高尿酸血症与颈动脉病变的相关性分析

高尿酸血症与颈动脉病变的相关性分析

陆燕

陆燕

（江苏省无锡市华东疗养院214065）

【摘要】目的探讨高尿酸血症与颈动脉病变的相关性。方法收集2013.1.1至2013.12.31在我院进行颈动脉超声检查的病例139例，年龄28-68岁，平均46.97岁。每例均测量颈动脉内-中膜厚度及斑块面积，均空腹采血测定尿酸。结果高尿酸血症组颈动脉病变20例，无病变29例，颈动脉病变占高尿酸血症组40.82%；尿酸正常组颈动脉病变18例，无病变72例，颈动脉病变占尿酸正常组20%，两组经Ridit分析，X2检验，P<0.01，在统计学上有显著差异。结论高尿酸血症是颈动脉病变的独立影响因素，要控制颈动脉病变的发生，控制尿酸与控制其他危险因素同等重要。

【关键词】高尿酸血症颈动脉病变相关性

【中图分类号】R441【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）06-0173-02

颈动脉内-中膜增厚被认为是动脉早期粥样硬化的标志，颈动脉病变是指颈动脉内-中膜增厚和或斑块形成。众多研究已经确定年龄、高血压、糖尿病、血脂异常和高同型半胱氨酸血症是颈动脉粥样硬化性病变的危险因素[1]。最近日本著名的JACD研究强有力地证实了高尿酸血症（HUA）与冠状动脉粥样硬化性狭窄的相关性[2]。但关于HUA与颈动脉粥样硬化的狭窄的关系鲜有报道，本文在于探讨HUA与颈动脉粥样硬化性狭窄的相关性。

一、对象

收集2013年1月1日—2013年12月31日在我院进行颈动脉超声检查的病例139例，其中男性107例，女性32例，年龄28-68岁，平均46.97岁。每例均测量颈动脉内-中膜厚度及斑块面积，均空腹采血测定尿酸。

二、方法

1、颈动脉病变评价

受检者取平卧位，头偏向检查对侧约45度，采取先右后左的检查顺序，自颈总动脉近心端开始，分别取其横切面和长轴切面，逐渐向远心端探查左右颈总动脉、分叉处、颈内动脉及颈外动脉。判断标准：颈动脉内-中膜厚度（IMT）>=1.2mm或比邻近部位IMT>0.5mm,即为颈动脉病变。

2、生化指标检测

清晨空腹取肘静脉血，应用全自动生化分析仪检测尿酸。判断标准：男>=450umol/L为高尿酸血症,女>=339umol/L为高尿酸血症。

3、统计学方法

Ridit分析，X2检验。

三、结果

139例中，高尿酸血症组中颈动脉病变20例，无病变29例，颈动脉病变占高尿酸血症组40.82%，血尿酸正常组中颈动脉病变18例，无病变72例，颈动脉病变占血尿酸正常组20%（具体见表1），两组经Ridit分析，X2检验，p<0.01，在统计学上有显著差异，表明高尿酸血症在颈动脉病变中起重要作用，是独立的危险因素。

表1血脂异常与颈动脉病变汇总表

经X2检验，p<0.01，提示有显著差异

四、讨论

动脉粥样硬化是一种全身性疾病，主要累及体循环的大中型动脉，在25-40岁即可出现[3],故对其早期防治至关重要。颈动脉粥样硬化是全身动脉硬化的重要组成部分，最早期表现为颈动脉内-中膜增厚，IMT值增大，IMT是评价早期动脉粥样硬化的重要指标之一，也是评价动脉粥样硬化损害的重要指标。

关于高尿酸血症是否为颈动脉粥样硬化的危险因素目前报道甚少，本文结果提示，高尿酸血症组其颈动脉病变发生率达40.82%，而尿酸正常组颈动脉病变发生率仅20%，两组经Ridit分析，X2检验，p<0.01，在统计学上有显著差异，表明高尿酸血症在颈动脉病变中起重要作用，是独立的危险因素。尿酸是人体内外源性嘌呤类化合物最终的代谢产物，血尿酸水平取决于尿酸的产生和排泄之间的动态平衡，其导致颈动脉粥样硬化的推测机制如下：（1）尿酸溶解度低，容易析出尿酸结晶粘附于血管壁上，损伤血管内膜。（2）高尿酸增加氧化应激，加速脂质沉积，加重动脉粥样硬化。（3）过度尿酸的形成常伴有大量氧自由基、过氧化氢等活性氧聚集，最终促使血管炎症反应致动脉粥样硬化及斑块形成。（4）高尿酸血症常与其他危险因素高血压、糖尿病、高脂血症并存及相互影响。当然，还有其他潜在机制，有待进一步研究和发现。

随着生活方式、饮食结构改变及生活水平提高，高尿酸血症发病率不断增加，预示颈动脉粥样硬化的风险增加，我们应通过改变生活方式，调整饮食结构及结合药物治疗以合理控制尿酸水平，以便减少颈动脉病变的发生发展。

有文献报道，血管狭窄程度越重，血尿酸水平越高，即尿酸水平提示血管狭窄的严重程度[4]。本文仅提示高尿酸血症与颈动脉病变的相关性，而尿酸升高程度与颈动脉狭窄严重程度的相关性有待进一步分析研究。

参考文献

[1]杜瑞雪，叶平，颜光涛，等.瑞舒伐他汀强化治疗对外周动脉粥样硬化患者粘附分子的影响及上游机制[J],南方医学大学学报，2012,32(11)1610-1614.

[2]OkuraT，HigakiJ，KurataM,etal.Elevatedserumuricacidisanindependentpredictorforcardiovasculareventsinpatientwithseverecoronaryarterystenosis:subanalysisoftheJapaneseCoronaryArteryDisease(JCAD)Study[J].CircJ,2009,72(5):885-891.

[3]伍明，范学军，李梅笑，等.中国青年症状性动脉粥样硬化性颅内动脉狭窄患者中LDL-C/HDL-C比值分析.实用预防医学，2012,19:1253-1255.

[4]张素平，吴文法，范红星，等.高尿酸血症与颅内动脉粥样硬化性狭窄相关性研究.中国实用内科杂志，2013,33:140-141.