不同方法治疗静脉输液外渗的疗效观察

不同方法治疗静脉输液外渗的疗效观察

方喜玲李金惠姚晚侠龚亚娟

（1.西安市精神卫生中心陕西西安710000）

（2.西安交通大学第一附属医院陕西西安710061)

【摘要】目的：探讨不同方法治疗静脉输液外渗的疗效，提高对输液外渗损伤的治疗效果。方法：从2012年1月到2012年12月按随机方法分组，将320例输液外渗病人分为土豆泥观察组（A组），酒精观察组（B组）和硫酸镁观察组（C组），各组分别采用土豆泥、75%酒精加维生素B12和33%硫酸镁外敷，比较各组的疗效。结果：土豆泥观察组总体疗效优于酒精加维生素B12观察组和硫酸镁外敷观察组，酒精观察组优于硫酸镁外敷观察组；各组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：75%酒精加维生素B12湿敷治疗输液外渗性损伤优于硫酸镁外敷，土豆泥是治疗静脉输液外渗的最好方法，可以明显缩短治疗静脉输液外渗的时间。

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1003-5028（2015）6-0692-01

【Abstract】Objective:Toexplortheeffectofdifferentwaysonthetreatmentofdrugeetravasationinjuryforimprovementofcurativeeffect.Methods:FromJanuary2012toDecember2012,groupedbyrandommethod,320casesofpatientswithperipheralextravasationpidedintomashedpotatoesobservationgroup(groupA)andalcoholgroup(groupB)andmagnesiumsulfategroup(groupC),tocomparethecurativeeffectofeachgroupResult:ThetherapeuticeffectofgroupAwassuperiortothatingroupBandC,andthehealingtimeingroupAwasmuchshorterthanthatingroupBandC,andgroupBwasbatterthangroupC,therewasasignificantdifferencebetweentheabovecomparativegroups(P<0.05).[Conclusions]5%alcoholaddedvitaminB12wetapplyintreatmentofinfusionexosmosisdamageisbetterthanmagnesiumsulfatetopical,mashedpotatoisthebestmethodoftreatmentofvenousinfusionextravasation

本研究通过比较三种不同的外敷剂治疗输液外渗性损伤的治疗效果，以便寻找最佳的治疗方法，以期改进对输液外渗性损伤的疗效。

1研究对象与方法

1.1对象本研究收集从2011年1月至2012年12月在西安交通大学第一附属医院和西安市第二医院两家医院的病房及中心输液室等发生的静脉输液外渗性损伤的病例共320例，其中男性155例，年龄17-88岁；女性165例，年龄18-92岁。主要静脉输液涉及的药物包括各类抗生素、氯化钾、甘露醇等高渗性药物等。

1.2方法

1.2.1分组：按照发生输液外渗的时间顺序采用随机数字表法分组，分别入选到土豆泥观察组（A组），75%酒精加维生素B12观察组（B组）和硫酸镁观察组（C组）。

1.2.2外敷剂的制备

1.2.2.1土豆泥组：选用水分充足、外皮完整的土豆，先洗净、在去皮，然后切削剪碎后放置于粉碎机中，选择果酱档位，制成土豆泥，置于4℃冰箱备用，预冷10分钟后使用。

1.2.2.2酒精组：用75%乙醇20ml加维生素B12(500Lg)2ml浸湿的纱布(以不滴液为宜,现配现用)。

1.2.2.3硫酸镁溶液：采用硫酸镁晶体用蒸馏水配制33%硫酸镁溶液。

1.2.3治疗方法：发生输液外渗性损伤后，立即拔除输液针，局部消毒后A组给予土豆泥组外敷，涂层厚度2-3mm，覆盖范围包括损伤部位及外缘3厘米区域。每2小时更换1次,共4次。B组采用75%酒精加维生素B12纱布覆盖，覆盖面积超过损伤边缘3厘米，每2小时更换1次,共4次。C组采用33%硫酸镁湿敷，覆盖面积超过损伤边缘3厘米，每2小时更换1次，共4次。每组均于更换外敷剂同时记录损伤面积和程度，以判定疗效。

1.2.4疗效判定标准：外敷后24小时局部水肿、瘀血、疼痛消失为治愈；48小时内损伤严重程度减轻一个级别为有效；超过48小时水肿、瘀血、疼痛范围没有缩小为无效。

1.3数据处理。采用社会科学软件包SPSS16.0收集及处理数据。计量资料采用单因素方差分析，计数资料采用非参数秩和检验。P<0.05有统计学意义。

2结果

2.1一般资料情况：在本研究的三组土豆泥A组、酒精加维生素B12B组、硫酸镁溶液C组的三组病人中，其性别、年龄、外渗损伤程度经比较均无显著性差异（P>0.05），具体结果见表1。

注：a:与C组比较P<0.05；b:与B组比较P<0.05；c:与B组比较P>0.05。d:与C组比较P>0.05

3讨论

从本研究结果可以看出75%酒精加维生素B12湿敷治疗输液外渗性损伤优于33%硫酸镁外敷，土豆泥优于硫酸镁外敷，土豆泥可以明显缩短治疗静脉输液外渗的时间。本研究结果显示，土豆泥组和75%酒精湿敷加维生素B12组的治疗效果明显优于硫酸镁组。而土豆泥组比75%酒精加维生素B12湿敷组的愈合时间明显缩短，24小时内的愈合率显著提高。患者的舒适度提高，依从性也明显改善。长期反复输液的患者外周血管闭塞者很常见，常常被迫选择靠近关节或者手臂边缘部位血管穿刺，容易造成外渗，或者其他常规穿刺点外渗面积扩大至上述部位时，以前的土豆片外敷固定是影响疗效的常见不利因素，土豆泥组可以弥补切片僵硬，顺应性不佳的缺点，能在不规则表面充分贴附，且易于附着固定，有利于这种创面的愈合，本组资料观察了这种情况，虽然病例数较少，但显示出明显的趋势，土豆泥组的平均愈合时间明显缩短。

综上所述，土豆泥治疗输液外渗明显优于酒精和硫酸镁外敷，土豆泥组可以明显提高治疗静脉输液外渗的疗效，缩短愈合时间，是一种改良的外敷治疗方法。本研究通过制备土豆泥，有效地保存了土豆泥的各种有效成分，同时易于贴敷，并且利于土豆各种成分的析出，能更有效发挥其作用，提高液体外渗的治疗效果，是一种更有效、方便、经济和更容易被患者接受的方法，可以为提高静脉输液质量和整体护理质量。

本研究得到陕西省科技攻关项目(2008K15-04)和陕西省科技攻关项目（2010K12-17）资助。特此感谢！

参考文献：

[1]杨西娟,姚晚侠,李萍.酒精加B12湿敷预防甘露醇所致静脉炎的效果观察[J].现在临床护理，2007,6（6）：16-17，39

[2]郭翠华,陈瑞玲土豆泥治疗外周静脉输液外渗性损伤的应用进展[J].护理学报,2009,16(9A):23-25