自然光线照射对血清胆红素测定的影响

自然光线照射对血清胆红素测定的影响

赵同军焦红见

赵同军1焦红见2

（1河南省信阳市中医院检验科464000;2河南省信阳职业技术学院医学检验学院464000）

【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）46-0238-01

【摘要】目的探讨光线对血清胆红素测定结果的影响。方法收集30例黄疸患儿的血清标本，每份标本都分成甲组和乙组，即刻离心测定血清总胆红素后，将甲组置于室温下不避光，乙组置于室温下避光，待2h、4h、8h及24h再次测定血清中的胆红素含量。结果置于室温下不避光组2h、4h、8h及24h与采血后即刻所测血清胆红素结果比较，下降率分别为10.54%、19.75%、27.61%和37.78%；室温下避光组2h、4h、8h及24h与采血后即刻所测血清胆红素结果比较，下降率分别为0.17%、0.64%、1.23%和1.50%。结论自然光线照射后各时相所测血清胆红素值水平明显降低，而避光保存后各时相所测得血清胆红素值水平下降不明显。因此，如当天不能及时测定的标本应该避光保存。

【关键词】胆红素自然光照新生儿

新生儿黄疸是新生儿期常见的疾病之一，最近资料表明高胆红素血症约占新生儿住院总数的40%-50%。测定血清胆红素是判断黄疸程度的可靠指标。但是在临床工作中，并非均能于采血后立即测定胆红素，大部分情况都是将标本放置在室温下不避光，过一段时间才送去检测。因此，为了探究光照对胆红素测定结果是否有影响，本实验对30例黄疸患儿的标本进行分析，观察标本放置时间和光照对测定结果的影响。

1对象与方法

1.1仪器与试剂日本东芝TB120FR全自动生化分析仪，浙江美康生物有限公司生产的配套试剂。

1.2标本来源标本为我院门诊及病房采集的黄疸患儿血样，年龄在0至50天。

1.3采血方法用真空采血针从肘正中静脉采集2ml血液至含有EDTA-K2的专用抗凝管中，充分颠倒混匀。

1.4检测方法将每一份标本离心后即刻测定胆红素，并将血清分成足量的两份，一份放置室温下避光，另一份放置室温下不避光，待2h、4h、8h及24h再次测定胆红素。数据用均数±标准差表示。

1.5观察指标主要观察指标是各时段胆红素值的变化。

1.6统计学方法统计分析用SPSS19.0计算软件对资料进行t检验。以立即测量的结果为对照组，各不同时间点的结果与之比较，P＜0.05为差异有显著性，P＜0.01表示差异有非常显著性。

2结果

2.1置于室温下不避光组2h、4h、8h及24h与采血即刻所测血清胆红素结果的下降率分别为10.54%、19.75%、27.61%和37.78%；室温下避光组2h、4h、8h及24h与采血即刻所测血清胆红素结果的下降率分别为0.17%、0.64%、1.23%和1.50%。

2.2置于自然光下2h与采血即刻所测胆红素之间差异有显著性（P＜0.05）；置于自然光下4h、8h、24h与采血即刻所测胆红素之间差异有高度显著性（P＜0.01）（见表1）。而避光组各时相与采血即刻所测胆红素之间差异无显著性（见表2）。

表1室温自然光照下血清胆红素测定结果

表2室温避光血清胆红素测定结果

3讨论

新生儿黄疸的发病率高，若不及时发现并合理治疗，将可能导致核黄疸，影响优生优育[1]。新生儿的黄疸可以是新生儿发育过程中的暂时的现象，也可以是某些疾病的症状，并因此而引起脑部损伤。所以尽早发现新生儿黄疸和及时处理是其防治的关键。测定胆红素是判断黄疸程度的可靠指标。但是在临床工作中，并非均能于采血后立即测定胆红素，大部分情况都是将标本放置在室温下不避光，过一段时间才送去检测，这样就造成了结果的不准确性。

新生儿无论是病理性黄疸还是生理性黄疸，总胆红素中的绝大部分为非结合胆红素，标本在受到光照下会使胆红素中相当部分的非结合胆红素形成构型异构体，继而进一步形成结构异构体，由于结构异构体不能参与重氮反应，所以导致测得总胆红素比实际的低[2]。本实验结果也表明，光照后测定的胆红素与采血即刻所测胆红素之间有显著差异，即标本血清被光照射后所测的胆红素失真，从而影响临床诊断和治疗。因此，测定胆红素应于采血后即刻测定为宜。本实验对30例黄疸患儿同时所采集的另一份血清标本给予避光处理，在相同时段测定胆红素，结果表明，避光处理后测定胆红素与采用即刻所测的胆红素之间无显著性差异，故提示临床若不能于采血后即刻测定胆红素，需将标本避光贮存。

随着科技的发展，我们的医疗水平在不断的增长，但是我们也面临了更多的疑难杂症，为了能更好的治愈这些疾病，我们需要更为精确的诊断数据来尽早的发现它们，越早的发现就意味着治愈的机会越大。但是检验结果的准确性需要抓紧3个方面：检验前质量保证、检验中质量保证和检验后质量保证。实验所述问题即为检验前标本保存及运送不及时导致的，希望以后能加强检验前质量保证。

参考文献

[1]李秋芳,金姚珍.新生儿黄疸光照治疗时间的研究[J].杭州医学高等专科学校学报,2000(3):161-162.

[2]刘玉霞,朱晴晖.结合胆红素和非结合胆红素的直接测定在高胆红素血症中的应用[J].检验医学,2008（2）:156-159.