彩色多普勒超声在结节性筋膜炎中的应用价值

彩色多普勒超声在结节性筋膜炎中的应用价值

邱红

邱红（昆明市第一人民医院甘美国际医院超声科云南昆明650000）

【摘要】目的：探讨彩色多普勒超声诊断结节性筋膜炎的价值。方法：回顾分析16例经手术病理证实为结节性筋膜炎的超声声像图表现。结果：结节性筋膜炎超声声像图表现多样，16例均为低回声结节，边界清晰，形态规则或不规则，内部回声均匀居多，少部分有液化，血供不丰富，部分可探及点线状血流信号，大小除1例最大径为3.6cm外，其余均在0.8—2.8cm不等，按所在部位不同分为皮下型、筋膜型、及肌肉型3种，各有特征性，筋膜型最具特征性，表现为皮下脂肪层的低回声结节，边界清楚，肿块呈不规则的“星状”突起。皮下型表现为皮下软组织的低回声结节，边界清，形态规则，内部回声均匀，结节与周围筋膜关系密切，其浅面或深面可见筋膜回声。肌肉型表现肌层内低回声结节，边界清，形态规则。与肌束和筋膜分界不清。结论结节性筋膜炎具有一定的超声特征性表现，结合临床，超声对结节性筋膜炎的诊断具有一定的价值。

【关键词】超声；结节性筋膜炎；诊断【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753（2016）3-0199-01

结节性筋膜炎是一种发病原因不明的良性反应性纤维细胞增生性病变[1-2]，可能与外伤或感染有关。本文回顾分析总结16例经手术病理证实为结节性筋膜炎的超声表现，旨在探讨超声对本病的应用价值。

1、资料与方法1.1一般资料选取2013年10月—2016年2月我院经手术病理证实为结节性筋膜炎患者16例，其中男10例，女6例，年龄8—50岁，平均（30±8岁）,病程短，3天-3月不等，病因不明，以局部肿块就诊，6例局部有疼痛，肿块短期内明显长大，其余无明显不适。

1.2仪器与方法使用东芝APLI0500、PhilipsHD11超声诊断仪，选用高频线阵探头，直接扫查，观察病变的位置、大小、形态、边界、内部回声、与周围组织的关系及血供情况。

２、结果本组１６例结节性筋膜炎，大小在0.8--3.6cｍ之间，１0例位于上肢前臂曲侧、3例位于胸壁、2例位于腹壁、1例位于下肢，其中皮下型8例、筋膜型5例，肌肉型3例，除1例大小为3.6cm外，其余均在0.8—2.8cm不等。其超声表现为病变部位的低回声结节，边界清晰，血供不丰富，部分可探及点线样血流信号。根据结节分型不同而稍有不同，皮下型表现为皮下软组织的低回声结节，边界清，形态规则，内部回声均匀，结节与周围筋膜关系密切，其浅面或深面可见筋膜回声。筋膜型表现为皮下脂肪层的低回声结节，边界清楚，结节呈最具特征的不规则的“星状”突起。肌肉型表现为肌层内低回声结节，边界清，形态规则。与肌束和筋膜分界不清。

３、讨论结节性筋膜炎是一种良性、自限性病变，主要发生于深、浅筋膜，为肌纤维细胞／肌纤维母细胞增生性病变，部分可自行消退[3]，多数无临床症状，少数患者局部可有疼痛感，本组16例，其中6例有疼痛感，与文献[4]相符，该病多见于青壮年，本组年龄多在20—50岁之间，与文献[5]相符。结节性筋膜炎最常见的发病部位为上肢，特别是前臂曲侧，本组16例中有1例位于前臂曲侧，与文献[6]相符。

该病发病时间短，体积一般不大，小于3cm，本组资料与文献[7]相符。

结节性筋膜炎的超声表现为病变部位的低回声结节，边界清晰，形态规则，部分可不规则，内部回声均匀，部分不均匀，结节内可见小片状无回声，结节与筋膜相关，结节浅面或深面可见筋膜回声，甚至可呈特征性的不规则的“星状”突起。结节血供不丰富，部分可探及点线状血流信号。

结节性筋膜炎需与以下疾病鉴别，1.腱鞘巨细胞瘤：该病好发于指、趾的腱鞘或关节旁，包绕腱鞘或关节囊缓慢生长。2.神经鞘瘤：该病与神经关系密切，肿块两端可具有较为典型的“鼠尾征”表现或者是高回声的三角区。3.肉瘤：该病内部回声明显不均，血供丰富，可向周围组织侵犯。

虽然结节性筋膜炎的临床诊断困难，但其在超声图像上有一定的特征性改变，再结合患者发病年龄、病变大小、生长部位等特征，可提高诊断的准确性，总之，彩色多普勒超声对于结节性筋膜炎的诊断有一定的临床价值，值得推广。

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