宏春,王丽华,李明霞,李东丽.医护联合查房效果分析[J].总装备部医学学报，2017,9（1）：29