腹股沟疝无张力修补手术的护理措施及效果探讨

腹股沟疝无张力修补手术的护理措施及效果探讨

曹彩辉

双峰县中医医院湖南娄底417717

【摘要】目的：探讨腹股沟疝无张力修补手术的护理措施及效果。方法：选择2014年1月到2016年1月作为此次研究的时间段，在此时间段内选择本院收治的80例腹股沟疝患者进行研究，所有患者均实施腹股沟疝无张力修补手术治疗，采取投色子单双法单双法将患者分为常规组（n=40）和干预组（n=40），对所有常规组患者实施常规护理，对所有干预组患者实施护理干预，统计对比两组患者的护理效果。结果：干预组患者术后肠道恢复时间、疼痛评分、住院时间及术后并发症发生率、1年复发率与常规组相比明显较低，差异具备统计学意义（P＜0.05）。结论：腹股沟疝无张力修补手术实施护理干预效果显著。

【关键词】腹股沟疝；无张力修补；护理；效果

腹股沟疝是临床常见的疾病，是指腹腔内脏器通过腹股沟区缺损向体表突出的症状，俗称“疝气”[1]。无张力修补术是当前治疗腹股沟疝的常用术式，但患者术后仍存在一定并发症及复发状况。在上述背景下，本院对40例腹股沟疝无张力修补手术治疗患者围手术期实施护理干预，结果显示患者的手术效果及患者术后并发症、复发状况获得显著改善。以下对患者的具体研究过程进行回顾性分析。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2014年1月到2016年1月作为此次研究的时间段，在此时间段内选择本院收治的80例腹股沟疝患者进行研究。纳入标准：经术前B超检查等相关影像学检查、手术病理检查等方式确诊为腹股沟疝患者；存在手术指征患者；存在无张力修补指征患者；自愿配合此次研究并签署知情同意书患者。排除标准：存在严重脏器功能不全患者；均在精神疾病患者。采取投色子单双法单双法将患者分为常规组（n=40）和干预组（n=40），常规组患者中男性33例，女性7例；患者年龄43-78岁，平均年龄（61.2±7.5）岁；直疝8例，斜疝32例；干预组患者中男性34例，女性6例；患者年龄43-79岁，平均年龄（61.3±7.6）岁；直疝7例，斜疝33例。将常规组与干预组患者性别、年龄、疝类型等一般基线资料进行独立样本检测对比无差异，可进行研究比对，P＞0.05。

1.2方法

本次研究所有患者均实施腹股沟疝无张力修补手术治疗，术后实施常规抗感染治疗、补液治疗等。对所有常规组患者实施常规护理，指导患者围手术期戒烟戒酒，并在术前对患者实施常规术前检查，术后指导患者进行早期康复训练，患者出现异常需及时通知医生。对所有干预组患者在常规组基础上实施护理干预：①心理护理：护理人员需在术前及时与患者实施交流，及时了解患者的身体及心理感受，及时向患者讲解无张力疝修补术的治疗优势、常见并发症、预防措施、注意事项等，提升患者的手术认知；及时了解患者的心理感受，告知患者不良心理对手术治疗的影响，积极疏解患者不良情绪，促进患者配合治疗[2]。②术前准备：术前及时对患者实施护理评估，对存在合并症患者，需及时给予患者针对性治疗及护理，及时控制患者病情；术前及时指导患者食用清淡食物，并实施常规术前皮肤清洁。③术中护理：患者进行手术室后护理人员需加强与患者的交流，促进患者及时熟悉手术室环境；术中严密监测患者生命体征及表现，为患者做好保温护理；积极做好手术配合，及时根据患者实际状况、腹股沟解剖状况为患者选择合适填充材料及缝合方式。④术后护理：术后严密监测患者生命体征及表现，及时告知患者术后相关注意事项，指导患者实施体位调整，指导患者食用高热量、高蛋白、高维生素食物；定期为患者更换敷料，指导患者正确咳嗽，指导患者多饮水，保持排便通畅；若患者出现明显疼痛可按医嘱实施适量镇痛药物治疗。⑤出院指导：指导患者合理运动，加强保暖，合理作息，出现异常需及时就医。

1.3观察指标

①统计对比两组患者术后肠道恢复时间、疼痛状况（VAS）、住院时间状况。

②统计对比两组患者并发症、1年复发率状况。

1.4统计学方法

用SPSS19.0软件实施数据分析处理，手术相关指标用均数±标准差表示，以t进行检验。并发症、复发率用率表示，以X?进行检验，P＜0.05表示存在统计学意义。

2结果

2.1两组患者手术相关指标分析

干预组患者术后肠道恢复时间、疼痛评分、住院时间与常规组相比明显较低，差异具备统计学意义（P＜0.05）。详见下表。

2.2两组患者并发症、1年复发率状况分析

干预组患者中无并发症发生，常规组出现出血2例，感染3例，干预组患者1年复发1例，常规组复发7例，干预组患者术后并发症发生率、1年复发率与常规组相比明显较低，X?=5.333、5.000，P＜0.05。

3讨论

腹股沟疝多在老年人中发作，临床可根据疝环与腹壁下动脉的关联将腹股沟疝分为腹股沟斜疝、腹股沟直疝两类。当前人口老龄化逐渐严重，使得腹股沟疝的临床发病率呈现为明显上升趋势，严重影响患者的生活治疗及生命安全。

手术治疗是当前临床治疗腹股沟疝的常用方式，医疗技术的发展使得无张力修补术在腹股沟疝中的应用效果获得显著提升，与传统疝修补术相比，其有效减少了患者手术损伤，有助于患者术后恢复[3]。但患者手术配合不良仍易导致并发症发生，影响患者治疗效果，导致患者术后复发率较高。本次研究中，干预组患者术后恢复状况与常规组相比明显较优，并发症及复发率与常规组相比明显较低，说明实施护理干预可改善患者预后。护理干预中对患者实施心理护理可提升患者的疾病认知及手术配合，从而保证患者手术效果，促进患者术后恢复；实施术前准备可为患者提供良好的手术条件，提升手术效果；实施术中护理可提升患者术中依从性，并为患者选择合适手术方式，改善患者治疗效果，减少患者复发；实施术后护理及出院指导可促进患者养成良好生活习惯，减少患者并发症发生，并减少患者复发，改善患者预后[4]。

综上，腹股沟疝无张力修补手术实施护理干预效果显著，可有效减少患者并发症，促进患者恢复，并减少患者术后复发，推广运用价值高。

参考文献：

[1]张宇.无张力疝修补术治疗腹股沟疝48例疗效观察[J].实用临床医药杂志，2014，18（E01）：57-57.

[2]罗洪梅.临床护理路径应用于腹股沟疝无张力修补术的效果评价[J].重庆医学，2014，43（22）：2970-2971.

[3]石华伟，汤汉林，姜海平，等.局部麻醉下腹股沟疝无张力修补术临床路径及其应用[J].中华疝和腹壁外科杂志电子版，2014，7（2）：21-24.

[4]谢芳珍.全程护理干预模式在老年腹股沟疝患者行疝环充填式无张力补片修补术中的应用[J].中华现代护理杂志，2014，49（18）：2229-2231.