微生物检验在临床应用中的质量控制要点探讨唐颖蕾

微生物检验在临床应用中的质量控制要点探讨唐颖蕾

唐颖蕾

楚雄医药高等专科学校唐颖蕾

关键词：微生物检验；质量控制；临床检验

中图分类号：Ｒ446文献标识码：A【文章编号】1439-3768-（2019）-1-zym

引言

在临床诊断与疾病治疗中，微生物检验具有十分重要的意义，科学、高质的微生物检验有助于降低临床治疗漏诊率以及误诊率，以便更好地抓住患者治疗时机。虽然在医疗水平不断提升、医疗技术与设备不断发展基础上，检验水平也得到了提升，但是由于医院是一个集多大中病菌的场所，因而在进行微生物检验过程中还可能受到环境、医护人员操作质量的影响，导致微生物检验质量不尽理想，此时影响检验结果的真实性，为此就提出了质量控制方法。

1微生物检验的意义

微生物检验作为现代医疗中不可缺少的重要环节之一，其检验内容涵盖多个学科领域（统计学、化学、生物学等），主要通过人体组织排泄物质、体液、血液及内分泌物取样，利用现代实验性试剂、检验设备，结合特定的检验方法进行化验、分离、培养，最后再行鉴定，明确病原微生物类型。微生物检验不仅仅能够帮助医师鉴别疾病，评估诊断，还能够合理恰当帮助医师制定个体化治疗方案，依据微生物检验结果准确掌握病情变化与治疗进展状况，对初步发生的病变问题做遏制处理，适时调控治疗方案，同时也为患者预后疗效的衡量提高指导；因此微生物检验的质量高低将具有关键性作用。

目前临床检验质量标准核心准则即为安全、及时、公正、有效、准确；如美国医学研究院曾明确指出，在微生物检验中质量控制可确保临床诊断结果的全面、精准、高质。并针对存在的微生物检验问题进行质控管理优化改进，充分了解各层级微生物检验能力，评估工作者临床检验水平并加以培训。因此良好高质量的内质量控制与室间质量控制可达到提高微生物检验的准确，帮助临床医师正确、合理掌握病情状态，为后续评估诊断提供参考，及时明确治疗方案，同时也为患者预后疗效的衡量提高指导。

2微生物检验在临床应用中的质量控制要点

2.1积极完善微生物检验相关制度

一方面医院应健全相应的责任制度，让每一位工作人员在掌握自身权责范围的基础上，可以依据责任制度做好每一项操作；另一方面，医院也应在设定评估机制与评估指标的同时，完善监管制度，在具体设置评估指标时，应将室内环境要素、温度控制效果、检验人员操作熟练度、仪器操作过程等作为评估指标。在实际微生物检验过程中，监管人员应做好评估指标记录与管理工作。

2.2加强对微生物检验人员工作质量的控制

由于检验人员操作熟练度、操作正确性等因素影响着检验结果，基于微生物检验工作复杂且繁琐，在遵照相应监督管理制度的同时，也应做好微生物检验工作人员培训与考核工作。在选聘微生物检验人员时，应从工作人员职业道德水平、工作态度、责任心以及分析判断能力等多方面因素入手，选择可以通过微生物检验操作理论考核与实际考核的工作人员作为检验人员。在其具体工作过程中应为微生物检验人员进行合理、有效的培训，让微生物检验人员能够及时了解并掌握新技术、新知识以及与本专业发展现状有关的内容，促使微生物检验专业技术水平可以不断得到提升，切实增强工作人员微生物检验操作能力。

2.3做好微生物检验分析全过程的质量控制工作

（1）分析前的质量控制。该阶段质量控制主要包括记录信息，此时医生需要认真、详细的填写受检者基本情况，包括患者姓名、性别、年龄、门诊号、临床初步诊断情况以及患者发病史，保证后期检验结果能够与患者准确匹配起来。同时该阶段还包括标本采集与标本验收的质量控制工作，在采集过程中应保证采集程序更加规范，避免在采集过程中样本受到污染。同时应按照微生物检验标准规范标本采集时间、部位、采集所用器具以及采集后的储存工作。除此以外，由于部分患者在接受样本采集过程中往往会出现紧张、焦虑、恐惧等不良的心理状态，此时对样本质量会产生一定的影响，为了从源头上控制微生物检验质量，护理人员在采集样本前就要与患者进行合理沟通，让患者了解样本来源、采集样本的目的以及采集注意事项，认真、及时解决患者疑问，并为患者讲授成功的病例，使得患者紧张、焦虑、恐惧等不良的心理状态能够得到消除，保证采集样本时患者可以处于最佳的心理状态下。在标本验收时，应详细核对标本标签是否与检验申请单内容相同，在核对准确后，记录采集方法与送检时间。若标本验收过程中发现标本质量达不到相应标准，则需要根据相应规范要求作出处理；（2）分析后的质量控制。第一，随着现阶段大部分微生物检验技术已经实现自动化，因而在完成标本分析后，检验人员需要做好检查与核对工作，保证微生物检验技术可以录入准确的标本编号、病人信息、分离情况以及检验结果，保证最终所呈现的病人资料与检验结果相匹配。第二，微生物检验人员还应做好本次检验结果与近期检验结果的分析比对，在综合整理患者检验资料的基础上，科学分析检验质量。第三，做好报告单审核工作，医院中应该设定专门接收、管理报告单的工作人员，而检验人员应科学、专业的保存好患者检验后的标本，为后期复查及核对工作提供更大的便捷。

2.4室间质量控制的要点

检验质控中心应加强各实验室的检查工作，对于无菌实验室来讲应保证洁净、防潮，而且应定时消毒。对紫外线灯管进行认真检查，保证其性能，使用前应选择紫外线灯进行消毒，消毒时间应超过45分钟，消毒后2小时内应保证无菌;如果紫外线灯管发黑或者超出使用期限，则应及时更换。加强灭菌器的监测工作，使用时应将玻璃器材清洗干净。检验后如果标本存在病毒，应对玻璃器材和病毒进行消毒灭菌处理。向各个实验室发放未知样品，进而来考核工作人员的技术水平和操作娴熟程度，并总结检测结果，让工作人员的理论知识和技术水平得以显著提升。

3结束语

现代医疗技术发展，其微生物检验也得到多项领域的普及应用，成为疾病的研究、诊治不可或缺的重要组成，尤其在疾病的诊断与治疗方面更是效果卓越，帮助患者及时确诊病情，为后期治疗提供良好的救治时间，促进预后恢复。对此在微生物检验中相关工作者需具备强烈的自身责任意识，严格遵循检验标准确保检验质量的稳定控制，并针对潜在风险做持续改进，保证微生物检验结果高效、准确，减少漏诊或误诊事件的发生，确保患者诊断治疗安全。

参考文献

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[3]吴幸.临床微生物检验的质量控制与改进策略研究[J].中国医药科学,2014(2):153-155.

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