肺癌患者应用临终关怀护理对生活质量的影响研究

肺癌患者应用临终关怀护理对生活质量的影响研究

余玉丽

（湖北省荆门市第一人民医院肿瘤二病区湖北荆门448000）

【摘要】目的：研究肺癌患者应用临终关怀护理对其生活质量的影响。方法：选取我院2014年9月到2015年9月期间收治的肺癌患者共60例，将其随机均分为对照组和试验组，对照组采用常规护理方式，试验组采取临终关怀护理方式，对两组患者护理前后心理状况、生活质量和患者及其家属的护理满意度进行比较。结果：试验组护理后焦虑自评量表（SAS）评分和抑郁自评量表（SDS）评分均明显高于对照组，两组数据相比差异具有统计学意义（P＜0.05）；患者生活质量评分明显高于对照组，两组数据相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。试验组患者及其家属护理满意度明显高于对照组，两组数据相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：肺癌患者应用临终关怀护理能够有效提升其生活质量，改善患者心理状态，并提升患者及其家属满意度，具有很高临床推广价值。

【关键词】肺癌患者；临终关怀护理；生活质量；影响

【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2016）15-0162-02

肺癌是一种恶性肿瘤，其发病率和死亡率很高，是现代社会对们健康威胁最大的癌症之一[1]。肺癌的发病原因目前尚不清楚，但是其发病与长期吸烟有十分密切的关系。肺癌的临床表现十分复杂，肺癌患者症状和体征的轻重程度及出现的早晚，都与肿瘤的部位和病理类型有很大关系，并且并发症的发生情况也受到其影响[2]。肺癌患者早期症状相对较轻，甚至不会有任何不适感。中央型肺癌患者出现症状的时间较早，并且症状相对较重。周围型肺癌患者出现症状的时间相对较晚并且较轻，甚至有的患者不会有明显的症状，经常是在体检的时候才发现[3]。本研究对肺癌患者应用临终关怀护理对其生活质量的影响，报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院2014年9月到2015年9月期间收治的肺癌患者共60例，将其随机均分为对照组和试验组。对照组患者中男性患者21例，女性患者9例，年龄在45～72岁，平均年龄（52.65±3.84）岁，病程在2～5年，平均病程（3.65±1.25）年。试验组患者中男性患者18例，女性患者12例，年龄在48～73岁，平均年龄（53.14±2.96）岁，病程在2～6年，平均病程（3.96±1.43）年。两组患者在性别、年龄和病程等基本资料上无显著差异（P＞0.05）具有可比性。所有患者均处于肺癌晚期，并且病情相对严重。

1.2方法

1.2.1对照组对照组采用常规护理方式，即对患者的各项生命体征进行监测，为患者搭配合理饮食，并协助督促患者按时服药等。

1.2.2试验组试验组患者采用临终关怀护理方式，其主要方法为：①疼痛护理。晚期肺癌患者一般会伴有不同程度的疼痛，导致其在治疗过程中承受巨大痛苦。所以在开展临终关怀护理的过程中，要对患者的疼痛程度进行合理评估，并根据实际情况采取合理的镇痛方式。其中使用药物镇痛的患者应该按照三阶梯止痛原则，严格按照医嘱服药，并对药物的量进行严格控制。同时，护理过程中要不断给予患者心理暗示，分散其注意力，并且结合针灸和冷热敷等方式为患者减轻疼痛。另外，患者治疗期间还要尽量避免对患者进行侵入性检查，减少此类检查给患者带来的痛苦。护理人员在开展护理工作的时候要保持动作轻柔，随之关注患者的反应，尽量减少护理中对患者造成的伤害。②心理护理。晚期肺癌患者一般会存在焦虑和抑郁情绪，并且有不同程度的恐惧和绝望心理，而这样的心理状态不仅会影响其正常生活，还会对其治疗效果产生很大影响。因此，在实施临终关怀护理的过程中，还需要对患者的心理状态进行全面了解，让患者保持良好的心理状态，从而提升其生活质量。护理人员在开展工作的时候要积极主动地与患者进行沟通交流，了解患者内心的真实想法以及各种需求，有针对性地开展心理护理工作，尽可能满足患者提出的合理要求，从而提升其依从性、对于能够接收病情现状的患者，要尽量让其了解详细的治疗方案，让其能够有更好地心理准备，并感受到医护人员对其的尊重和关心。另外，要与患者家属保持良好的沟通交流，让其能够在患者治疗期间为患者提供更多关心，帮助患者建立良好生活的信心。

1.3观察指标

使用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）对患者的心理状况进行全面评估，评分越高的患者心理状态越差。同时对患者生活质量进行评定，分值越高代表患者生活质量越高。另外，以非常满意、基本满意和不满意为标准对患者及其家属的满意度进行调查了解，以非常满意与基本满意为满意，计算满意度。

1.4统计学处理

使用SPSS22.0统计学软件对两组数据进行处理，其中计数资料用χ2检验，计量资料的组间比较用t检验，以P＜0.05为两组差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者SAS和SDS评分比较

根据两组患者的焦虑和抑郁自评情况，其中对照组在护理前SAS评分为（58.13±2.54）分，SDS评分为（60.23±3.65）分，护理后SAS评分为（53.26±2.64）分，SDS评分为（52.31±3.45）分。试验组在护理前SAS评分为（58.46±2.37）分，SDS评分为（60.78±3.92）分，护理后SAS评分为（31.84±1.69）分，SDS评分为（35.48±3.91）分。试验组护理后SAS和SDS评分明显低于对照组，两组数据相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2两组患者护理前后生活质量评分比较

经过治疗后，两组患者的生活质量自评量表分数均有所上升，其中对照组上升幅度较小。与试验组相比，护理后对照组生活质量各项评分均明显低于试验组，两组数据相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3两组患者及其家属满意度比较

对两组患者及其家属护理满意度进行调查，对照组中非常满意的患者为11例，基本满意的患者为10例，不满意患者9例，满意度为70.00%。试验组患者中非常满意的患者为16例，基本满意的患者为12例，满意度为93.33%。试验组患者及其家属满意度明显高于对照组，两组数据相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

随着我国社会经济的快速发展，人们的生活质量得到很大提升。但随着社会环境的不断恶化，肺癌发病率和死亡率呈现出逐渐上升的趋势，这对我国人民的健康有很大威胁[4]。对于肺癌晚期患者而言，其中有很多患者会因为治愈无望而采取产生消极的治疗态度，导致其生活质量受到很大影响，并且会严重缩短其生存时间。临终关怀主要是对患者进行心理疏导，让患者重塑生活信心，从而帮助患者改善生活质量。但临终关怀并不是治疗措施，所以在应用临终关怀的过程中还需要给予患者相应的治疗，从而为患者延长生存时间。

本研究对肺癌患者应用临终关怀护理对生活质量的影响进行分析，其中试验组经护理后SAS评分和SDS评分均明显高于对照组，并且生活质量各项评分和患者及其家属满意对也明显高于对照组，两组数据相比差异均具有统计学意义（P＜0.05）。说明临终关怀护理在肺癌患者中的应用能够有效改善患者生活质量，具有很高临床推广价值。

【参考文献】

[1]黄瑛.个体化护理干预对晚期肺癌患者不良情绪及生活质量的影响[J].中国煤炭工业医学杂志,2015,01:130-133.

[2]庄亚贤,闵琦芬.临终关怀护理对晚期肿瘤患者生活质量的影响及护理体会[J].中国肿瘤临床与康复,2015,09:1139-1141.

[3]周琳,杨益.晚期癌症患者应用临终关怀护理模式改善生活质量和心理状况的效果研究[J].中国煤炭工业医学杂志，2015,09:1601-1604.

[4]黄松梅,金善姬.临终关怀对癌症晚期患者生活质量的影响及应用价值[J].中国农村卫生,2015,20:33.