经尿道前列腺电切术对良性前列腺增生症的临床疗效分析

经尿道前列腺电切术对良性前列腺增生症的临床疗效分析

蒋朝军

蒋朝军

（桂林市中西医结合医院541004）

【摘要】目的：探讨经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生症的临床应用价值。方法：选取2012年6月至2015年6月期间我科收治的良性前列腺增生患者342例，随机分为两组，观察组给予经尿道前列腺电切术治疗，对照组行传统开放性手术治疗。结果：观察组治疗总有效率达93.6%（160/171），明显好于对照组的76.6%（131/171），且差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：经尿道前列腺电切术治疗的BPH效果明显，患者的临床症状得到明显改善，疗效显著，值得临床推广应用。

【关键词】前列腺；电切术；前列腺增生

【中图分类号】R615【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）33-0171-02

前列腺增生（benignprostatichyperplasia，BPH）指前列腺组织细胞增多，导致前列腺肥大，常见于中老年男性[1]，BPH的临床症状主要表现为尿频、尿急、尿等待、排尿困难、尿失禁，严重者会出现血尿等。经尿道前列腺电切术作为一种微创疗法，具有安全、有效等特点，减少了患者的痛苦，在临床上得到了广泛应用[2]。本文选取2012年6月至2015年6月期间我科收治的良性前列腺增生患者342例为研究对象，观察经尿道前列腺电切术的临床疗效，现报告如下：

1.资料与方法

1.1临床资料

选择2012年6月至2015年6月我科收治的良性前列腺增生患者342例，随机分为对照组与观察组，每组患者各位171例。对照组患者年龄为49～84岁，平均年龄62.1±8.6岁，病程6个月～15年，平均病程4.5±1.3年，其中伴有血尿42例，尿潴留37例，输尿管结石18例，膀胱结石22例；观察组患者年龄为51～85岁，平均年龄63.3±8.3岁，病程8个月～16年，平均病程4.8±2.7年，其中伴有血尿39例，尿潴留38例，输尿管结石21例，膀胱结石19例。两组患者年龄、病程、症状等临床资料进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

术前对两组患者均进行常规检查，包括尿常规、血常规、肝功能化验、肾功能化验等，通过B超等对PBH的具体位置及大小进行了解。对于伴有输尿管结石和膀胱结石的患者，先进行碎石治疗，结石排出后在进行PBH手术。

对照组患者实施传统开放式手术：麻醉后，行常规消毒，铺盖无菌巾，自耻骨上方起始，经膀胱，逐步将膀胱颈部切开，将前列腺体剥离并取出，然后对膀胱颈进行缝合，留置导管，逐层关闭切口。

观察组患者实施经尿道前列腺电切术：采用奥林巴斯F26电切镜系统，电切功率250～300W，电凝功率100～200W，冲洗液为0.9%的生理盐水。首先硬膜外麻醉，手术体位取膀胱结石位，常规消毒后，铺盖无菌巾。在监视器直视下经尿道插入电切镜，观察患者周围组织及前列腺情况。手术时冲洗液持续低压冲洗，若增生以中叶为主，则先行6点钟方向处切除；以两侧叶为主，则先行12点处切除。手术切除深度以达到包膜层为宜，若手术超过1h，应给以患者静注速尿20mg，待电凝完全止血后，以冲洗液冲洗至透明后停止。放置F20～F22三腔气囊导管，保留5～7d，生理盐水持续冲洗膀胱1～3d，术后密切观察生命体征，并给予抗感染对症治疗。

1.3观察指标

观察两组患者手术时间、手术出血量、导管留置时间、住院时间以及治疗效果。

1.4评价标准

治疗效果评级分为3级，显效：患者病情明显好转，体征恢复正常，无后遗症；有效：患者症状、体征有所好转，但未恢复正常；无效：术后3d病情无好转甚至恶化。

1.5统计学方法

采用SPSS15.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用卡方检验，计量资料用T检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组手术情况比较

观察组手术时间、术出血量等各指标明显好于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

2.2两组治疗效果比较

观察组治疗总有效率达93.6%（160/171），明显好于对照组的76.6%（131/171），且差异具有统计学意义(P<0.05)，具体见表2。

3.讨论

良性前列腺增生在中老年男性人群中易发病，症典型症状为尿频、尿急、尿痛，改病于男性性激素代谢障碍密切相关，给患者的正常工作和生活带来严重影响，同时损害其身心健康。目前BPH的主要治疗方法有药物治疗、微波治疗以及手术治疗。对于治疗增生较为严重的情况，前两者往往效果不佳，需采取手术治疗[3]。而相较于传统开放性手术，电切术手术适应证范围大、创伤小、术中出血量少、术后恢复快等特点，受到广大患者和临床医师的认可。

研究结果显示，观察组治疗总有效率达93.6%，明显好于对照组的76.6%，且差异具有统计学意义(P<0.05)，说明经尿道前列腺电切术治疗BPH的效果明显，具有手术出血量少、手术时间、导管留置时间、住院时间短等优势，患者的临床症状得到明显改善，疗效显著。

【参考文献】

[1]胡明进.经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生症的临床探讨[J].中外医疗，2014，26:64-65.

[2]敖劲松，汪波，邱承俊等.经尿道等离子前列腺剜除术和电切术治疗前列腺增生的临床疗效比较[J].中华腔镜泌尿外科杂志(电子版)，2012，6(4):301-303.

[3]步祥健.经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生症158例临床分析[J].现代医药卫生2011，27(22):3453-3454.