老年患者腹腔镜胆囊切除手术采用ProSeal喉罩和气管插管的效果对比

老年患者腹腔镜胆囊切除手术采用ProSeal喉罩和气管插管的效果对比

刘震王翔玉

（山东省威海市解放军第404医院）

摘要：目的探究在老年患者进行腹腔镜下胆囊切除手术治疗中ProSeal喉罩和气管插管的应用效果对比情况。方法2016年1月至2016年12月期间，我院接受腹腔镜下胆囊切除手术治疗的患者62例作为研究对象，结合患者接受手术的先后顺序分为对照组和观察组，对照组患者应用气管插管进行麻醉，观察组患者则应用ProSeal喉罩进行辅助麻醉，对两组患者的麻醉前后的血压状况以及相应的气道压力以及麻醉期间的并发症发生情况进行对比。结果观察组患者在麻醉过程中，其血压和心率以及血氧饱和度指标均显著优于对照组，差异显著（P＜0.05），同时观察组患者在监测下其平均气道压、气道峰压以及呼气末的二氧化碳分压指标与对照组相比无数据差异（P＞0.05）；同时观察组患者在围手术期的麻醉相关并发症发生率明显低于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论在老年患者进行腹腔镜胆囊切除手术治疗中应用ProSeal喉罩具有较好的麻醉效果，同时在监测中显示患者围手术期的麻醉相关并发症有所降低，值得在临床麻醉中推广应用。

关键词：老年患者；腹腔镜；胆囊切除；ProSeal喉罩；气管插管

本研究对一段时间内在我院接受腹腔镜下胆囊切除术的老年患者进行ProSeal喉罩应用与气管插管对老年患者的影响情况的对比分析，取得了显著效果，现做相关报道。

1资料与方法

1.1一般资料

2016年1月至2016年12月期间，我院接受腹腔镜下胆囊切除手术治疗的患者62例作为研究对象，所有患者在麻醉前均签署相应的麻醉风险知情同事书，排除有口咽部病变以及通气困难和伴随有心血管以及呼吸系统疾病的患者[1]。结合患者接受手术的先后顺序分为对照组和观察组，两组分别31例。对照组患者中男性18例，女性13例，年龄在62~80岁，平均为73.2岁；观察组患者中男性17例，女性14例，年龄在61~78岁，平均为72.8岁。两组患者的年龄、性别构成以及病情严重程度等资料均无数据差异，本研究内容具有可比性。

1.2方法

对照组患者应用气管插管进行麻醉，患者手术前进行阿托品肌肉注射，剂量为0.5mg，苯巴比妥钠100mg，患者在建立静脉通道后进行复方乳酸钠输注，剂量为每千克体重每小时10ml[2]。观察组患者则应用ProSeal喉罩进行辅助麻醉，面罩给氧5min后，做好相应的麻醉诱导，对患者进行咪达唑仑的静脉注射，舒芬太尼、依托咪酯、在患者的意识消失以及下颌关节松弛后，结合患者的体重进行相应的喉罩置入[2]，在患者的双侧胸廓起伏良好的患者可在呼气末以及呼气平台出现以及没有气体从引流管和口腔部位漏出则对相应的方位进行评估[3]。对两组患者的麻醉前后的血压状况以及相应的气道压力以及麻醉期间的并发症发生情况进行对比。

1.3统计学处理方法

本研究中老年患者的基础资料和胆囊切除术相关观察指标结合SPSS23.0软件分析，计量资料应用平均值表示，计量资料和计数资料的组间对比分别结合t检验和卡方检验，P＜0.05为差异显著。

2结果

3讨论

随着人口老龄化的加剧和人们对医疗服务的关注度，在医疗服务中需要提供更好的追求，在此过程中，选择安全有效的麻醉方式成为麻醉的重要问题[4]。ProSeal喉罩是第三代，在上世纪末面世，其具有密封性好、气道保护较好以及耐受的作用，并且还可建立正常的胃肠通道，降低术后并发症的特征，其临床应用广泛[5]。

本研究中，观察组患者在麻醉过程中，其血压和心率以及血氧饱和度指标均显著优于对照组，同时观察组患者在监测下其平均气道压、气道峰压以及呼气末的二氧化碳分压指标与对照组相比无数据差异；同时观察组患者在围手术期的麻醉相关并发症发生率明显低于对照组。因此，在老年患者进行腹腔镜胆囊切除手术治疗中应用ProSeal喉罩具有较好的麻醉效果，同时在监测中显示患者围手术期的麻醉相关并发症有所降低，值得在临床麻醉中推广应用。

参考文献

[1]吴晋，严敏，应静，黄自生，陈益君，黄长顺.两种方法置入ProSeal喉罩和Supreme喉罩用于全身麻醉患者气道管理的对比研究[J].上海医学，2015，38（09）：706-710+671.

[2]李庆明，李亚茹，刘晓静，张丙建，张雷，王志宁.喉罩麻醉与气管插管麻醉在胆囊切除术中的麻醉效果对比[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（04）：646-647.

[3]黄生春，范纯辉，张再旭.Proseal型喉罩置入与气管插管用于高龄患者腹腔镜胆囊切除术应激性反应的影响研究[J].中国社区医师，2015，31（34）：56-57.

[4]项燚，郑自富，沈培，李俊标，梅诗全，崔玲，周晓丹，张美玲，胡志虎.LMA（Supreme）喉罩复合静脉全麻应用于腹腔镜胆囊切除术的临床观察[J].中国医学创新，2015，12（02）：61-64.

[5]靳红绪，王忠义，张同军，孙学飞，王福朝.ProSeal喉罩与气管插管在老年患者腹腔镜胆囊切除手术中的应用比较[J].中国医药导报，2012，9（19）：88-90.