颅内动脉瘤病人围手术期人性化护理效果分析

颅内动脉瘤病人围手术期人性化护理效果分析

龚小群

龚小群

中南大学湘雅医院神经外科湖南长沙410008

【摘要】目的探讨人性化护理对围手术期颅内动脉瘤病人的影响，并分析其临床效果。方法选取在我院接受治疗的颅内动脉瘤病人80例，随机分为观察组和对照组，对照组采用常规护理方法，观察组在常规护理的基础上进行人性化护理，观察两组患者在住院时间、治愈效果及术后并发症发生情况方面的差异。结果观察组患者平均恢复周期为2~3周，对照组的恢复周期为3~4周，观察组术后并发症的发生率为40%，对照组为62.5%。结论在围手术期对颅内动脉瘤病人进行人性化护理，可以有效缩短病人的住院时间和康复周期，减少并发症，护理效果优于常规护理，值得进行临床推广。

【关键词】人性化护理；颅内动脉瘤；围手术期；效果

颅内动脉瘤是由于颅内动脉壁的异常膨出引起的，瘤体通常较小，因此在破裂出血前一般难以被发现。颅内动脉瘤是引起自发性蛛网膜下腔出血的主要病因，40岁～60岁中老年人为多发、易发人群，在青少年中较少见。该病在颅内动脉瘤破裂前病情隐匿，一般无特异性临床表现，多发于动脉瘤的破裂，常产生严重症状甚至死亡[1]。是仅次于脑血栓和高血压脑出血的第三位的脑血管疾病，在脑血管意外中，致死率和致残率均较高。目前，在治疗颅内动脉瘤方面主要是采取积极的外科手术治疗，并配合做好围手术期护理，其中手术成功的关键在于应保证病人安全度过围手术期。对颅内动脉瘤病人进行人性化护理，可以降低患者的不适程度，使患者在生理和心理上都处于更为舒适的状态，从而达到更好的治疗效果。笔者经过长时间的观察，并结合我院2010年1月~2012年12月收治的80例颅内动脉瘤患者的临床护理情况，对人性化护理的效果进行观察，现总结报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料

2010年1月~2012年12月在我院进行治疗的80例颅内动脉瘤患者，男46例，女34例，年龄最大82岁，最小25岁，平均年龄54岁，首发症状为蛛网膜下腔出血者73例，主要临床表现有头晕、头痛、恶心、呕吐及动眼神经麻痹等。入院3天内对病人进行行数减影动脉造影检查，发现动脉肿瘤83个，其中前交通动脉瘤25个，后交通动脉瘤42个，大脑前动脉瘤3个，大脑中动脉瘤6个，眼动脉瘤7个。Hunt-Hess分级：Ⅰ级23例，Ⅱ级31例，Ⅲ级16例，Ⅳ级7例，V级3例。日常生活能力分级(ADL)：Ⅰ级46例，Ⅱ级23例，Ⅲ级11例。将所选患者分为观察组和对照组，每组40人，两组患者在年龄、性别、学历等一般资料无显著性差异，具有可比性。

1.2方法

所选80例患者入院后均进行全脑血管造影诊断，并根据病情选择手术，其中动脉瘤夹闭术67例；行动动脉瘤栓塞术13例。在围手术期间，对照组采用常规护理方式，观察组在常规护理的基础上给予心里疏导、人性化的病情护理和康复训练等。

1.2.1心理疏导

大部分颅内动脉瘤初期病情隐匿，发病较突然，对病人的心理打击较大，病人容易感到恐惧、不安、紧张、沮丧甚至绝望[2]。因此，要积极进行心理疏导，主动与患者进行交流，增强患者对医护人员的信任感，言语轻柔、态度亲切，与患者建立良好的护患关系，缓解患者的紧张情绪。在手术前，考虑病人的心理承受能力和病情向病人介绍有关颅内动脉瘤的相关知识、手术方式及术后恢复过程等，讲解过程中选择适当的语言和方式，避免对患者产生不良刺激。认真听取患者提出的问题，耐心进行解答，多向患者介绍与其病情相似并已治疗成功的病例，增强患者战胜疾病的信心。

1.2.2病情护理

在做好基础护理、病情监察和术后护理的基础上，采取人性化的方式，在室内摆放鲜花，经常开窗换气，保持空气清新，为病人创造良好的休息环境。采用屏风、隔帘等方式，为患者建立相对独立的空间，并配备电视等简单家居设施，营造家庭氛围，帮助患者放松心情，缓解精神压力。颅内动脉瘤病人在术后经常回出现再出血及血管痉挛的并发症[3]，因此要减少一切可引起血压及颅内压增高的不良刺激，室内温度控制在26~28℃，避免患者受凉；床头抬高角度控制在15°~30°；保持病房安静，护理人员在护理中做到“走路轻、说话轻、关门轻、各种操作轻”，尽量集中护理操作时间。

1.2.3康复训练

大部分颅内动脉瘤患者在手术后，由于术后脑血管出现痉挛，均会出现不同程度的肢体感觉和运动障碍，如失语、偏瘫、神经麻痹等[4]。除进行常规的药物治疗和针灸治疗外，采取人性化的康复训练方式，根据患者的身体素质和术后恢复情况制定合理的训练计划，对瘫痪肢体进行康复训练。通过亲情护理，为患者提供心理支持，不断鼓励患者加强主动锻炼，并配合肢体按摩，视听触觉刺激等方法最大限度地恢复患者的自主生活能力。

2结果

经过比较，手术后观察组患者平均恢复周期为2~3周，对照组的恢复周期为3~4周，两组患者均不同程度出现了术后并发症，其中观察组术后并发症的发生率为40%，对照组为62.5%，观察组的术后并发症发生率远低于对照组，详见表1。

表1两组患者术后并发症比较

组别

例数

脑血管痉挛

脑积水

术后感染

其他

总发生率（%）

40

8

5

1

2

40

40

13

7

4

1

62.5

动脉瘤破裂再出血是导致颅内肿瘤患者死亡的主要原因，而情绪波动通常是引起动脉瘤破裂再出血的最突出的危险因素[5]。因此，要在颅内肿瘤病人围手术期间为患者提供积极的护理，确保病人安全度过围手术期。人性化护理是一种新型的护理模式，其优势是能够为患者提供整体的、人性化的、有效的护理。护理人员通过与患者进行亲切交流，及时为患者提供鼓励和安慰，能够有效增强患者对医护人员的信任，缓解患者在精神上的紧张和不安，使患者在生理和心理都处于比较放松和舒适的状态。

在本次研究中，对观察组的患者进行人性化护理，在病房中为患者提供良好的康复环境，积极营造家庭氛围，降低患者的心理负担和精神压力。根据患者的病情特点和康复情况，有针对性的制定护理计划和进行康复训练，使患者的康复情况得到明显改善，进一步缩短了患者的住院时间。通过对比观察组和对照组相关数据，可以发现观察组患者经过人性化护理后，其住院时间、康复时间及并发症发生率都远低于对照组，不仅减少了患者的经济负担，而且提高了患者康复后的生活质量，因而值得在临床上进行推广。

参考文献

[1]时忠华，蔡学见，王玉海，等.颅内动脉瘤术后并发症与预后[J].江苏医药,，2006，32(10)：954—956.

[2]彭淑华，韩淑芳，肖晓玲，等.数字减影脑血管造影术的围手术期护理[J].中华现代护理杂志，2009，15(4)：352－353.

[3]洪强平，许明珠，梁雪迎.颅内动脉瘤破裂急性期手术的临床护理[J].齐鲁护理杂志，2000，6(4)：269.

[4]陈秀芳.人性化护理在手术室护理中的应用及效果分析[J].中国实用护理杂志，2010，(26)：10：25—26.