社区居民分级诊疗认知度对就医方式影响的调查分析

社区居民分级诊疗认知度对就医方式影响的调查分析

陈小良

（绍兴市柯桥区安昌镇社区卫生服务中心浙江绍兴312080）

【摘要】目的：调查社区居民分级诊疗认知度对就医方式影响。方法：选取200名社区居民（2015年11月—2017年5月）作为本次研究的研究对象，对其分级诊疗认知度进行分析，后统计社区居民就医方式的因素。结果：问卷回答“是”情况：您是否以前有了解或接触过分级诊疗？占比10.00%；您对分级诊疗的政策是否做过了解？占比15.00%；您家人是否使用过分级诊疗模式？占比2.50%；您是否愿意接受分级诊疗？占比18.50%；您认为分级诊疗模式是否能够实施？占比14.00%；您是否遵医嘱实施过分级诊疗模式就医？占比10.50%；您认为分级诊疗是否能够给您减少诊疗费用？占比19.50%；您对现状的就医模式是否满意？占比7.00%；您对社区医院医疗技术是否满意？占比3.00%。在200名社区居民中，选择综合医院就医占比78.00%；选择社区医院占比11.00%；选择院外方式就医占比11.00%。而影响居民选择就医方式的因素较多，其中医院级别占比50.00%；就医环境占比27.50%；选择医疗技术水平和医院级别占比22.50%。结论：提高社区居民分级诊疗认知度，能够使其科学就医，使分级诊疗能够实现依制诊疗、资源共享、有制可依、全民参与的目的，促进分级诊疗的实施。

【关键词】社区居民；分级诊疗；认知度；就医方式

【中图分类号】R473.2【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）08-0329-02

分级诊疗主要是指根据疾病的程度不同进行分级（轻重缓急、难易），不同级别的疾病则需进行不同级别的治疗，从而实现我国基层首诊和双向转诊的目的[1]。随着我国国务院推出的深化医药卫生体制改革中的工作任务提出健全分级诊疗体系，在临床上受到广泛应用[2]。本院对社区居民分级诊疗认知度对就医方式影响进行分析，并总结分析结果（2015至2017年），具体情况见下文描述。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取200名社区居民（2015年11月—2017年5月）作为本次研究的研究对象，对其分级诊疗认知度进行分析，后统计社区居民就医方式的因素。社区居民中男、女占比各为128:72；年龄范围上限值75岁，下限值18岁，年龄平均值（46.59±1.33）岁。职业：家庭妇女43人，占比21.50%；退休20人，占比10.00%；白领、公务员25人，占比12.50%；工人50人，占比25.00%；自由职业和司机各20人，占比10.00%；无业游民22人，占比11.00%。文化程度：文盲30人，占比15.00%；小学100人，占比50.00%；初高中30人，占比15.00%；大学35人，占比17.50%；硕士3人，占比1.50%；博士2人，占比1.00%。

1.2方法

根据分级诊疗的相关知识、社区医院现状、传统的就医模式等情况，自行制定一份分级诊疗的调查问卷表、社区居民选择就医方式因素调查表和居民首选方式调查表[3]。本次调查遵循随机、偶遇的方式进行，入户发放调查问卷表，被调查者应当面完成调查问卷表，并进行回收，同时需保证问卷调查表的真实性和有效性[4]。本次问卷调查为统一设计，被调查者应根据自身意愿进行回答，调查人员不可参与其中。

1.3观察指标

分析200名社区居民分级诊疗认知度，并统计其就医方式的因素。

2.结果

2.1分级诊疗问卷情况

问卷回答“是”情况：您是否以前有了解或接触过分级诊疗？20人，占比10.00%；您对分级诊疗的政策是否做过了解？30人，占比15.00%；您家人是否使用过分级诊疗模式？5人，占比2.50%；您是否愿意接受分级诊疗？37人，占比18.50%；您认为分级诊疗模式是否能够实施？28人，占比14.00%；您是否遵医嘱实施过分级诊疗模式就医？21人，占比10.50%；您认为分级诊疗是否能够给您减少诊疗费用？39人，占比19.50%；您对现状的就医模式是否满意？14人，占比7.00%；您对社区医院医疗技术是否满意？6人，占比3.00%。

2.2居民就医方式多样化

在200名社区居民中，选择综合医院就医的人数为156人，占比78.00%；选择社区医院的人数为22人，占比11.00%；选择院外方式就医人数为22人，占比11.00%。而影响居民选择就医方式的因素较多，其中医院级别100人，占比50.00%；就医环境55人，占比27.50%；选择医疗技术水平和医院级别的人数为45例，占比22.50%。

3.讨论

近年来，随着我国人口不断老龄化，从而导致我国慢性疾病的发生率呈逐渐上升趋势[5]。由于社区居民对疾病知识的不了解，且对自身疾病的认知不足，进而导致其选择错误的就医方式。

分级诊疗为我国新型的就医模式，主要是通过根据患者的病情程度和轻重缓急进行分类治疗。将该模式与我国国情进行结合，应在临床上广泛推广品牌托管、大手牵小手等模式，进而形成双向转诊、上下联动、基层首诊、急慢分诊等分级诊疗模式[6]。此外，我们还需不断完善分级诊疗模式，并严格执行，建立长期的奖惩制度和监管制度，使临床医生行为能够规范化，并开展分级诊疗的服务效果评价，从而对分级诊疗制度进行细分和调整，加强服务效率，提高医疗质量[7-8]。

本研究结果表明，问卷回答“是”情况：您是否以前有了解或接触过分级诊疗？占比10.00%；您对分级诊疗的政策是否做过了解？占比15.00%；您家人是否使用过分级诊疗模式？占比2.50%；您是否愿意接受分级诊疗？占比18.50%；您认为分级诊疗模式是否能够实施？占比14.00%；您是否遵医嘱实施过分级诊疗模式就医？占比10.50%；您认为分级诊疗是否能够给您减少诊疗费用？占比19.50%；您对现状的就医模式是否满意？占比7.00%；您对社区医院医疗技术是否满意？占比3.00%。在200名社区居民中，选择综合医院就医占比78.00%；选择社区医院占比11.00%；选择院外方式就医占比11.00%。而影响居民选择就医方式的因素较多，其中医院级别占比50.00%；就医环境占比27.50%；选择医疗技术水平和医院级别占比22.50%。

综上所述，提高社区居民分级诊疗认知度，能够使其科学就医，使分级诊疗能够实现依制诊疗、资源共享、有制可依、全民参与，促进分级诊疗的实施。

【参考文献】

[1]章华丽,王斌,董咏梅,等.社区居民分级诊疗认知度对就医方式影响的调查[J].中国乡村医药,2017,45(21).

[2]崔华欠,方国瑜,杨阳,等.广州市社区居民对分级诊疗模式的知晓和认知情况调查[J].中国全科医学,2014,10(34):4123-4126.

[3]唐琳,赵香,邱夏,等.达州市宣汉县居民对分级诊疗认知度调查[J].养生保健指南,2016,11(24).

[4]邢春利.从社区角度分析医联体模式下分级诊疗的实施现状[D].北京中医药大学,2016.

[5]宋晨,陈泽,查晓丽,等.患者对分级诊疗的认知及分级诊疗推行情况调查与分析[J].中国卫生信息管理杂志,2017,14(5):731-736.

[6]刘志涛,于德华.慢性便秘患者对慢性便秘分级诊疗的认知度及其了解情况的影响因素研究[J].中国全科医学,2017,20(21):2568-2572.

[7]姜丽佳,荣超.居民对分级诊疗认知度的影响因素研究——以衢州市衢江区为例[J].经营管理者,2016,07(29).

[8]娄鹏宇,张黎.山东省试点城市城乡居民分级诊疗制度认知、态度及行为研究[J].中国全科医学,2017,20(31):3880-3885.