探讨乳腺癌患者术后焦虑、抑郁心理干预的临床效果

探讨乳腺癌患者术后焦虑、抑郁心理干预的临床效果

孙萍赵敏霞

孙萍赵敏霞（安徽省六安市立医院安徽六安237000）

【摘要】目的了解乳腺癌患者术后焦虑、抑郁状况并分析其影响因素，并给予相应心理干预。方法选择被诊断为乳腺癌且进行乳腺癌根治术后患者65例，采用SAS和SDS量表对乳腺癌术后患者进行心理测评。结果乳腺癌术后患者的焦虑、抑郁状况明显高于国内常模，其发生与年龄、收入、临床分期、职业和受教育程度等有关。针对不同程度的心理问题，给予了相应的心理行为的个体化干预，取得了显著效果。结论乳腺癌术后患者存在较明显的焦虑和抑郁情绪，心理护理、鼓励家属支持等护理干预能有效减轻乳腺癌术后患者抑郁程度，促进患者康复。

【关键词】乳腺癌抑郁心理干预

【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）02-0044-02

乳腺癌已经成为全球妇女危害性最大的恶性肿瘤，是20世纪以来严重威胁女性健康和生命的疾病，在全世界范围内呈明显上升趋势，发病率以5%—20%的速度上升。我国癌症流行病学专家研究表明，乳腺癌在一些城市已发展成为女性恶性肿瘤发病的首位，一些主要城市十年来乳腺癌发病率上升了37%[1，2]，发病年龄日趋年青化。

乳腺癌的治疗目前仍以手术为主[3]。而手术后女性特征发生改变及放、化疗所引起的毒副作用，给患者心理上造成很大压力，生命质量普遍下降。患者常存在恐惧、焦虑、失望、自卑等心理障碍，直接影响疾病的转归和预后提供一个良好的心理环境，改善患者术后生存质量状况，心理行为干预在治疗中所占的地位越来越重要：因此建立良好的护患关系，有目的的做好宣传教育工作，对消除乳腺癌术后患者焦虑抑郁心理，提高生高质量，延长生命尤为重要。

1对象与方法

1.1研究对象调查对象为2011年1月—20011年12月在我科住院的乳腺癌患者65例。纳入标准：（1）经临床和病理确诊为乳腺癌。（2）既往无精神病史及严重的认知功能障碍。（3）排除其他严重躯体疾病。（4）能够理解并自愿完成所有测评。研究对象均为女性年龄31—74岁，平均（48.77±8.29）岁。

1.2研究方法

1.2.1调查工具

采用心理行为评定量表ZUNG焦虑自评量表（SAS），ZUNG抑郁自评量表(SDS)及自编一般情况调查表，SAS、SDS量表采用国内资料中提供的对1158例正常人研究的焦虑常模标准（29.78±10.07）分，抑郁常模标准（41.88±10.57）分。一般情况调查表包括年龄、文化程度、经济状况、医保形式、职业状况、婚姻状况、临床分期、对化疗知识的了解程度等。

1.2.2调查方法

在患者手术后5-7日由研究者发放SAS和SDS自评量表及一般情况调查表，对研究对象进行问卷调查。要求研究对象在10MIN内完成，对不能理解的条目给予具体指导，但不做任何暗示。问卷完成后，当场回收。

1.2.3心理干预的内容

心理功能是影响乳癌患者术后生活质量的最重要的因素。因此，通过进行有针对性的心理干预，可望提高患者的生活质量。

心理干预方法：（1）全面收集患者资料:护理人员应全面收集患者的主客观资料。由于患者各自的情况及自身素质不同，所产生的心理反应不尽相同，就采取因人制宜的方式。（2）加强沟通及建立良好的护患关系。（3）传递疾病的相关信息：随着科学技术的发展，减轻痛苦，提高生存率已不是不可能，癌症不是只等于痛苦和死亡。向患者介绍该疾病的相关知识及科学的治疗方案，提供弥补乳房缺陷方法的信息，如乳房重建、佩带义乳等，例举已康复良好出院的病例，帮助患者克服消极情绪。同时对患者进行必要的健康教育指导工作，指导患者进行术后系统康复训练，唤起她们的勇气和信心。（4）创造良好的环境，促进患者心态的调整：护理人员不只以美好的语言和精湛的护理技术为患者创造良好的治疗环境，还要组织提供病友相互交流，相互鼓励的心理环境，使患者处于一个充满友爱的集体氛围，调动机体潜在力量，增强战胜疾病的信心（5）帮助患者建立良好、有效的社会支持系统：指导配偶了解患者的心理反应，鼓励夫妇双方坦诚相待，使其理解失去一侧乳房比失去生命而言，代价要小的多。对丧偶及离异的患者，让其亲属或朋友多关心陪伴患者，使其心理上得到安慰，为患者提供持续情感支持和照顾。

1.2.4统计学方法

使用SPSS11-0软件对所集数据进行卡方检验。

2研究结果

2.1乳腺癌患者术后焦虑和抑郁相关困素分析表1。

表1各种因素与乳腺癌术后患者SAS和SDS评分的关系（分，x-±s）

由表1可见，年龄小者（＜45岁）、低收入家庭（家庭月收入＜1500）、晚期病情严重者（TNM分期为Ⅲ-Ⅳ期）的乳腺癌患者术后更易出现焦虑和抑郁等心理障碍。职员、干部、离退休人员的焦虑、抑郁得分低于其他职业。

2.2乳腺癌患者术后焦虑抑郁状况见表2。

表2乳腺癌患者术后SAS和SDS评分与国内常模比较（分，x-±s）

由表2可见，乳腺癌患者术后的SAS和SDS评分明显高于国内常模，差异有显著性（P＜0.01）。

3结论

乳腺癌是一种常见的恶性疾病，已成为危害女性健康的首要原因，在临床治疗过程中除注意疾病本身治疗外还应注意患者的心理治疗，焦虑与抑郁，恐惧和担心是乳腺癌根治术最常见的心理问题。根据每个患者的文化程度不同，气质性格不同，选取有效、合理的沟通方式与患者及家属进行交流，早期针对性的心理干预，减轻了患者的焦虑、抑郁情绪，使患者及家属保持了良好的心态，增强了与疾病斗争的信心，同时为患者出院后重返社会、家庭，保持健全的心态奠定了良好的基础。

参考文献

[1]万崇华，罗家洪，杨峥等主编.癌症患者生命质量测定与应用[M].北京：科学出版社，2007：28.

[2]沈镇宙，邵志敏主编.乳腺肿瘤学[M].上海科学技术出版社，2005：13-21.

[3]吴在德.外科学.第五版.北京：人民卫生出版社，2000：212.