无创正压通气治疗重症支气管哮喘的效果及护理探讨

无创正压通气治疗重症支气管哮喘的效果及护理探讨

董洁

长沙市中心医院呼吸内科

【摘要】目的：观察分析使用无创正压通气治疗法治疗重症支气管哮喘患者的临床效果，并对临床护理方案进行探究。方法：综合使用病情观察、用药指导、心理护理等措施，给予患者全方位呵护，促进患者病情的改善。结果：患者的治疗效果良好，80例患者的临床治疗有效率达到了90%以上。结论：无创正压通气治疗法是一种值得在临床上推广使用的重症支气管哮喘治疗方案，有赖于科学高效的护理配合，能够挽救重症患者的生命。

【关键词】无创正压通气；重症；哮喘；护理配合

支气管炎哮喘是一种慢性呼吸道疾病，其发病原因十分复杂，患者在发病时呼吸困难，痛苦不堪，严重时甚至会出现患者的窒息[1]。临床上将支气管哮喘严重发作，且发病时间持续24小时以上，且症状没有得到缓解的支气管哮喘称为重症支气管哮喘。此类患者通常表现为端坐性呼吸、紫绀以及大汗症状等。为了患者重症支气管哮喘患者的痛苦，本院呼吸科临床人员使用无创正压通气的治疗方法缓解患者的病情，通过鼻罩、面罩或者是接口器等连接方法，给予患者机械通气治疗[2]。先将这种治疗方法的具体疗效以及相应的护理配合经验汇总报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

以80例重症支气管哮喘患者为试验观察对象，患者的选取时间段为2015年11月～2016年5月。80例重症支气管哮喘患者中，男42例，女38例；患者的年龄覆盖范围在32～70岁之间。经计算，入选的80例患者的年龄平均值为（52.23±2.35）岁。患者的病程在2～18年之间，平均病程为（7.32±5.47）年。所有患者在哮喘发作后，均及时来院就医，不存在贻误最佳治疗时机的患者。患者在接受相应的吸氧、抗感染、解痉平喘、糖皮质激素等系统治疗后，病情仍未出现好装，且部分患者还出现了病情进行性恶化的情况。患者的临床症状主要表现为强迫端坐呼吸、呼吸道不畅通、紫绀等。

1.2方法

1.2.1无创正压通气治疗

在坚持基础疗法治疗的前提下，给予患者无创正压通气治疗，治疗过程中所使用的主要仪器设备为BiPAP无创正压通气呼吸机[3]。使用人员应该将仪器调节到双水平气道正压通气S/T模式，后连接患者的鼻罩。准确调节患者的治疗参数，能够促进患者痰液的排除，改善患者的进食情况。当吸入氧浓度低于百分之二十五，患者的血氧饱和度参数大于百分之九十时，患者自主呼吸恢复到平稳的状态，肺部哮鸣音消失时，方可停止使用呼吸机[4]。

1.2.2相应的护理配合措施

1.2.2.1呼吸道护理

患者在接受无创正压通气治疗时，如果想要取得理想的治疗效果，就一定要保证患者的呼吸道保持畅通的状态。护理人员应没两个小时为患者翻身一次，并进行拍背。鼓励患者咳嗽、咳痰，促进痰液尽快排出；及时为患者清除口腔、鼻腔处的分泌物，动作轻柔、不损伤患者的黏膜组织[5]。重视气道湿化，鼓励患者多饮水，重症支气管哮喘患者每日的饮水量应该控制在1000毫升以上。如果患者痰液过多，或者是痰液过于粘稠，应该给予患者雾化治疗。在氧疗治疗的过程中，妥善调节仪器的浓度和流量，出现异常及时处理[6]。

1.2.2.2心理干预

患者呼吸困难，病情发作时，常见的心理状态是紧张、恐惧、焦躁不安等。有些患者在使用呼吸机进行治疗时，不了解呼吸机的作用和工作原理，对医护人员存在不信任等。作为临床护理人员应该积极承担起患者的心理辅导工作，与患者建立友善的沟通途径，向患者传递相应的治疗信息，解决患者的疑惑和问题。多给患者介绍治疗成功、预后效果好的病例，消除患者的不安心理，让他们能够以一个平和的心态面对治疗[7]。

1.2.2.3临床症状观察

重症支气管哮喘患者病情复杂，在治疗过程中容易出现多种异常情况，给患者的治疗效果、生命安全构成威胁。为了避免这种意外情况的发生，护理人员应该对患者的临床症状进行观察。对心律、心率、血压、脉搏、体温、血氧饱和度等生命体征进行监测，患者病情危急时应该每半小时监测一次，患者病情稳定后可每小时监测一次[8]。根据得到的监测数据，对护理方案进行调整；监测数据异常时，及时报告医生，并协助医生做好处理。

1.3评价指标

将临床治疗情况分为显效、有效和无效。显效：各种临床症状消失，低氧、肺部哮鸣音情况消失；有效：各种临床症状缓解，低氧、肺部哮鸣音情况改善；无效：治疗前后患者病情无显著改善。

2.结果

80例重症支气管哮喘患者中，显效58例，有效20例，无效2例，有效率为97.50%。

3.讨论

重症支气管哮喘是一种慢性呼吸道炎症，发病原因受到多种因素的影响。临床研究指出，影响重症支气管哮喘患者病情发作的因素可以概括为两个方面，一方面是患者的体质问题，另一方面受到患者所处环境的影响[9]。支气管哮喘的发病率高，很难治愈，这种季斌的致残率仅仅低于心血管疾病，改患者的身心健康、工作生活造成了十分严重的不良影响。临床经验表明，重症支气管哮喘患者容易出现气道痉挛、呼吸肌疲劳、中度缺氧等并发症，导致患者呼吸衰竭，甚至出现猝死[10]。将无创正压通气治疗方法应用于重症支气管哮喘患者，主要是从以下两个方面考虑。一方面，该方法属于无创治疗方法，通过鼻罩、面罩的方式连接呼吸机，避免了气管切开所带来的痛苦和并发症。另一方面，无创正压通气治疗法的效果显著，能够在短时间之内纠正重症患者的低氧情况，患者气管痉挛症状，提高抢救的成功率，也随之降低了患者的治疗费用，减轻了患者的经济负担。

综上所述，无创正压通气治疗法是一种值得在临床上推广使用的重症支气管哮喘治疗方案，配合心理护理、呼吸道护理等干预措施，能够挽救重症患者的生命。

参考文献：

[1]罗志敏，罗永彪.BiPAP正压通气治疗重症支气管哮喘合并Ⅱ型呼吸衰竭的效果观察[J].吉林医学，2013，01：37-38.

[2]罗裕锋，杨思敏，杨日焰.早期应用无创正压通气救治重症支气管哮喘的临床效果[J].中国医药指南，2013，04：402+404.

[3]李郁香.无创正压通气治疗重症支气管哮喘的效果及护理[J].临床合理用药杂志，2013，06：135-136.

[4]张新华，耿梅.无创呼吸机正压通气联合普米克令舒雾化吸入治疗重症支气管哮喘临床观察[J].白求恩军医学院学报，2013，04：323-324.

[5]袁方，张明军，张建华，吴良霞，吴珉，徐敏.无创正压通气在重症支气管哮喘治疗中的应用[J].实用儿科临床杂志，2011，16：1265-1267.

[6]李薇.急诊无创正压通气治疗重症支气管哮喘合并呼吸衰竭的临床疗效[J].中国医学工程，2016，02：122-123.

[7]邓建华，诸兰艳，彭梅，刘绍坤，陈平.无创正压通气在重症支气管哮喘治疗中的价值[J].临床肺科杂志，2009，07：861-862.

[8]王欣玲.72例重症支气管哮喘患者应用无创正压通气治疗临床观察[J].中国卫生产业，2013，35：111-112.

[9]李晓玲.无创双水平气道正压通气对常规方法治疗重症支气管哮喘的辅助增效作用[J].实用医院临床杂志，2012，04：71-73.

[10]曾美娥，邓小援.无创双水平气道正压通气治疗中重症支气管哮喘的疗效评价[J].中国处方药，2014，01：51-53.