沈峰师宜敏新疆乌鲁木齐友谊医院青年路医院830002
【摘要】目的：评价血脂康与阿托伐他汀对高脂血症的疗效。方法：200例确认高脂血症患者随机分为两组，血脂康组和阿托伐他汀组各100例，疗程为12周。结果：两组患者治疗后各项指标与治疗前比较，TC、TG、LDL-C均有下降，不存在统计学差异，血脂康组和阿托伐他汀组均未发现严重的副作用。其不良反应也不存在明显差异。结论：血脂康和阿托伐他汀在治疗高脂血症上具有相似的有效性和安全性。
【关键词】高脂血症；血脂康；阿托伐他汀；疗效比较Abstract：ObjectiveToestimatetheefficacyofXuezhikangversusatorvastatininthetreatmentofhyperlipidemia.MethodsTwohundredcasesdiagnosedwithhyperlipidemiawererandomlypidedintothetreatmentgroup（n=100）whichweregiventhetreatmentofXuezhikangandthecontrolgroup（n=100）withatorvastatin.Thetreatmentslasted12weeksinbothgroups．ResultsComparedwiththebaslinelevelsobtainedpriortothetreatment，TC、TG、LDL-Cmeasuredattheendofthetreatmentcoursedecreased.Therewasnosignificantdifferencebetweenthetwogroups（P>0.05）．Xuezhikanggroupandatorvastatingroupwerenoserioussideeffects.Theadversereactionwerenotobviousdifference.Conclusion：Xuezhikangandatorvastatinhassimilarefficacyandsafetyinthetreatmentofhyperlipidemia.Keywordshyperlipidemia；Xuezhikang；Atorvastatin；Curativeeffectcomparison
导致冠心病和动脉粥样硬化的主要原因就是血脂代谢异常，亦即TC、TG过高。血脂康胶囊是我国研发的从红曲精炼而成，具有他汀类降脂作用的中药[1]，大量动物及临床研究证明他汀类药物具有明显的调血脂作用。本文从临床角度对这种药物在治疗原发性高脂血症的效果进行比较分析。
1．对象与方法1.1研究对象选取2012年1月至2014年1月间到我院就诊的200例高脂血症患者作为研究对象，共中男性患者84例，女性患者116例，最小年龄18岁，最大年龄76岁，平均年龄57.2岁，所有研究对象均同意参与本项研究。
1.1.1入选标准（1）经临床诊断确认为原发性高脂血症，具体诊断标准采用我国《血脂异常防治建议》[2]；（2）经过4周问询过往病史、体检和实验室检查，进一步筛查，排除不符合标准的患者；（3）实施为期4周的饮食控制和安慰剂洗脱后再次做血生化，LDL-C结果为3.12～6.50mmol/L，TG低于4.52mmol／L；1.1.2排除标准（1）继发性高胆固醇血症患者；（2）静息坐位舒张压达到110mmHg或收缩压达到180mmHg者；（3）有心肌梗死、ACS或冠状动脉血运重建病史者；（4）6个月内有脑中风、重大手术史或受到过严重创伤者；（5）CK为正常值上限1.5倍以上，经查原因并非剧烈运动、近期创伤、肌内注射者；（6）肝功能异常，ALT和AST中有一项超过正常值上限的1.5倍者；（7）肾功能不全或Cr超过正常值上限1.2倍者；（8）NS、甲减、肝胆疾病、心功能达Ⅲ级以上或患有糖尿病者；（9）患甲状腺、正使用肝素或其他影响血脂代谢药物者；（10）准备怀孕、处于妊娠期或哺乳期妇女；（11）对3-羟基-3-甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制药过敏或不良反应严重者；（12）由于其他原因不能合作者。
1.2研究方法1.2.1给药方法血脂康组患者口服血脂康胶囊，每天2次，每次2粒，12周一个疗程。
阿托伐他汀组患者口服阿托伐他汀钙片，每日1次，每次20mg，睡前服用，12周一疗程。
1.2.2观察方法治疗前和完成一个疗程的治疗后，检测血压、心率，并禁食12小时后做血液生化检查，测定TG、TC、LDL-C、HDL-C、AI其中AI=TG-（HDL-C）／（HDL-C）。治疗过程中，注意观察血常规、尿常规和心电图的变化，注意不良反应。
1.2.3统计方法使用SPSS15.0完成数据统计和分析，对独立样本做t检验，统计结果做χ2检验，当P<0.05时认为有统计学差异。
2．结果2.1治疗前后患者血脂变化分析经过一个疗程的治疗后，两组患者的TC、TG、LDL-C均有下降，下降率分别为25%vs26%、18%vs16%、39%vs36%，不存在统计学差异（P>0.05）；HDL-C水平都有所升高，但相比而言，血脂康组疗效要好，存在显著差异（P<0．05），如表1所示。
表1血脂康和阿托伐他汀疗效比较
从本研究来看，两组均未发现严重的副作用。血脂康组中，有3例出现胃部不适、恶心等症状，患者停止服药则症状消失。
阿托伐他汀组中，有6例出现便秘、恶心、腹胀等胃肠反应或者出现头痛和流感样症状。但进行血常规、尿常规和心电图检查，没有发现任何异常。一个疗程结束之后，两组患者的肝功能、肾功能、心率、血压、血糖等各项指标均未出现异常。由此可见，血脂康和阿托伐他汀在治疗高脂血症时，其不良反应没有明显差异。
3．讨论血脂是人体血液的重要成份，但血脂过高易引发动脉粥样硬化。血脂异常与动脉粥样硬化有着密切的关系，特别是LDL-C已被确认是导致动脉粥样硬化最主要的危险因素[3]。研究表明，LDL-C每下降1mol/L，冠心病发生率可减少1%[4]，高血脂还与高血压，癌症等疾病有一定的相关性[5]。2011年欧洲血脂异常防治指南当中，也将LDL-C作为不同水平血脂指标的衡量标准[6]。国内的相关研究表明，通过生活方式的干预可以使血脂异常状况得到改善，达到降低胆固醇的目的[7]。临床治疗过程中，最为常用的降脂药物就是他汀类药物，阿托伐他汀由于应用时间长、疗效确切、不良反应少、临床数据丰富而成为不少医师治疗高脂血症的首选药物。从药理上看，阿托伐他汀通过选择性、竞争性地控制HMG-CoA还原酶的活性，控制并降低LDL-C和apo阿托伐他汀B血浆水平，使HDL-C水平提高5％~10％，降低心血管疾病的风险[8]；对于某些纯合子型家族性FH患者来说，阿托伐他汀还可以收到其他降脂类药物少有的疗效。血脂康其作用原理和他汀类药物相同，也是通过对肝脏HMG~CoA还原酶的控制，影响内源性胆固醇的合成。
从本研究来看，血脂康和阿托伐他汀都可以达到降低TG、TC、LDL-C水平并促使HDL-C水平升高的效果，并未发现其疗效上存在统计学差异。研究当中出现的不良反应以胃肠道（胃痛、腹胀、胃部灼热等）、头痛和流感样症状为主，血脂康组出现不良反应的人数较少，但并未发现统计学差异。本研究表明，血脂康和阿托伐他汀在治疗高脂血症上具有相似的有效性和安全性。
参考文献：[1]胡毅利，吴剑娟瑞舒伐他汀和血脂康治疗高脂血症的疗效观察［J］.天津药学，2014，26（1）：30-31[2]辛续丽，杨桂花，韩静，张曼高脂血症人群的血清游离脂肪酸水平调查［J］..国际检验医学杂志，2015，36（1）：10-11.[3]周克健阿托伐他汀钙片对冠心病合并高脂血症患者调脂效果的分析［J］.中国中医药资讯2011，3（18）：524.[4]齐建军，吉永利，刘树芬，曾新，赵光磊［J］，中国药业2015，24（4）：81-83[5]韩建军，宁娜降血脂药物的研究进展［J］.药学研究，2015，34（1）：29-32作者简介：沈峰，女，本科，主管药师。
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