X线平片与CT影像诊断脊柱爆裂型骨折的临床应用分析

X线平片与CT影像诊断脊柱爆裂型骨折的临床应用分析

张志良高林峰孙波

（昆山市第四人民医院影像科江苏昆山215331）

【摘要】目的：探讨X线平片与CT影像在诊断脊柱爆裂型骨折中的临床效果与价值。方法：选取2008年1月～2014年12月我院收治的脊柱爆裂型骨折患者60例（骨折部位共78处），所有患者在入院后均进行了X平片检查与CT影像的扫描检查。比较两种方式对患者骨折的检出率、检查时间和检查费用。结果：两种方式的检查结果显示，X线平片的平均检查时间（2.3±0.8）min少于CT影像的平均检查时间（8.4±1.6）min，两组相比较差异具有统计学意义（t=2.4648,P<0.05）；而检查费用相比较，CT影像的平均检查费用（362.8±53.6）元明显高于X线平片的检查费用（112.8±24.5）元，两组相比较差异具有统计学意义（t=8.4672,P<0.05）；而对于骨折细节的检出率相比较，CT影像检出率（96.15%）明显优于X线平片检出率（52.56%），两组相比较，差异具有统计学意义（2=27.0628，P<0.05）。结论：根据上述结果综合考虑，对于脊柱爆裂型骨折患者的诊断，应先进行X线平片基础性检测，对于病情复杂并且骨折细节难以确诊、骨折累及椎管的患者，则可以根据情况联合CT影像进行进一步的明确诊断，保证诊断的正确性。

【关键词】X线平片；CT影像；脊柱爆裂型骨折；诊断；应用分析

【中图分类号】R68【文献标识码】A【文章编号】1004-6194（2015）02-0346-02

脊柱爆裂型骨折是指由于暴力损伤从而造成的多见于胸椎和腰椎部位的不稳定性的骨折，常会伴有脊髓的损伤，严重时会危机患者生命健康[1]。由于胸腰椎段的解剖结构的特殊性，常涉及前、中柱甚至后柱复合体，稳定性多受影响，且多合并脊髓、神经功能损伤[2]。因此临床准确诊断与及时的治疗直接关系到患者的预后及生命健康。医师对疾病的判断需借助医学影像资料，目前，常用的诊断方式有X线平片与CT影像扫描，两种方式各有利弊。本文对其在诊断脊柱爆裂型骨折的临床应用进行了分析，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2008年1月～2014年12月我院收治的脊柱爆裂型骨折患者60例（78处骨折）,所有患者在入院后进行了X线平片检查和CT影像扫描。60例患者中男性27例，女性33例；年龄为21～67岁，平均年龄（36.8±15.2）岁；单椎体受伤患者44例，多椎体受伤患者16例，受伤椎体部位有颈椎8例，胸椎16例，腰椎34例，骶椎2例；伴随有损伤部位疼痛患者46例，出现下肢麻木以及感觉异常者12例；伴有下肢功能性障碍患者28例，颈部异常患者8例，伴有排尿困难症状患者2例。造成损伤的原因有车祸33例，坠落损伤17例，打击性损伤5例，跌倒损伤2例，其他原因损伤3例。

1.2方法

X线平片检查方法：患者仰卧位，进行前后位拍摄，之后患者保持侧卧位，进行垂直拍摄。对于骨折情况复杂，部位较多的患者进行双侧斜位的平片补拍。采用设备为直接的数字化X线摄影锐珂DR系统，图片后期处理采用激光打印机。

1.3观察指标

统计X线平片检查和CT影像扫描所用时间，费用。通过对影像观察分析，对其检查结果进行判断。

1.4统计学方法

采用SPSS20.0软件进行统计学分析。计量资料以±s表示，均数比较采用t检验，计数料进行2检验，当P<0.05时认为差异有统计学意义。

2结果

2.1两种方式的检查时间以及检查费用

对两种方式的检查时间及费用进行统计比较，X线平片的平均检查时间少于CT影像的平均检查时间，两组相比较差异具有统计学意义（t=2.4648,P<0.05）；而检查费用相比较，CT影像的平均检查费用明显高于X线平片的平均检查费用，两组相比较差异具有统计学意义（t=8.4772,P<0.05）。具体情况见表1。

3讨论

脊柱的爆裂型骨折其主要原因是机体受到垂直的暴力损伤，从而导致椎体发生粉碎性骨折，椎间盘被压入椎体终板，进入松质骨内部，椎体呈现“爆炸”样裂开，导致严重的神经系统并发症[3]。其发生原因常多见于车祸、高处坠落等硬性高速度的碰撞，由于其突发性、不可预见性，其损害程度通常较大。而且脊柱解剖结构复杂，人体神经系统在脊柱密集分别，当发生爆裂型骨折后，极容易对脊髓造成损害，造成神经功能损伤，从而使患者肢体功能受到不可逆损害，如果不能及时进行治疗，对患者的生活会造成严重影响。目前，最常见的临床诊断方式依然是影像诊断，准确的诊断能够明确骨折发生段位，发生类型、严重程度，及时进行正确治疗以及预后评估[4-6]。

影像诊断方式主要包括X线平片检查、CT影像扫描以及MRI检查[7]。X线平片检查可以初步检查骨折段位，不能清楚的显示患者的情况，所以临床检查中CT影像扫描以及MRI检查较为常用，这两种检查方式可以较为清晰的显示骨折部位的细节情况，能够帮助医生掌握病情，清楚骨折的程度，以及骨碎片的位置等情况[8]。X线平片是发现及评价脊柱爆裂型骨折的一种基本影像学检查方式，其操作简单、检查时间短、检查费用低，对于骨折的初步判断及检查具有重要作用。但是其影像常常会发生重叠，受到医师业务能力及主官判断的影响较大，容易产生误判，缺乏敏感性及特异性。而CT检查在近年来得到越来越广泛应用，在爆裂型骨折中有重要的临床价值。CT检查可以清晰显示骨折细节，特别是脊柱后部骨性结构的骨折，可观察椎管形态和狭窄程度，对于附件骨折CT也十分敏感[9]。虽然CT影像检查特异性较好，但是其不能完全代替X线平片检查，其操作时间长、费用较高。患者对于X线平片检查的接受度较好。在临床诊断过程中，应根据实际状况综合考虑多方面因素，两种检查方式结合应用，从而达到较好的诊断效果。

本文研究结果表明，两种方式的检查结果显示，X线平片的平均检查时间（2.3±0.8）min少于CT影像的平均检查时间（8.4±1.6）min，两组相比较差异具有统计学意义（t=2.4648,P<0.05）；而检查费用相比较，CT影像的平均检查费用（362.8±53.6）元明显高于X线平片的检查费用（112.8±24.5）元，两组相比较差异具有统计学意义（t=8.4672,P<0.05）；而对于骨折细节的检出率相比较，CT影像检出率（96.15%）明显优于X线平片检出率（52.56%），两组相比较，差异具有统计学意义（2=27.0628，P<0.05）。

综上所述，对于脊柱爆裂型骨折患者的诊断，应先进行X线平片基础性检测，对于病情复杂并且骨折细节难以确诊、骨折累及椎管的患者，则可以根据情况联合CT影像进行进一步的明确诊断，保证诊断的正确性及准确度。

参考文献：

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[2]刘意强,韦国平.胸腰椎爆裂性骨折植骨技术的应用进展[J].中国矫形外科杂志,2014,22(4):337-340.

[3]陈友慈,黄晓平.分析X线平片和CT影像对脊柱爆裂型骨折的诊断运用[J].齐齐哈尔医学院学报,2014,(24):3732-3732,3733.

[4]符水,康占龙.脊柱爆裂型骨折的CT诊断价值[J].中国医药导报,2008,5(35):74-75.

[5]DietrichTJ，PfirrmannCW，SchwabA，etal．Comparisonofradiationdose，workflow，patientcomfortandfinancialbreak-evenofstandarddigitalradiographyandanovelbiplanarlow-doseX-raysystemforuprightfull-lengthlowerlimbandwholespineradiography［J］．SkeletalRadiol，2013，51(4):38-39．

[6]董光佐,舒仁义,程庆山等.脊柱爆裂性骨折65例X线与CT影像学诊断对比分析[J].中国乡村医药,2014,(10):67-68.

[7]施晓平.脊柱爆裂型骨折的影像诊断方法与选择[J].现代医用影像学,2003,12(2):80-82.

[8]金超,王旻.急性脊柱爆裂型骨折合并骨髓损伤的诊治分析[J].中国医药指南,2013,(34):375-376.

[9]伏云,孙宗琼.脊柱爆裂型骨折的CT诊断价值[J].现代医用影像学，2012,21（3）：152-154.

*通讯作者：

孙波