沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入治疗儿童哮喘84例疗效观察

沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入治疗儿童哮喘84例疗效观察

谢丹孙刚王薇刘丽丽罗志宏韩秋果

谢丹孙刚王薇刘丽丽罗志宏韩秋果

（大庆油田总医院黑龙江大庆163000）

【摘要】目的探讨沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入治疗儿童哮喘的有效性。方法本科于2013年1月-2013年7月收治儿童哮喘病例84例，随机分为两组，治疗组给予沙丁胺醇联合布地奈德雾化治疗，对照组给予沙丁胺醇雾化治疗。观察两组的临床疗效。结果两组相比，治疗组哮喘症状的改善明显优于对照组。结论沙丁胺醇联合布地奈德雾化对儿童哮喘具有较好的临床疗效，值得推广。

【关键词】沙丁胺醇雾化吸入布地奈德儿童哮喘

【中图分类号】R720.5【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）47-0133-02

近年来，儿童呼吸系统疾病尤其是哮喘的发病率逐年上升，其外因可能与大气污染、生活方式改变造成的非特异性刺激物质、过敏原等有关，其内因可能与遗传、机体免疫力下降有关[1]。治疗上首选吸入治疗作为常用疗法。本科于2013年1月-2013年7月门诊收治儿童哮喘病例84例，均给予雾化吸入，现将临床用药疗效观察结果报道如下。

1临床资料

本院于2013年1月-2013年7月门诊收治儿童哮喘病例84例，患儿均符合儿童哮喘防治常规诊断标准，将其随机分为治疗组和对照组。治疗组42例给予沙丁胺醇联合布地奈德雾化治疗，对照组42给予沙丁胺醇雾化治疗。其中，治疗组中男22例，女20例；年龄3～7岁，平均（5.1±0.6）岁；病程2～7天，平均4天。对照组中男23例，女19例；年龄2～8岁，平均（5.3±0.5）岁；病程1～7天，平均3天。两组在年龄、性别、病程等方面差异均无统计学意义（P）0.05），具有可比性。

2方法

2.1治疗方法

2.1.1治疗组给予沙丁胺醇联合布地奈德混悬液雾化吸入治疗。沙丁胺醇0.25mg加0.9%生理盐水2mL稀释（<4岁给予0.25mg沙丁胺醇，4～7岁孩子给予0.5mg沙丁胺醇），再加入1mL普米克令舒（含布地奈德0.5mg）。采用空气压缩泵雾化机在护理人员指导下正确吸入，2次/d。

2.1.2对照组给予沙丁胺醇0.25mg加0.9%生理盐水2mL稀释（<4岁给予0.25mg沙丁胺醇，4～7岁孩子给予0.5mg沙丁胺醇）。采用空气压缩泵雾化机在护理人员指导下正确吸入，2次/d。

2.2护理方法

（1）保持室内空气流通，湿度、温度适宜；（2）嘱咐患儿家属给予足够的水分以降低分泌物的粘稠度，利于咳出；（3）保持室内的安静，避免有刺激性气味，鼓励患儿多休息。（4）定时记录患儿的临床症状以及呼吸频率，做好哮喘发作的紧急措施；（5）告知患儿家属一些常见的哮喘诱因，避免接触过敏原，鼓励患儿参加体育锻炼提高自身免疫力。

2.3统计学方法

所有数据均采用SPSS18.0进行数据分析，计量资料采取均数±平均差进行表示，采取t进行检验，P<0.05为差异有统计学意义。

3疗效评定标准与结果

3.1疗效评定标准

显效：症状及体征消失或程度评价改善2级。有效：症状及体征评价改善1级。无效：症状及体征无改善或恶化。

3.2结果

治疗5天后观察两组观察两组患儿哮喘症状消失的时间，包括憋喘、咳、哮鸣音和湿啰音消失时间。

治疗组显效34例，有效7例，无效1例，总有效率为97.62%；对照组显效28例，有效6例，无效8例，总有效率为80.95%。两组患儿在5天的雾化吸入治疗后症状体征均有明显改善，但治疗组有效率大于对照组，有统计学意义（P<0.05）。

3.3不良反应

两组患儿在治疗过程中均未出现不良反应。

4讨论

哮喘是儿童时期一种较为常见的反复发作的慢性呼吸系统疾病，我国儿童哮喘的发病率是0.5%～2%，部分地区高达5%，且有逐渐上升的趋势[2]。哮喘是嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞大量增殖，引起气道高反应性的慢性炎症，导致易感者对各种刺激具有气道高反应性，产生广泛气道阻塞症状。

哮喘发作期治疗重点是快速缓解症状，快速平喘。2005年全球哮喘防治创议提倡，在儿童哮喘急性发作期最佳方法是使用皮质激素和支气管扩张剂雾化吸入治疗[3]，气道平滑肌细胞膜上有大量的肾上腺素能β2受体，而沙丁胺醇就是短效β2受体激动剂，能够起到松弛气道平滑肌的作用，从而缓解支气管痉挛。而且，沙丁胺醇还能使粘液纤毛的清除作用增强，促进炎性分泌物的排出，降低血管通透性，促进炎症介质的释放，从而缓解气道梗阻的症状。布地奈德是一种肾上腺皮质激素，具有抗过敏、抗感染的作用，可有效减少血液中的嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、淋巴细胞，减少粘膜上的肥大细胞，对T淋巴细胞和嗜酸性粒细胞进行再分配，减少其在血液循环中的数量，抑制了呼吸道炎性细胞介质的释放，使得β2受体敏感性增加，从而降低了呼吸道高反应，减轻了水肿，缓解哮喘的临床症状。

此外，儿童雾化吸入这沙丁胺醇和布地奈德即使经由口咽部将药物吞咽，由于肝脏首过代谢作用，也可被迅速灭活，因此全身性不良反应和局部不良反应的发生率很低。

综上所述，雾化吸入沙丁胺醇联合布地奈德是治疗儿童哮喘的一种有效治疗方法，不良反应发生率低，对患儿配合的要求不高，治疗费用也可以为患儿家属接受，配合细致专业的护理，对患儿家属进行儿童哮喘知识的讲解，能够使儿童哮喘的治疗取得显著的疗效，是治疗儿童哮喘的有效方法，值得临床推广应用。

参考文献

[1]尚云晓.儿童支气管哮喘的诊断进展-2008PRACTALL解读[J].临床儿科杂志,2010,28(2):112-114.

[2]陈英兰，张昌秀，简国江.布地奈德和沙丁胺醇雾化吸入治疗儿童哮喘的疗效观察和护理[J].现代医药卫生,2011,27(1):114-115.

[3]刘恩梅.2005年全球哮喘防治会议有关儿童哮喘的诊治指南[J].实用儿科临床杂志,2007,22(4):319-320.

[4]王蕊.沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入治疗儿童哮喘疗效观察[J].中国实用医药,2013,8(26):153-154.