消毒供应中心质量可追溯信息管理的应用

消毒供应中心质量可追溯信息管理的应用

麦小娟

（广西壮族自治区人民医院广西南宁530021）

【摘要】目的：根据医院的发展建设一套全面、先进、科学化规范管理的消毒供应质量追溯管理系统，满足医院对消毒物品高质量管理的要求。为医院各临床科室提供质量稳定、服务良好的消毒物品供应服务，实现消毒灭菌物品可追溯管理。

【关键词】消毒供应中心；质量追溯系统；管理应用

【中图分类号】R197.32【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）16-0001-02

医院消毒供中心是可复用医疗器械、器具、物品集中处理和供应的场所，其工作质量关系到医疗安全及病人的安危[1]。2009年4月1日卫生部公布《医院消毒供应中心管理规范》、《医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌技术操作规范》和《医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌效果监测标准》，明确提出质量控制过程的记录与可追溯要求。随着现代科技迅速发展，计算机已经运用到各行各业的管理中，医院的信息化管理，更好的推动整个医院的运作，消毒供应中心信息化管理系统是以标准化、规范化的信息管理流程为依据，以供应物品信息、质量监测信息等为管理对象，应用信息科学的理论和计算机技术建立的一套专业的数据库管理系统，它能为物品供应质量控制工作及管理者的决策提供大量的信[2]。

1.质量可追溯管理系统在国内外应用现状

追溯管理用于消毒灭菌物品的管理，20世纪90年代欧美国家应用消毒灭菌物品的可追溯性，解决实际工作质量发生问题或纠纷时从消毒灭菌物品整个操作流程中的各个阶段所记载的连续性信息中查找原因和证据，并及时有效控制和处理存在的问题，减少对患者的伤害和损失。目前我国少数发达省市级医院在消毒供应中心应用了可追溯管理系统，在质量管理方面取得了满意的效果。而广西省因为地区偏远，受经济因素的影响，在2011年底为止没有一家医院消毒供应中心应用可追溯管理系统，仍然采用传统的人工记录方式，随意性大，不能充分体现客观性和科学性[3]，环节质量和终末质量得不到保证，质量管理明显滞后于发达地区。

周彬、巩玉秀对美国纽约医院考察，了解到美国医院消毒供应中心都普遍应用着信息追溯系统，信息采集有手工录入和扫码两种形式。信息追溯系统不仅连接着手术室，临床各科室，还连接着医院器械和设备的采购、更换、维修部门以及医院管理者和财务部门[4]。

2.追溯系统在消毒供应中心的应用

医院供应室负责提供全院临床医疗所需的灭菌物品，是最容易造成医院感染的媒介之一。资料统计每年约有500万患者发生医院感染，其是大部分感染是由于消毒不严格引起的[5]。消毒供应中心是医院消毒灭菌的重要场所，是医疗护理质量的重要保障[6]。

对无菌物品实施可追溯性的管理，即通过标识和记录追查工作过程的历史状况，以便查找和追究相关的原因和责任，准确分析问题，达到工作质量的持续改进[7]。喻船丽等[8]自行开发的以一组排列规则的条、空以及对应的符组成的标记转换成与计算机兼容的二进制和十进制信息条码来自动识别，应用于器械包全程定位技术。候章梅等[9]自主开发了信息化条码标签通过扫描操作将信息系统与消毒灭菌生产供应链管理有效结合，建立起消毒供应中心质量控制可追溯系统，曾美凤等[10]将消毒供应中心信息管理系统（IMS）应用于植入物器械的管理以及哈罗德等[11]对手术供应室可追溯系统进行研究，发现可追溯系统有效降低成本，减少库存，节约时间，提高经济效益。目前我国发达省市级也有一些医院使用条码记录消毒物品是否经过检验，但也只是对整个流程的一个点进行监控，没有形成系统性的管理。基于无线网络的消毒供应中心质量追溯系统，结合无线网和二维条码技术，使医护人员可以随时地记录数据[12]，目前应用的InfeconTM医院消毒供应可追溯管理系统是利用无线网络、二维条码、探测感应技术对消毒供应每一个环节进行数字监控。节约了手工记录的人力资源，优化流程，提高了工作效率[13]。切断可能造成无菌区污染的途径，有效地避免了二次污染的发生[3]，对控制医院感染有重要意义。

3.追溯系统的框架和流程

应用信息化技术管理来推广供应室的管理平台，使护理技术走向科技化和产业化[14]。医院供应室管理系统是医院信息系统中的一个子系统，是信息系统在供应室管理中的应用[15]。系统的主要的硬件：服务器、客户端电脑、条码打印机、条码扫描枪，无线网络等设备和工具，在内部工作岗位和物品使用科室建立网络连接[16]，系统监控供应室内的消毒灭菌过程为主线，利用条形码技术，对可复用器械处理全过程进行跟踪记录。

4.追溯管理系统应用的必要性

近年来，医院消毒灭菌技术和医疗器械技术日新月异，消毒供应中心涉及的内容纷繁复杂，医疗器械回收、清洗和去污工作流程，手术器械清点、无菌包装存放、物品灭菌的质量监控、库存管理，器械采购、设备维修和更换、外来医疗器械设备的使用和去向等资讯都需要完备的信息追溯系统。

我们更需要做的是建立健全医院消毒供应中心的各项规章制度和操作规程，加强岗位职责管理，做好信息记录和追溯系统管理，实施规范化管理和严格的质量控制，为临床提供快捷、高效、专业、经济、安全的服务，保证供应的医疗器械、器具和物品达到质量标准要求，确保医疗安全[4]。因此，追溯管理系统的应用十分迫切需要。

5.追溯管理系统的应用效果

（1）InfeconTM追溯系统的应用克服传统工作方式上无法进行过程控制和质量追踪的缺陷，符合卫生部《消毒供应中心管理规范》的要求；（2）为医院提供一个感染控制管理平台，实现对器械和医疗物品的整个消毒灭菌过程的追溯，及时发现整个过程中可能存在的缺陷；（3）InfeconTM利用信息网络进行数据的无纸传递，保证物品消毒灭菌流程，以及供应室与临床业务科室之间物品交换；（4）InfeconTM追溯系统通过供应室管理系统实现对环境监测以及对器械使用情况记录，规范医护人员的操作，便于查询记录，从而保证器械消毒灭菌的质量，避免差错，并提供完整可靠的依据，可减少医疗纠纷的发生[17]，(5)信息系统具有可追溯性，当发生生物监测不合格时，可以查询到需要召回的器械包目前所处的位置，方便及时召回[18]。(5)消毒供应中心InfeconTM追溯信息系统使用，必然能全面提升消毒供应中心工作人员的整体素质，使消毒供应中心工作管理更趋向科学化、标准化和规范化，确保消毒供应室的工作质量和效果[19]。(6)实现信息无纸化存储，降低成本[20]。(7)简化供应室成本核算[21]，有助于工作量统计及人力资源岗位绩效管理。因此我院应用InfeconTM医院消毒供应可追溯管理系统不但可以提高质量管理水平，而且保证了物品灭菌质量，对降低医院感染、保证医疗质量、进一步完善岗位绩效管理、增加医院的社会效益和经济效益有重要意义。

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