浅谈社区精神病康复中心建设发展的几点理论依据和实践探索

浅谈社区精神病康复中心建设发展的几点理论依据和实践探索

张跃霞1岳汝华2

张跃霞1岳汝华2（1吉林市精心康复医院132021；2吉林市龙潭区岳汝华中医诊所132207）

1社区精神病康复中心建设的理论依据

1.1我国精神病工作现状调查。当前，全国约有精神疾病患者1600万人，患有不同程度精神或心理障碍、需要专业人员干预的更是发展到了可怕的地步，竟达到1.9亿人。精神疾病占疾病总负担比例的20%左右，排在首位。更令人担忧的是，居世界卫生组织调查结果显示，其增长的势头十分迅猛。这不但警示我们医治精神疾病的需求广泛存在，而且更提醒我们：控制精神疾病的增长刻不容缓。与“需求”的“丰富”形成鲜明对比的是“供给”的“捉襟见肘”。目前，中国精神科医师的数量只有2万名左右，并且在这为数不多的精神科医师中，受过专业训练的人只有20%左右。而精神病院的床位数也只有不足15万张，虽然并非1600万精神疾病患者都需要住院治疗，但不足1%的床位也实在是无法满足精神病患者的迫切需求。

1.2建立社区精神病康复中心的必要性分析。目前，伴随着中国经济的快速发展和社会的全面进步，我国精残人的整体生活质量在一定程度上得到了提高，精神病患者的治疗康复及生存条件也在逐步改善。近年来我国在对残疾人扶持方面加大力度，2002年国务院办公厅转发的卫生部等第六部门《关于进一步加强残疾人康复工作的意见》（国办[2002]41号）提出的到2015年实现残疾人“人人享有社区康复”的宏伟目标，为了促使这一目标的早日实现，社区精神病康复中心的出现，正好填补了关于精神病人康复救助这一方面的空缺。

当今世界卫生组织也正极力推荐精神病人实施以社区为基础的康复工作，另一方面，从精神疾病具有的种种特征性来看，发挥社区卫生服务机构的作用成为解决问题的有效途径。

1.3社区精神病康复中心的特点及模式。开展社区精神病康复医疗中心是社区卫生事业发展的一项重要举措和必然趋势，其特点是：快捷、方便、优质、低价、引导患者合理就医。精神病康复工作模式——“社会化，综合性，开放式”是一项业务广泛，包含多门学科等内容的部门工作，具有很强的社会性和综合性。而社区精神病康复中心正是在这样的模式下建立并发展的，通过实践证明，是符合科学、体现人道特征，并能实现齐抓共管的有效模式，具有深刻而丰富的内涵，也成为社区精神病防治康复工作的基本工作方针和指导思想。这一方针渗透了整个工作的各个环节，不仅体现在防治康复方法，还体现在组织管理体系、治疗康复体系及患者的管理体系中。

2社区精神病康复中心的几点实践经验

2.1社区开展精神病康复五部疗法的尝试

2.1.1医疗康复：医疗康复是指从病人入住社区精神病康复中心开始，严格遵循医疗原则，给病人建立病历，每天由专门医护人员负责观察病情并填写病历表，按时给病人服药、每日例行检查病情等。

2.1.2心理康复：心理康复可以说是治疗精神病的一种极其关键的方法。通过医护人员的判断分析，找准各个病人的情感切入点，与病人进行有效的沟通，心与心的交流，慢慢的调整病人的情绪，此种心理疏导方式可以打开病人的心结，让病人逐渐配合医治，取得事半功倍的疗效。

2.1.3功能训练康复：功能训练即锻炼病人的各项体能。利用体育活动室里配置的各种运动器械以及健身器材，每天早上服药后半小时左右，进行功能训练康复。在这段时间里，病人不但可以通过运动加强对身体的锻炼，提高自身的身体素质，还可以进行打麻将、下象棋等娱乐活动，都可以使自己的身心得到一定程度的释放，对缓解病情有极大的帮助。

2.1.4手工制作康复：此种方法的核心是通过简单的手工劳动，神经病患者从新找回自我价值，从新融入生活。对四级以上的病人，培训他们制作一些手工艺品，让病人体验了劳动成果，分享到了劳动的乐趣，锻炼了全身的灵活性，益智益脑。还可以给病人增加收入，赚点零花钱，让他们增加信心，早日回归社会。

2.1.5音乐疗法康复：精神病患者往往表现为精神压抑，通过音乐疗法，使他们放松身心，经常唱歌、跳舞、做操，感受生活的乐趣，陶冶情操。

2.2社区精神病康复分级管理的模式初探

一级护理精神病人：对于新进入社区康复的病人应当重点观察，放在重点单独病房，在医生的指导下按照医疗管理规范严格用药；并坚持做详尽的护理记录；

二级护理精神病人：是病情具有渐好趋势的病人。对于二级护理病人可以让他们做些轻微的活动，做操、打乒乓球等；但要保证活动不离开医护人员的视线；

三级护理精神病人：对三级护理精神病人来说，活动的范围可以扩大。病人可以在康复中心内随意出入。而且他们可以多增加一些自由活动，例如在小区里散步，在室外打打扑克、麻将，还可以做些轻微的劳动；

四级护理精神病人：可以经常出入活动，另外，他们还可以做些轻微工作。白天去上班，晚上再回到康复中心住；

五级护理精神病人：是指白天进行康复锻炼，晚上回家去住的病人。这样可以有很多的时间和家人进行沟通，更多的享受亲情的温暖，这样对加速病情好转非常有帮助。

对病人的分级管理是我们社区在治疗精神病康复过程中的一点大胆尝试，对待他们如同正常人一样，重塑他们的自尊心，自信心，社区医护人员的温情与关怀，更加速了他们病情的好转。

2.3社区精神病康复中心运行机制的探索

2.3.1建设一支高素质的社区精神病康复服务工作队伍；

2.3.2加强宣传力度的影响，建立上门服务机制；

2.3.3建立对精神病患者家属定期培训机制；

2.3.4建立完善的跟踪回访制度。