液基细胞学检测(TCT)在宫颈病变筛查中的应用赵丽娟

液基细胞学检测(TCT)在宫颈病变筛查中的应用赵丽娟

赵丽娟

（成都市新都区妇幼保健院病理科四川成都610500）

【摘要】目的：探讨在宫颈病变筛查中利用液基细胞学检测(TCT)方法的效果及价值。方法：对医院妇产科2014年3月-2015年2月收治的1700例实施TCT检测的可疑宫颈病变的病例资料进行回顾性分析，将检测结果进行统计并与病理诊断结果进行对比，统计不同疾病类型TCT检测的符合率。结果：1700例受试者经TCT检测结果发现，有911例宫颈细胞正常，而良性细胞改变、ASC、LSIL、HSIL和宫颈癌的构成比分别为29.65%、10.88%、3.35%、0.71%；TCT检查结果中，正常宫颈细胞、良性细胞改变、ASC、LSIL、HSIL、宫颈癌与病理检查结果的符合率分别为99.01%、98.41%、92.38%、92.98%、93.55%、100.00%，总符合率为98.47%。结论：在宫颈病变筛查中应用TCT检测与病理检查结果符合率高，并且利于宫颈癌的早期筛查。

【关键词】液基细胞学检测；宫颈病变；筛查

【中图分类号】R737.33【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）27-0222-02

我国每年新增的宫颈癌病例约有10万人口，一旦发病将会对患者的身体、心理和精神同时造成重大打击。再加上宫颈癌的发生往往是一个漫长的过程，若能够在宫颈癌前病变和子宫颈癌发病早期进行干预，便能够显著改善我国妇女的整体健康水平，而及时实施有效的干预的前提便是对宫颈病变情况进行准确的筛查和评估[1]。液基细胞学检测（TCT）是近年来研究较多的一种宫颈病变筛查方法。为了进一步探讨该方法的应用价值，本研究特采用回顾性分析方法将TCT对宫颈病变的检测结果与病例诊断结果进行对比，内容如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

对医院妇产科2014年3月—2015年2月收治的1700例实施TCT检测的可疑宫颈病变者的病例资料进行回顾性分析，纳入者均存在有高危宫颈病变因素、均符合TCT检测指征且依从性良好，临床资料均记录完整；排除存在有明确的宫颈病变病例者，存在有子宫切除手术史者，先天性生殖道畸形者。1700例受试者中年龄20～62岁，平均（43.7±5.2）岁，均为已婚妇女。

1.2方法

所有受试者均接受TCT检测，具体方法为：首先采用特制的宫颈刷按照顺时针方向在宫颈口以及宫颈管收集脱落的上皮细胞，然后对其进行TCT检测，所用仪器为美国新柏氏公司生产的ThinprepTCT检测仪。检测结果根据伯塞斯达系统（TBS）进行分级[2]，按照由重到轻的顺序分为宫颈癌（包括腺癌和鳞状细胞癌）、高度鳞状上皮内病变（HSIL）、低度鳞状上皮内病变（LSIL）、不典型鳞状细胞（ASC）、良性细胞改变、正常宫颈细胞。

所有受试者均在完成TCT检测后3d内实施病理活检，首先常规实施浓度为3%的冰醋酸试验，然后利用滤色镜对血管形态进行观察；在宫颈位置涂抹碘溶液，观察是否着色，并将可疑区域的组织采用活检钳取出，若未发现可疑区域，则需要在移行带进行常规活检，所用病理学诊断仪器为日本Olympus公司生产的阴道镜数字成像系统。

2.结果

2.1TCT检测结果

1700例受试者经TCT检测结果发现，有911例宫颈细胞正常，而良性细胞改变、ASC、LSIL、HSIL和宫颈癌的构成比分别为29.65%、10.88%、3.35%、0.71%，详情见表1。

3.讨论

宫颈病变中以子宫颈癌最为严重，该病多发生于35岁之后，且45～49年龄段为宫颈癌的发病高峰。近年来由于人们社会生活压力的增加和生活行为习惯不健康，宫颈癌的发病率正以每年2%～3%的速度增长[3]。研究显示[4]，宫颈癌发病年龄年轻化的趋势不断加重，应该对宫颈病变状态进行定期检测以便及时发现异常情况，从根本上降低宫颈癌的发生率。

TCT是目前国际上一种比较先进的宫颈细胞学诊断方法，通过利用液基薄层细胞检测系统对宫颈上皮脱落的细胞进行诊断能够准确了解受试者的宫颈病变情况，同时还可以对包括滴虫、霉菌、衣原体和病毒等在内的微生物感染情况进行明确诊断，已作为一种理想的宫颈疾病筛查手段在多数医疗单位推广应用[5]。本研究结果显示，TCT检查结果中良性细胞改变、ASC、LSIL、HSIL和宫颈癌的构成比分别为29.65%、10.88%、3.35%、0.71%，说明宫颈病变的情况严重，应当加以重视。另一方面也说明尽管宫颈癌的构成比较低，但是宫颈癌前病变的构成比高，也给妇女的身心健康造成严重影响。此外，本研究结果中TCT检测与病理检查结果的符合率均较高，证实TCT检测在宫颈病变筛查和诊断中具有较高的可行性，应用价值理想。

综上所述，建议将TCT检测应用于妇女宫颈病变筛查和诊断中，准确性理想，还可及时为各种宫颈疾病的临床治疗提供指导，有助于增强宫颈癌的防治力度。

【参考文献】

[1]孙静波，朱凤琴.宫颈人乳头瘤病毒联合液基细胞学检测在宫颈疾病筛查中的价值分析[J].安徽医药，2016，20（6）:1119-1122.

[2]齐艳红.宫颈病变筛查中宫颈液基薄层细胞学检查与HPVDNA检测的联合应用观察[J].山东医药，2016，56（19）：58-59.

[3]高洁，方法，战英杰.宫颈液基细胞学联合HPV检查在宫颈病变筛查中的评价[J].中外医疗，2016，35（15）：55-57.

[4]张飞，朱湘玉，杨瑞宁.液基涂片细胞学检查联合高危型HPV检测在宫颈病变诊断中的价值[J].东南国防医药，2016，18（1）：28-31.

[5]刘敏，余倩.HPV联合TCT检测在宫颈疾病筛查中的应用[J].检验医学与临床，2017，14（1）：92-94.