改良小切口手术与传统甲状腺切除术治疗甲状腺瘤的疗效观察

改良小切口手术与传统甲状腺切除术治疗甲状腺瘤的疗效观察

单振锋

单振锋

(中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院<湖南省肿瘤医院>湖南长沙410000)

【摘要】目的:探究改良小切口手术与传统甲状腺切除术在治疗甲状腺瘤的临床效果。方法:于我院选取2012年11月至2013年11月收治110例甲状腺瘤患者，随机分为治疗组55例和参照组55例，给予参照组患者传统甲状腺切除术治疗，治疗组患者采用改良小切口手术治疗，对比分析两组患者的治疗效果。结果:两组患者均经手术治疗后，治疗组在住院时间、手术时间及手术出血量等均比参照组少，不良反应率（1.82%）低于参照组（5.45%），两组差异显著(P＜0.05)，具有一定的统计学意义。结论:改良小切口手术治疗甲状腺瘤的临床效果明显优于传统甲状腺切除术，具有临床推广意义。

【关键词】甲状腺切除术改良小切口手术甲状腺瘤疗效

【中图分类号】R736.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）11-0120-01

甲状腺瘤[1]是一种起源于甲状腺滤泡细胞的良性肿瘤，病程缓慢，多数在数月到数年甚至时间更长，患者因稍有不适而发现或无任何症状而被发现颈部肿物，有少数患者因瘤内出血瘤体会突然增大，伴胀痛；有些肿块会逐渐吸收而缩小；有些可发生囊性变。病史较长者，往往因钙化而使瘤体坚硬；有些可发展为功能自主性腺瘤，而引起甲状腺功能亢进，故应及时进行早期手术治疗。本文围绕我院2012年11月～2013年11月收治110例甲状腺瘤患者手术治疗为中心，分析对比传统甲状腺切除术与改良小切口手术的治疗效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料

选择我院2012年11月至2013年11月收治110例甲状腺瘤患者，所有患者经临床诊断均确诊为甲状腺腺瘤（良性甲状腺瘤），均排除合并肺、心、肾等脏器重大疾病患者，淋巴结转移患者，弥漫性甲状腺肿患者及甲状腺未分化癌患者。其中，49例男，61例女，年龄在27岁至63岁之间，平均年龄为（42.5±1.5）岁。110例患者中有15例甲状腺癌，56例良性肿瘤，39例功能自主性甲状腺腺瘤，病程在3个月至3年之间，平均病程在（17.5±1.5）个月。将所有患者随机分为（55例）治疗组和（55例）参照组，两组患者在病情、年龄、性别及病程等方面均无明显差异，具有一定的可比性。

1.2治疗方法

给予参照组患者传统甲状腺切除术治疗，先让患者颈丛麻醉，消毒，于患者胸锁关节2cm处作弧形切口，游离颈阔肌后的疏松组织，分离甲状腺并将腺瘤切除，缝合切口，手术结束后置引流管。治疗组患者采用改良小切口手术，给予患者颈丛局部麻醉，使患者仰卧位，于与锁骨平行上方进行3cm至5cm的弧形切口，将各方位组织进行充分分离，显露甲状腺，贯穿缝合良性肿瘤，进行切除腺瘤，止血并缝合切口。

1.3统计学方法

通过运用SPSS13.0统计学软件[2]将所有数据进行分析处理，采用t检验计量资料，采用x2检验计数资料，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。

1.4观察指标

通过观察两组患者在住院时间、手术时间、手术出血量及手术切口等情况，分析对比两组患者差异。

2结果

经过手术治疗后，治疗组患者出现1例声音嘶哑不良反应，参照组患者出现2例声音嘶哑、1例切口感染不良反应。治疗组不良反应率（1.82%）低于参照组（5.45%），两组差异明显（P＜0.05），有一定的统计学意义。治疗组患者在住院时间、手术时间、手术出血量及手术切口数值均比参照组少，差异显著，存在统计学意义。见表1。

表1治疗组与参照组对比

3讨论

甲状腺腺瘤(thyroidadenoma)是一种临床上的良性肿瘤，目前认为本病多为单克隆性，是由与甲状腺癌相似的刺激所致，好发于甲状腺功能的活动期[3]。临床分滤泡状和乳头状实性腺瘤两种，前者多见。部分甲状腺腺瘤可发生癌变，癌变率为10%～20%。具有下列情况者，应当考虑恶变的可能性[4]：①肿瘤近期迅速增大；②瘤体活动受限或固定；③出现声音嘶哑、呼吸困难等压迫症状；④肿瘤硬实、表面粗糙不平；⑤出现颈淋巴结肿大。目前临床手术治疗是治疗甲状腺腺瘤的最佳方式，而临床手术中通常采用传统的甲状腺切除术治疗。但因甲状腺切除术具有切口大，手术出血量较多，易发生并发症，不良反应率高等缺点，故甲状腺切除术的临床治疗效果不显著。

改良小切口手术[5]治疗甲状腺腺瘤的临床效果明显优于传统的甲状腺切除术，改良小切口手术顾名思义就是将手术切口压低进而减短切口长度。采用改良小切口手术可以有效地减少手术过程出血量与手术后出血量，且手术时间短，操作简便，感染率低，并伤口愈合迅速。这样新型手术可以保证颈部不受二度伤害，维持其正常功能。此外，患者对采用改良小切口手术的依从性较好。

综上所述，本文实验中，采用改良小切口手术治疗甲状腺腺瘤的临床效果优于传统甲状腺切除术的治疗效果，具有住院时间短，手术时间短且快，术中及术后出血量极少且不良反应少等优点，因此，值得临床大力推广使用。

参考文献

[1]曹显利，李作杰，李晓霜，于海鹏.改良小切口甲状腺切除术治疗甲状腺腺瘤的临床观察[J].中国医学创新.2011，8(19):20-21.

[2]何挺佳.改良小切口手术治疗甲状腺瘤的疗效观察[J].中国现代医生.201,48(31):121-122.

[3]周霖.改良小切口手术治疗甲状腺瘤的疗效观察[J].中国当代医药.2012,19(17):174-177.

[4]王献华,李正起.改良小切口手术治疗甲状腺瘤的临床分析[J].中国医药科学.2012,2(16):220-221.

[5]宋菊民.小切口手术与传统甲状腺手术治疗甲状腺肿瘤的对比分析[J].吉林医学.2012,33(29):6294-6295.