老年人胆囊结石的腹腔镜手术护理体会

老年人胆囊结石的腹腔镜手术护理体会

刘清华曾翠萍

刘清华曾翠萍（江西省遂川县人民医院343900）

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）38-0269-02

【摘要】探讨老年人胆囊结石的腹腔镜手术的护理经验，老年人体质差，易发生意外，制订严密的护理计划，并认真实施，耐心细致的护理可以减少术后并发症的产生，有利于老年患者的早日康复。

【关键词】老年人腹腔镜胆囊切除术护理

现今由于现代技术的发展，腹腔镜胆囊切除术治疗老年性胆囊结石的最佳选择，但对于老年患者，由于重要器官功能减退，并伴有其它慢性疾病，手术风险大，如何配合医生顺利完成老年患者LC手术，减少并发症，是护理关注的重点，2010-2011年对20例老年性胆囊结石病患者LC手术护理临床资料，现将护理体会介绍如下：

1临床资料

一般资料：我院2010-2011年对20例老年胆囊结石行腹腔镜胆囊切除术患者，其中男12例，女8例，年龄60-80岁，平均年龄68岁，病程5-35年不等，平均18年，胆囊结石伴慢性胆囊炎10例，伴急性胆囊炎6例，伴胆囊萎缩4例。

2术前护理

2.1心理护理

加强心理护理，克服患者紧张恐惧情绪，选择手术的是大多数经过保守治疗，效果不佳，病情严重伴有剧烈的疼痛；老年人心理感到力不从心，依赖别人，易产生孤独感，担心成为家人的包袱，个别病人经济负担比较重，不仅要承受生理上的痛苦，精神压力较大，同时又担心手术损伤等情况，导致术前紧张，焦虑等情绪，针对老年患者不同心理特征，术前护士应主动与患者及家属进行交流，用浅显易懂的语言介绍此类手术的特点及优越性，麻醉方法以及术后恢复过程中的注意事项等，倾听患者的陈述，了解其需求，多介绍手术成功的病例，以解除其顾虑和担忧，增强战胜疾病的信心，并且主动配合。

2.2一般护理

创造良好舒适的休息环境，保持病房整洁、安静，加强营养，增强体质，协助做好术前常规检查，如血液常规，大、小便常规、B超、心电图、拍胸片、血生化检查等，做好术前皮肤准备，剃净汗毛，避免损伤皮肤，手术前晚淋浴，更衣，更换床单位。手术前一日给清淡消化的饮食，术前禁食，禁水6-8小时，手术清晨给予清洁灌肠，预防及减少术后腹胀和内源性感染，对过度紧张的患者，术前晚给镇静剂，以保证患者充分休息。

2.3术中护理

2.3.1安全核对：老年患者听力下降或者语言表达不清，通过口头与腕带标识两种方式核对，认真核对手术患者，确认无误后将患者送入手术间，并守护在其身边防坠床，确保老年患者安全，老年患者皮肤弹性差，在手术床上加海绵软垫来减少老年患者不适，增强老年患者舒适度，注意保暖，防止低体温并发证的发生。

2.3.2开放静脉通道：由于老年人体质差，生理功能减退，对手术的耐受差，术前禁食禁饮，易出现不适，随时为术中处理病情变化做准备，严格控制输液滴速，严密监测生命体征和血氧饱和度，并认真记录在手术护理记录单上，有异常及时通知医生进行处理，随时准备对病情有变化的患者进行抢救。

2.4术后护理

2.4.1病情观察术后应严密观察生命体征，观察切口出血，观察切口敷料渗血情况及引流管引流液的颜色、量、性质的变化，观察尿量及尿色，准确记录出入量，妥善固定引流管，平卧6小时后改为半卧位，有利于引流管引流，如出现异常立即报告医师进行及时处理。

2.4.2饮食护理：术后6小时告诉患者进无渣饮食，1-2天进少渣饮食，3天后改高营养，高蛋白易消化饮食，多食水果、蔬菜，少食生、冷、硬，忌辛辣等刺激性食物，禁烟、酒。

2.4.3护理措施：腹腔镜手术切口小，损伤小，切口疼痛一般多不剧烈，护士应鼓励患者术后下床活动，通过适应变换体位，走路时保护性弯腰等减轻切口疼痛，以对患者的信任和支持激发其潜能，使其树立坚强信念，增强康复的信心，让患者以良好的精神状态顺利度过康复期。

3讨论

腹腔镜胆囊切除术对患者创伤小，疼痛轻，瘢痕小，术后恢复快，患者越来越接受，做好护理关系到术中患者的配合，术后恢复，直接影响到手术的效果，给予优质，全方位的护理，以减轻患者生理和心理的不适，从而消除老年患者对手术的恐惧，提高其战胜疾病的信心，有利于疾病的治疗和早日康复。

参考文献

[1]黄金萍.腹腔镜胆囊切除术患者的心理护理，中国医药科学，2011年9月第1卷第17期.