高危妊娠产妇临床治疗疗效分析

高危妊娠产妇临床治疗疗效分析

周文静

剑川县人民医院云南大理州671300

摘要：目的：探讨高危妊娠产妇产后出血临床治疗疗效。方法：选取云南省大理州剑川县人民医院2014年10月至2016年10月106例宫缩乏力引起的产后出血高危因素产妇，随机分成对照组和观察组，各组均为53例。胎儿分娩后对照组产妇子宫肌内注射缩宫素20U；观察组产妇子宫肌内注射缩宫素20U外加卡前列素氨丁三醇250μg；观察对比两组产妇产后2、24小时出血量及产后出血发生率。结果：对照组产妇产后2、24小时出血量显著高于观察组，两组对比差异显著（P﹤0.05）；对照组产妇产后16例患者发生出血症状，产后出血率30.19%；观察组产妇产后9例发生出血症状，产后出血率16.98%；两组对比差异具有统计意义（P﹤0.05）。结论：采用卡前列素氨丁三醇可有效预防高危妊娠产妇发生产后出血症状，减少分娩后出血量，对治疗产后出血症状效果显著，安全性较高，值得临床推广。

关键词：高危妊娠；产妇；临床治疗；疗效

引言

高危妊娠属临床危险性较高且常见的合并症与并发症及别的疾病因素，可对产妇与胎儿身体健康及生命安全造成严重危害。其中产后出血为高危妊娠中最普遍的并发症，极易导致产妇休克死亡。据相关调查显示，子宫收缩乏力是引起产后出血的原因，占80%。因此预防高危妊娠产妇产后出血是减少产妇死亡率的重要措施。本文选取云南省剑川县人民医院2014年10月至2016年10月106例高危妊娠产妇临床资料，探讨临床治疗疗效，为医院提升高危妊娠产妇管理及治疗提供重要参考。

1临床资料与方法

1.1资料

选取本院2014年10月至2016年10月106例宫缩乏力引起的产后出血高危因素产妇，随机号对照组和观察组，各组平均53例，对照组初产妇32例，经产妇21例，产妇年龄22-41岁，平均年龄（27.5±3.7）岁，孕38-42周，平均孕周（38.33±1.81）周，高危妊娠原因：19例羊水过多、4例多胎妊娠，22例前置胎盘、8例巨大儿；观察组初产妇30例，经产妇23例，年龄24-43岁，产妇平均年龄（27.8±3.3），孕38-41周，平均孕周（38.21±1.59）周，高危妊娠因素：21例羊水过多、3例多胎妊娠，24例前置胎盘、5例巨大儿。两组产妇产次、年龄及孕周等对比差异不显著（P﹥0.05），具可比性。

1.2方法

两组产妇都属高危妊娠患者，都是在硬膜外麻醉下实行剖宫产手术生产，待胎儿成功分娩后，对照组产妇子宫肌内及时注射缩宫素（天津生物化学制药有效公司生产，国药准字HI2020482）20U，观察组产妇子宫肌内及时注射缩宫素20U静脉滴外加卡前列素氨丁三醇（辉瑞制药有限公司生产，进口药品注册证号：H20070251）250μg。

1.3观察指标

观察对比两组产妇产后2、24小时出血量及产后出血发生率；产后出血量使用称重法测定。

1.4统计学分析

使用SPSS17.0统计软件对试验获取数据统计分析，计量资料以平均值加减标准差±s表示，P值﹤0.05为差异具备统计意义。

2结果

2.1两组产妇产后各观察指标对比分析

对两组产妇产后2、24小时出血量情况观察对比可以得出：对照组产妇产后2、24小时出血量显著高于观察组，两组对比差异显著（P﹤0.05）。对比两组产妇产后出血率情况得出：对照组产妇产后有16例患者发生出血症状，产后出血率30.19%；观察组产妇产后有9例发生出血症状，产后出血率16.98%；两组对比差异具有统计意义（P﹤0.05）（表1）。

2.2药物不良反应分析

观察组患者药物不良反应情况：有4例不良反应，其中1例面色潮红，2例气促、过性胸闷，1例恶心、呕吐，不良反应率7.55%。由于不良反应对药物治疗进程无任何影响，所有患者不用做任何处理，停止用药后，不良症状均会自行消失。

3讨论

产后出血属高危妊娠中最普遍并发症，必须要控制子宫收缩，现阶段临床使用较多的是缩宫素，这是一类激素制剂（神经垂体），可短时间内增强产妇子宫收缩能力，减少产妇子宫出血量，达到防止产后出血目的。但缩宫素半衰期短，药物发生作用时间不理想，持续时间较短，如果大量使用，可能引发产妇血压升高，甚至发生尿潴留等并发症，严重威胁产妇生命健康。

卡前列素氨丁三醇是一种含有天然前列腺素F2a的15甲基衍生物的氨丁三醇盐溶液，较传统前列腺素类药物半衰期相对较长，发生作用时间持续更长，针对宫缩素无效果的产妇依然有很好临床效果；其不良反应较统前列腺素明显减轻。

采用卡前列素氨丁三醇预防高危妊娠产妇产后出血后，对照组的产妇在产后2、24小时出血量要显著高于观察组，两组对比差异显著（P﹤0.05）；对照组产妇产后有16例发生出血症状，产后出血频率30.19%；观察组产妇产后9例发生出血症状，产后出血率16.98%；两组对比差异具有统计意义（P﹤0.05）。卡前列素氨丁三醇可有效预防高危妊娠产妇产后出血，减少分娩后出血量，对治疗产后出血效果显著，安全性较高，值得临床推广。

参考文献：

[1]王小霞，张玉洁，康佳丽，等.卡前列素氨丁三醇防治高危妊娠产后出血的临床疗效[J].中南药学，2011，9（3）.

[2]刘摇森，张艳萍，邓玉清.卡前列素氨丁三醇防治高危产妇产后出血的临床研究[J].现代中西医结合杂志，2012，22（2）.

作者简介：周文静（1977-），女，汉族，云南弥渡人，本科学历，主治医师，从事妇产科临床工作。