舒适护理在创伤性血气胸急诊治疗中临床应用效果评价

舒适护理在创伤性血气胸急诊治疗中临床应用效果评价

邵建波王海娜

威海市立医院山东威海264200

【摘要】目的：探讨舒适护理在创伤性血气胸急诊治疗中临床应用效果。方法：选择我院2014年6月至2016年5月收治的84例血气胸患者，随机分为42例研究组和42例对照组，对照组采用常规护理，研究组采用舒适护理，比较2种不同的护理方法达到的护理效果。结果：研究组的围手术期指标优于对照组（P＜0.05），研究组并发症率低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：舒适护理能够提高疗效，有利于降低疼痛、减少并发症、促进愈合和缩短住院日期，适于临床推广应用。

【关键词】舒适护理；血气胸；效果

血气胸是最常见的胸部创伤，创伤性血气胸一般是指胸部外伤后所造成的胸膜腔积血、积气，创伤程度较深可以导致急性呼吸窘迫综合征，极易造成患者死亡。有研究显示，舒适护理在血气胸中的临床应用效果较好，减少并发症，缩短住院日期，促进愈合，减少患者痛苦。本文选取我院2014年6月至2016年5月收治的84例血气胸患者进行对照实验，取得了较好的护理效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2014年6月至2016年5月收治的84例血气胸患者，经胸部X线片或CT证实均伴有血气胸，排除急性大量血气胸。手术时间为伤后3h-24h。84例患者，年龄18-70岁，平均年龄44.5±4.2岁；其中男64例，女20例。按照创伤原因分为28例交通事故伤、15例压砸伤、13例斗殴伤、19例跌落伤、6例工伤和3例其他伤。患者术前常规检查排除心、肾、肝、重要器官严重疾病。排除生命体征不稳定的。术前由患者及家属签署知情同意书。按照随机数字对照法将84例患者随机分为2组，每组42例。对照组采用常规护理，研究组采用舒适护理，比较2种不同的护理方法达到的护理效果。

1.2护理方法

1.2.1心理舒适护理

患者突然受伤后情绪焦虑不安，有剧烈的局部疼痛感，伤情严重的患者会有濒危感，因此治疗依从性较差。护理人员要有耐心地进行心理护理。在护理过程中培养患者的信任感，主动和患者家属沟通，以温和姿态对患者保持体贴入微，亲切鼓励的态度，让患者感觉舒适，在适当情况下和患者有身体接触，例如握手、按摩等。耐心听取患者家属的诉求，缓解其心理压力[1]。

1.2.2环境舒适护理

护理人员要对患者及家属热情周到服务，言语和动作要轻柔礼貌，营造一个人性化的病房环境。为让病房环境更加舒适，根据患者要求保持舒适的病房温度在23℃-26℃之间，经常保持病房内通风、地面及床单卫生整洁，可摆放一些鲜花和适当装饰病房，让患者有亲切感。在患者病情有好转时，可以摆放一些鲜花，转移患者注意力，营造在家的感觉[2]。

1.2.3生理舒适护理

在为患者进行呼吸机吸痰时，要特别注意预防呼吸机对于呼吸道黏膜的损伤，动作要适度，避免吸痰时间过长、程度过深。在进行雾化吸入治疗时，要控制雾化温度在25℃左右，避免温度不适造成气道痉挛，影响治疗效果。雾化量要循序增加，开始约为以5L/min，当气道逐渐适应后再将雾化量调节到所需值。患者缺氧时要进行吸氧，吸氧时间不超过20min，让患者采用半卧位或高枕卧位，家属或护理人员可在患者后背轻拍帮助排除气道附着物。治疗时尽量选择患者安静状态下，指导家属配合护理，经常帮助患者翻身、拍背。因为患者依从性较差，护理一般和治疗同时进行，避免增加患者负担[3]。

1.2.4良好护患沟通

家庭的支持能够增强患者战胜疾病的信心，护理人员要和家属建立良好的互动联系，指导家属与患者沟通交流，让家属多关心患者，给患者战胜疾病的信心。护理人员要了解患者家庭情况，给予必要的帮助，保持良好的家庭氛围。

1.3统计方法

采用统计软件SPSS19.0进行数据分析，计量资料用t检验，以均数±标准差表示，计数资料采用卡方检验，P＜0.05为具有显著统计学差异。

2结果

2.1两组患者围手术期指标比较

研究组术后下床活动、拔除胸腔引流管及住院时间、住院期间出血量均显著低于对照组（P＜0.05），见表1。

3结论

血气胸是最常见的胸部创伤，由于疼痛、胸廓畸形、多次输血、肺挫伤、肺不张、肺部感染等均可使患者病情加重，出现急性呼吸窘迫综合征、多脏器功能失常综合征等严重并发症，使胸部外伤患者死亡率居高不下。血气胸患者一般是突然受到胸部创伤，身体受伤后以及治疗时感受到局部剧烈疼痛，因此心理上十分恐惧、焦虑，创伤严重的患者甚至会拒绝治疗，因此如何减轻患者身心不适感，为患者提供舒适护理成为护理工作的重点之一[4]。舒适护理是通过心理、环境、生理、护患沟通等方式让患者减少身心的不适感，达到最舒适的状态，让患者更好地配合治疗，减少并发症，促进疾病转归。本次研究中，研究组术后下床活动、拔除胸腔引流管及住院时间、住院期间出血量均显著低于对照组（P＜0.05），研究组并发症率低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，舒适护理能够提高疗效，有利于降低疼痛、减少并发症、促进愈合和缩短住院日期，适于临床推广应用。

参考文献：

[1]常敏.电视胸腔镜手术治疗创伤性血气胸的临床效果分析[J].临床医学研究与实践.2016，49（16）：689-691.

[2]余乐.地震医疗救援的胸部外伤救治效果[J].中国胸心血管外科临床杂志。2016，54（01）：49-51.

[3]杨娟．“3P”模式在创伤性骨折患者中的应用[J]．当代护士，2016，29（11）：650－652．

[4]夏杰．双腔气囊导尿管行胸腔闭式引流的观察及护理体会[J]．中西医结合护理，2016，19（04）：574－575．