浅析百多邦在耳廓Ⅱ度烧伤的早期应用

浅析百多邦在耳廓Ⅱ度烧伤的早期应用

郭宏雷

黑龙江省大庆市第五医院163714

摘要：目的研究分析在耳廓Ⅱ度烧伤创面早期应用百多邦治疗的经验体会。方法此次研究的对象是选择我院烧伤整形外科于2014年4月——2016年5月间应用百多邦治疗耳廓Ⅱ度烧伤创面共65例，将其临床资料进行回顾性分析，早期清创后及时采用百多邦外涂保护烧伤创面，外敷纱布覆盖。结果65例患者共113个数耳廓Ⅱ度烧伤创面入院后规律多次应用百多邦换药治疗，除5个数耳廓创面轻度瘢痕愈合外，其余108个数均一期愈合，无感染，外观光滑，质地柔软，平均愈合时间为（16.23±1.53）。结论治疗耳廓Ⅱ度烧伤创面时，早期应用百多邦百多邦外涂保护烧伤创面，不容易发生创面感染，创面愈合时间缩短，创面外观良好。

关键词：百多邦；耳廓Ⅱ度烧伤

[Abstract]ObjectiveTostudytheexperienceofanalysisintheauricleburntreatmentexperienceofearlyapplicationofmupirocinointment.TheobjectofthisresearchmethodisthechoiceofburnandplasticsurgeryinourhospitalinApril2014May2016-ApplicationofBactrobantreatmentofAuricleBurnin65cases，theretrospectiveanalysisoftheclinicaldata，earlydebridementintimeafterusingBactrobancoatedwithprotectionofburnwounds，topicalgauze.Theresultsof65caseswerehospitalizedpatientswithatotalof113numberofauricleburnafterrepeatedapplicationofmupirocinointmentdressingtreatment，inadditionto5thenumberofearwoundmildscarhealing，thenumberoftheremaining108healed，noinfection，smoothappearance，softtexture，theaveragehealingtimewas（16.23+1.53）.ConclusionthetreatmentofAuricleBurn，earlyapplicationofmupirocinointmentcoatedwithBactrobanburnwoundprotection，notpronetowoundinfection，woundhealingtime，woundwithgoodappearance.

[keyword]baiduobang；AuricleBurn

耳廓暴露并突出于面部，头面部烧伤常会造成耳廓的损害，由于耳廓皮肤及皮下的软组织较薄，损伤易累及耳廓软骨，造成耳软骨炎、耳软骨坏死，严重者可造成外耳畸形愈合。耳廓Ⅱ度烧伤的常规治疗方法是清创后暴露创面涂碘伏促进创面成痂，待痂下愈合[1]。但是暴露干燥疗法愈合慢，容易痂下感染而使创面加深，愈合后瘢痕明显，同时，若感染累及耳廓软骨受损则造成外耳畸形愈合。我院烧伤整形外科自2014年4月——2016年5月间，早期应用百多邦治疗耳廓Ⅱ度烧伤创面65例113个数，取得良好效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料我科自2014年4月——2016年5月间共收治合并耳烧伤患者65例，其中男44例，女21例，年龄17-64（35.72±31.61）岁。采用三度四分法确定烧伤的深度，浅Ⅱ度40例，75个数，深Ⅱ度25例，38个数；其中热液烫伤54例92个数，火焰烧伤11例11个数。所有患者均无明显的全身性疾病。

1.2治疗方法耳廓烧伤创面治疗前要仔细清创，清洗创面，去除沾染的污物及创面表面的坏死皮肤，若有水泡，用剪刀剪除水泡皮，充分引流水泡液，保证创面能与药膏充分接触。碘伏消毒后将百多邦均匀涂于创面上，外敷一层纱布保护，修剪纱布形状使其与创面充分贴合。2-3天左右更换一次，初期渗出较多时可每日更换一次。每次换药时轻轻揭起纱布，与创面不发生粘连。直至创面愈合。患者平时呈仰卧位，避免受伤耳廓受压。若烧伤总面积TBSA<10%，其他创面亦可如是处理，此时可不必静脉应用抗菌素。

2结果

所有65例，113个数耳廓创面均顺利愈合，愈合过程中水肿消退明显，炎性反应轻，无分泌物，创面疼痛不明显，愈合快，浅Ⅱ度平均愈合时间为（9.12±1.13）天，深Ⅱ度平均愈合时间为（16.23±1.53）天，整体平均缩短3-5d。愈合后的创面光滑平整，深Ⅱ度创面愈合后瘢痕亦不明显。其中有两例患者因不能自理，耳廓创面在愈合过程中反复受压，导致愈合后瘢痕略明显。无一例创面出现感染，无一例耳软骨收累及，无一例畸形愈合。

3典型病例

患者男，45岁，火焰烧伤多处，烧伤总面积25%TBSA，以头面部为重，其中双耳廓均受伤，均为深Ⅱ度创面，尤其是对耳轮边缘可见少许线状Ⅲ度创面。生命体征平稳，无发热，由于患者既往有药物过敏史，入院后经过多种抗菌素试敏均阳性，故治疗过程中未静脉应用抗菌素。入院当天在并平稳情况下，经注射止痛剂后，盐水清洗创面，碘伏消毒，将水泡剪破，引流泡液，去除泡皮。未形成水泡的部位亦尽可能将坏死表皮去除，所有创面均匀外涂百多邦保护，外敷一层纱布，每1至3天更换一次。双耳廓创面先后在伤后17天和19天愈合，无耳软骨炎及软骨外露，愈合后瘢痕极不明显。

4讨论

正常皮肤表面存在表皮葡萄球菌、类白喉杆菌等常驻菌及金黄色葡萄球菌、变形杆菌、大肠杆菌等暂住菌，烧伤创面的皮肤屏障遭到破坏，细菌繁殖造成创面感染。因此，烧伤早期抑制创面细菌生长。可以有效地保护创面，促进创面愈合。

耳廓软骨外覆皮肤较薄，且耳烧伤治疗中多以暴露、半暴露治疗为主，创面易于感染，有加深后损伤耳廓软骨可能。寻找更安全可靠的治疗方法成为迫切的需要。

百多邦的重要抗菌成分是莫匹罗星，为新型外用抗生素，通过抑制细菌内蛋白质的合成而达到抗菌作用[2]。内含水溶性基质，快速渗透，皮肤组织局部药物浓度高，全身吸收少，具有很强的局部杀菌作用，可以保护创面避免感染，促进创面愈合。因此在耳廓Ⅱ度烧伤早期应用百多邦，可以最大程度地预防耳廓感染，预防耳软骨炎的发生。为耳廓皮肤愈合创造有利的条件，缩短愈合时间，减少瘢痕愈合的机率。同时百度邦是一种乳膏剂，外敷创面后去除方便，可以减轻患者换药时的痛苦和医务人员的劳动强度。

参考文献：

[1]赵耀华，牛希华，六道功，等.特殊原因和特殊部位烧伤治疗与整形[M].北京：科学技术出版社，2005：45.

[2]贺光照，黄崇本.百多邦治疗烧伤创面的临床与细菌学分析[J].重庆医科大学学报，1996，21（3）：262-264.