针对性护理在ICU重症监护清醒患者护理中的应用效果观察

针对性护理在ICU重症监护清醒患者护理中的应用效果观察

武冰冰王珊珊凌迪陈宏波白雪

大庆龙南医院住院一部泌尿外科163453

摘要：目的：本文就针对性护理在ICU内清醒患者护理中的应用效果进行研究。方法：选取在我院ICU接受监护的92例清醒患者，按照入室先后顺序分为实验组与参照组，各46例。参照组患者予以常规护理，实验组予以针对性护理。结果：实验组患者的不良事件发生率显著低于参照组，实验组患者的SAS评分、SDS评分均优于参照组，组间比较差异显著（P<0.05）。结论：为ICU内清醒患者施以针对性护理干预，对减少不良事件、改善患者心理状态具有显著效果，值得推广。

关键词：针对性护理；ICU；清醒患者；不良事件；焦虑；抑郁

重症监护室所接收的患者均为危重症患者，在以往的护理中，常常对患者的身心感受有所忽略，尤其是清醒患者，较易出现恐惧、焦虑等心理，这对患者的治疗依从性、疾病疗效均有一定影响[1]。为提高ICU清醒患者的护理质量，对近一年的部分患者实施针对性护理干预，效果较为理想；现将研究过程及数据做如下报道：

1基线资料及方法

1.1基线资料数据

此次研究对象均为2016年5月--2017年4月期间在我院ICU病房接受监护治疗的清醒患者，共计92例。其中男性患者50例，女性患者42例；最大年龄者73岁，最小年龄者21岁，中位年龄为（48.6±4.4）岁；重症胰腺炎17例，多发伤21例，药物中毒15例，冠心病30例，肠梗阻2例，重症肌无力4例，感染性休克3例。按照入室先后顺序分为实验组与参照组，每组46例。两组患者的资料数据比较，P>0.05具有研究可比性。

1.2方法

对参照组患者施以常规护理，包括生命体征监测、输液、换药等；对实验组患者施以针对性护理，具体如下：

病情评估：对患者的心率、呼吸、血压、体温等做好记录，就患者的疾病史、治疗史、药物过敏史等对患者或家属进行询问，做好记录后对其病情进行评估。

环境护理：保持室内安静、干净，将温度控制在22--24℃之间，湿度控制在50%--60%之间，避免强声、强光刺激，护理人员在走路、关门或使用仪器设备时要尽量降低音量，以免影响患者休息。

心理护理：患者在清醒状态下，可以感受到身体不适感，还可以看到医护人员的治疗及护理操作，甚至可以看到死亡患者，导致其易出现焦躁、恐惧等情绪或心理。护理人员要主动与患者沟通，为其讲解各项治疗及护理操作的目的，以减少其不必要的担心。同时也要与家属多沟通，让家属予以患者更多的鼓励与支持，必要时可安排一名家属陪护。

管道及吸痰护理：检查并固定好各类导管，防止受压受折，避免牵拉，对于与导管接触的皮肤部位要做好清洁护理。对于需要吸痰的患者，在吸痰之前要吸入2min的纯氧，以免患者因缺氧而发生躁动情况，吸痰时要严格掌握吸痰指针。

药物护理：及时并正确的为患者各类药物，对于术后有剧烈疼痛者要遵照医嘱使用镇痛药物，以免患者出现烦躁现象。必要时要为患者使用镇静药物，可稳定患者的情绪及心理，还可改善其睡眠质量。

1.3评价指标

统计并比较两组患者的不良事件发生率、SAS评分以及SDS评分。

应用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）对患者护理48h后的心理状态进行评估，分数越高说明焦虑、抑郁情绪越显著[2]。

1.4统计学方法

整理研究数据，核对无误后输入统计学软件SPSS20.0进行分析检验，计量资料以均数±的形式表示，比较结果采用t值检验；计数资料以百分率%的形式表示，比较结果行卡方值检验；当P<0.05时表示比较差异存在统计学意义。

2研究结果

2.1两组患者的不良事件发生率比较

实验组患者的不良事件发生率显著低于参照组，经统计P<0.05；详见表1。

2.2两组患者的SAS评分、SDS评分比较

经48h的护理后，实验组患者的SAS评分为（36.5±2.2）分，SDS评分为（35.4±2.4）分；参照组患者的SAS评分为（43.6±2.7）分，SDS评分为（44.5±2.9）分；实验组显著低于参照组，经统计P<0.05，组间比较差异显著。

3讨论

ICU是重症患者的集中救治场所，并采用封闭式管理模式，这会对清醒的患者造成一定的心理压力，尤其是面对其他患者的急救、呻吟、仪器报警，甚至是死亡，清醒的患者因此常出现烦躁、恐惧等情况，严重影响其治疗依从性及护理配合度，甚至会有抵抗、敌对心理。对于ICU内的清醒患者而言，予以合理的护理措施尤为重要。我院目前主张对该类患者实施针对性护理，针对患者易出现的不良事件而实施相应的护理对策，目的是改善患者心理状态、预防或减少各类不良事件，使其积极配合治疗及护理，促使病情康复。此次研究中，参照组患者予以常规护理，实验组予以针对性护理，结果表明：实验组患者的不良事件发生率低于参照组，SAS评分、SDS评分优于参照组，均P<0.05；这一结果说明为ICU内的清醒患者实施针对性护理具有重要意义。

综上所述，为ICU重症监护清醒患者施以针对性护理干预，可有效改善患者心理状态，减少各类不良事件，利于患者的疾病治疗及康复。

参考文献：

[1]隋红艳，赵瑛.针对性护理在ICU重症监护清醒患者护理中的应用效果[J].中国保健营养，2016，26（21）：199-200.

[2]符春花.ICU清醒患者引入前瞻性护理干预对睡眠指数及消极情感状态的影响[J].河北医药，2016，38（21）：3355-3357.