医院工作人员职业暴露原因分析与预防

医院工作人员职业暴露原因分析与预防

杨英

杨英（广西梧州市红十字会医院广西梧州543002）

【中图分类号】R135【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）01-0369-02

医院工作人员由于工作的特殊性，面临诸多的职业损害，而随着HBV、HCV、HIV、梅毒等血液性传播疾病患病率的上升，由职业暴露引发的血源性疾病感染的潜在危险性也日趋增高[1]，为维护医院工作人员职业安全，通过对我院2009年-2011年上报的82例职业暴露进行分析，探讨我院职业暴露的发生原因及预防对策。

1资料与方法

根据卫生部颁布的《血源性病原体职业接触防护导则》，结合我院实际情况，设计医院工作人员职业暴露登记表，对2009年1月至2011年12月上报的82例职业暴露情况进行统计分析。

2结果

2.1一般情况发生职业暴露的82例工作人员中，护士53人，占64.63%，医生12人，占14.63%，清洁工15人，占18.29%，技术人员2人，占2.44%。

2.2暴露源情况患血液性传播疾病的40例，其中HBV阳性27例，梅毒阳性10例，HIV阳性3例，未发现患有血液性传播疾病4例，未知16例。

2.3暴露情况上报的82例职业暴露中，锐器伤73例，占89.02%，血液喷溅至破损皮肤或溅入眼内的4例。其他5例，见表。暴露环节中，输液拔针37.80%，处理废物23.17%，手术过程14.63%，穿刺检查9.76%，清洗器械7.32%，其他7.32%。

表82例职业暴露物品种类

2.4暴露后处理按照我院制定的职业暴露处理流程进行，根据不同的暴露源和暴露者自身情况进行处理，如被HBV、梅毒、HIV等患者和疑似患者暴露，按情况注射高效乙肝免疫球蛋白、接种乙肝疫苗、注射青霉素、转介疾控中心、追踪血清学指标等。

3讨论

3.1发生职业暴露原因

3.1.1护士职业暴露发生率高国内外相关文献报道，护士是职业暴露的高危人群，我院的统计资料也显示出护士锐器伤的高发生率，在82例职业暴露中，护士53例，占64.63%，这是因为护士每天要完成大量的注射、采血、输液等治疗，接触注射器、输液器等医疗锐器物机会多，发生锐器伤的概率也高。[2]

3.1.2清洁工锐器伤发生率高清洁工也是职业暴露的高危人群，从上述统计中看，清洁工的锐器伤发生率也有18.29%，仅次于护士，主要原因是由于医院的器械回收清洗、医疗废物处理是由清洁工来完成，接触锐器的机会多，操作不当很容易造成锐器伤。

3.1.3操作不规范在输液拔针中发生职业暴露占37.80%，器械清洗及废物处理、手术缝合过程发生的职业暴露分别占30.49%和14.63%，这均和操作不规范有关，如拔针时将针头插入输液瓶或输液管；手术缝合、传递器械不按规范进行；收集锐器时用手按压纸质锐器盒等。

3.2对策

3.2.1加强培训，增强医院工作人员职业安全防护意识，定期进行培训，使工作人员充分了解职业暴露的危害及暴露后的处理、上报途径等。

3.2.2执行标准预防，对患者进行治疗护理时；接触血液、体液时均应做好防护措施如洗手、戴手套、口罩、必要时戴护目镜、穿隔离衣等。

3.2.3规范操作行为，护士应规范护理操作，禁止在输液后将拔下的针头分离或插回输液瓶/管或悬挂在输液架上；清洗器械时先处理锐利器械；清洁工在处理锐器时注意锐器盒盛装不能超过3/4，在使用纸质利器盒时不能为了多载而用手按压锐器盒。

3.2.4加强职业暴露管理，建立职业暴露登记报告制度，临床科室的工作人员一旦发生职业暴露应在第一时间进行局部处理及上报，主管部门及时评估，进行血清学检测及追踪，将暴露者的身心损害降至最低。

参考文献

[1]张咏梅，江智霞，酒井顺子，等.医务人员血源性职业暴露防护措施的应用研究[J].中华医院感染学，杂志，2009,19（11）：1400-1402.

[2]毛向红，金得燕，于荔梅，等.实习护士发生医疗锐器伤的调查[J].中华医院感染学杂志，2003,13(2):110-112.