重度失血性休克患者的手术室护理体会

重度失血性休克患者的手术室护理体会

程敏

程敏(邹城兖矿集团有限公司总医院山东邹城273500）

【摘要】目的：探讨重度失血性休克患者的手术室护理。方法：将300例患者随机平均分成两组，在确保患者生命安全的前提下，对两组患者采用不同的护理措施。结果：对照组的患者对于护理工作满意占56.67%，休克成功纠正未出现并发症的占64.00%；观察组对于护理工作满意占74.67%，休克成功纠正未出现并发症的占85.33%；结论：观察组的患者满意、休克纠正成功病例均明显高于对照组（P＜0.05），而出现不良反应的病例明显低于对照组（P＜0.05）。

【关键词】手术室护理重度失血性休克

【中图分类号】R472.3【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）05-0226-02

1绪论

失血性休克常见于外伤出血、消化道溃疡出血、食管胃底静脉曲张破裂出血及妇产科疾病所致出血等。重度失血性休克多发生在微循环凝血期，此期与休克关系密切[1]。重度失血性休克的患者病情危重、恶化迅速，单纯的物理止血或是抢救很难挽救病势，因此往往需要在手术室中完成手术止血及紧急抢救。我院急诊科将重度失血性休克患者的手术室护理情况报道如下。

2临床资料

2.1一般资料

所有患者均为我院自2011年9月至2012年5月间收治的病人，共有300例。其中男性患者共有176例，女性患者共有124例。患者中最大年龄为75岁，最小年龄为19岁，平均年龄为43.8岁。外伤出血患者共有185例，消化道溃疡出血患者共有37例，食管胃底静脉曲张破裂出血患者共有40例，妇产科疾病出血的患者共有38例。

2.2研究方法

将300例患者随机平均分成两组，每组150例，一组为治疗对照组，在救治过程中进行了常规的手术室护理，另一组为治疗观察组，在救治过程中进行了综合的手术室护理。

2.3观察指标

临床观察比较两组患者的休克纠正情况、出现不良反应情况及患者对手术室护理的满意度。

2.4统计学处理

采用SPSS统计软件进行数据处理，以频数及频率来表示病例数及所占构成比。两组间比较使用t检验，定检验水准a=0.05，若P＜0.05，则表示两组间比较存在显著性差异，若相反P＞0.05，则表示两组间差异无统计学意义。

3结果

两组患者休克纠正、不良反应及满意比较显示：观察组的患者对于护理工作满意的有112例，占构成比的74.67%，休克成功纠正有128例，占85.33%，出现不良反应8例，占5.33%；对照组的患者对于护理工作满意的有85例，占构成比的56.67%，休克成功纠正有96例，占64.00%，出现不良反应27例，占18.00%。观察组的患者满意、休克纠正成功病例均明显高于对照组（P＜0.05），而出现不良反应的病例明显低于对照组（P＜0.05）。

4讨论

重度失血性休克症状通常在微循环凝血期多发，这一时期与休克的发生有着非常密切的关系。对于重症失血性休克的患者，在输血过程中不宜快速大量地输入血液，而应首先输入晶体液，必要时输入新鲜的具有大量红细胞的血液以改善机体缺氧的状态[2]。护理过程中应注意根据不同患者的失血原因采取特异性护理措施。我们通过临床研究发现，观察组的患者满意、休克纠正成功病例均明显高于对照组，而出现不良反应的病例明显低于对照组。

对于重度失血性休克的患者，要做到以下：（1）术前护理。手术前护理人员要备齐手术中可能用到的一切器械，并且将器械清点记录后告知主刀医师。同时要熟悉各种仪器的使用方法，对手术中可能用到的药物要熟练掌握其药理作用、使用禁忌等规范化知识。因患者病情危急，要求护理人员临危不乱、从容镇定、注意力集中地完成术中配合工作。按照疾病的轻重缓急程度实施手术，对于病情严重的患者建议不使用实习护理人员，应由经验丰富、资深的护理人员进行临床工作。（2）术中护理。患者进入手术室后，护理人员要立即马上观测病人的生命体征是否平稳，并且迅速建立快速输液的通道，建立部位多数选在易穿刺、血管粗、易固定的部位。手术过程中要求护理人员及时准确地传递手术器械，并且要保证患者的呼吸道通畅，及时将呼吸道内异物排出，及时清除口腔及咽喉部分泌物、呕吐物，以防吸入气管引起窒息，时刻做好气管插管的准备。（3）术后护理。手术之后，定时监测患者的生命体征，并且观察心电图的变化，发现特别的情况立即向医师汇报[3]。

重度失血性休克的患者发病急，病情变化快，给手术室护理工作带来一定压力，因此要预先有计划的进行工作。我们认为，此类患者在手术室抢救护理治疗时一定要做到紧张有序、积极迅速，在完成护理责任范围内工作的同时，积极做好相关配合工作，总结护理经验，提高重度失血性休克患者的临床抢救成功率。

参考文献

[1]邓普珍.临床休克学[M].上海：上海科学技术出版社，2006：3.

[2]李晓君.重度失血性休克患者手术室护理干预[J].中国实用医药，2012，6，7（18）：229-230.

[3]罗玉英.手术室护士对失血性休克患者的护理体会[J].中国医药导报，2010，（3）：131-132.